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白脉软膏联合卡马西平片治疗原发性三叉神经痛40例临床观察
目的 观察白脉软膏联合卡马西平片治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及安全性.方法 将78例原发性三叉神经痛患者随机分为试验组40例和对照组38例.两组均予以卡马西平片,首日剂量400 mg,分2次口服;若效果不佳,1周后每日用药次数增加1次,每次200 mg,至疼痛停止,或者达到每日大剂量800 mg.试验组加用白脉软膏,均匀涂擦患侧皮肤,每次1 g,每日3次.两组疗程均为4周.两组患者治疗前及治疗1、2、4周采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,治疗前和治疗4周结束时进行生存质量评分,观察两组患者对卡马西平片的耐受性及不良反应发生情况.结果 试验组临床疗效总有效率为87.5%,对照组为68.4%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗1、2、4周VAS评分均较本组治疗前明显下降(P<0.05);治疗2、4周时试验组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗4周生存质量评分均较本组治疗前明显升高(P<0.05),试验组治疗4周生存质量评分明显高于对照组(P<0.05).治疗4周后,试验组卡马西平片用量为(452±154) mg/d,对照组为(561±139) mg/d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未见严重不良反应.结论 白脉软膏联合卡马西平片治疗原发性三叉神经痛可明显减轻疼痛,提高生存质量,疗效优于单用卡马西平片,安全性好.
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三叉神经射频热凝术治疗舌咽神经痛合并三叉神经痛1例
1.病历简介患者,女,50岁,主因左侧舌根疼痛5年,加重伴左耳内、下颌疼痛2月人院.患者入院5年前出现发作性左侧舌根疼痛,性质为针刺样,多持续几十秒钟消失,吞咽可诱发上述症状,在当地县医院诊断"舌咽神经痛".开始口服卡马西平100mg/次,1次/日有效,但口服药量逐渐增加,多时口服200~300mg/次,3次/日.每年发作1~2次.入院2月前上述症状再发,同时伴有左耳内、下颌、下牙龈及左侧颈前部疼痛,吞咽、刷牙、洗脸、说话均可诱发上述症状,口服卡马西平片效果差,在北京某医院查头颅MRI未见异常,诊断"舌咽神经痛",口服得理多(卡马西平)开始有效,但逐渐不能控制疼痛发作.于2009年11月25日住院治疗.疼痛科查体:以左侧舌根、下颌、下牙龈、左侧颈前部为扳机点可诱发疼痛.
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三叉神经根减压术后伴发带状疱疹一例
病例报告患者男,57岁.因反复左领面部电击样刺痛4年余,加重半月入院.患者4年前开始,无明显诱因出现左颌面部电击样刺痛,洗脸、刷牙、讲话时均可诱发,持续15~30分钟后可缓解,曾在院外多家医院就医,诊断为"左三叉神经痛",口服卡马西平片有效.近半月来,上述症状频繁发作,疼痛加重,持续时间延长,加量自服卡马西平后症状缓解不明显.患者既往无"高血压、糖尿病、冠心病、慢支炎"等慢性疾病史.
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血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例
1 临床资料患者女性,22岁.因服用卡马西平,昏迷6h入院.查体:体温37℃,呼吸22次/min,心率100次/min,血压90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133KPa).患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝.颈软,呼吸有鼾音.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及明显湿啰音.律齐,未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音2~4次/分.
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系统性红斑狼疮合并Castleman病一例
患者女,23岁.因胸痛、皮疹10 d伴发热5 d于2007年6月20日入院.既往患癫痫3年,一直服用卡马西平片至今.
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卡马西平致全身大疱性表皮松解坏死型药疹
患者男,19岁,因神经性头痛于2000年6月6日入院,既往无药物过敏史.给予卡马西平片100mgpo,tid.
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儿童误服卡马西平引起中毒
患儿男,3岁,主因嗜睡1.5 h、抽搐1 h,于2006年3月1日16:30急诊入院.患儿于14:00左右误服卡马西平片40余片后出现头晕、嗜睡,未进行催吐等处置,1.5 h后患儿出现抽搐、意识不清、恶心呕吐,急来我院.入院查体:T 36℃,P110次/min,R 42次/min,BP 110/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),昏迷状,时有抽搐,颜面苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音清晰,心率110次/min,律齐,未闻及杂音.查血常规:WBC4.6×109/L,Hb114g/l,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.30,单核细胞0.1.考虑卡马西平中毒.予水合氯醛灌肠治疗以镇静,并予温清水洗胃,洗出物含白色粉末样物,约5000 ml时洗出液清亮.由于患儿未清醒,转北京儿童医院行血液灌流共治疗5 d.于治疗ld后患儿神志清醒,无抽搐昏迷,但仍嗜睡,3 d后精神好,住院期间化验肝肾功能及血、尿常规均正常,头颅CT及脑电图均无异常,予出院.随访1个月,未发现后遗症状,脑电图检查无异常,化验肝肾功能及心肌酶谱均正常,血常规示Hb120g/l,RBC 3.75×1012/L,WBC 4.8×109/L,中性粒细胞0.625,淋巴细胞0.34,单核细胞0.3,尿常规未见异常.
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左乙拉西坦片治疗儿童难治性癫痫的临床研究
目的 比较左乙拉西坦片与卡马西平片治疗儿童难治性癫痫的临床疗效及安全性.方法 将96例难治性癫痫患儿随机分为对照组48例和试验组48例.对照组予以卡马西平4~8 mg·kg-1·d-1,分3次口服;试验组予以左乙拉西坦4 mg·kg-1,qd,口服,每隔2周增加4 mg kg-1,高剂量16 mg·kg-1.2组患儿均治疗8个月.比较2组患儿的临床疗效、神经认知功能测评[语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(TIQ)及短时视觉记忆(STVM),以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为87.50%(42例/48例)和68.75%(33例/48例),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的VIQ评分分别为(106.97 ±5.65)和(95.25±3.28)分,PIQ分别为(116.45±5.16)和(103.61±2.74)分,TIQ分别为(119.92 ±4.69)和(95.20±3.24)分,STVM分别为(18.45±2.17)和(13.84±1.81)s,差异均有统计学意义(均P<0.05).2组患者的药物不良反应以情绪激动、嗜睡、心悸、头晕为主,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为12.50%和16.67%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左乙拉西坦片治疗难治性癫痫患儿的临床疗效显著优于卡马西平片,前者可显著提高患儿的认知能力,且不增加药物不良反应的发生率.
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高效液相色谱法对14批卡马西平片有关物质评价
目的:应用高效液相色谱法剧定卡马西平片中有关物质.方法:色谱柱为Thermo CPS-2HYPERSIL(4.6mm×250mm,5um),流动相为甲醇-四氢呋喃-水(120:30:850),每1000mL中加0.5 mL三乙胺,并用甲酸调pH至4.0,流速为1.5 mL.min-1,检测波长为230nm.结果:该方法卡马西平的检测限为2.0×10-4ug;进样的精密度RSD为1.5%.结论:本法准确、可靠、灵敏.
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卡马西平片溶出度测定方法的改进
对中国药典2000年版中卡马西平片溶出度测定方法的改进.
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卡马西平片致Stevens Johnson综合征1例
病例:患者,女,64岁,因"面神经炎"于2010年10月7日开始口服卡马西平片(上海三维公司,批号:20100512)100mg/次,3次/天治疗,连用14天后,于22日夜间出现双眼结膜充血、口腔水泡、糜烂,发热,在诊所诊断为"结膜炎",治疗后效果不明显,23日皮疹逐渐增多,24日遂来我院就诊,门诊拟"药物性皮炎"收住我院,入院时伴有寒战、发热2天,曾呕吐1次,为浅咖啡色糊状物,无腹痛腹泻,饮食睡眠一般,小便痛,大便正常.患者否认有肝炎结核等传染病史,否认有高血压、糖尿病、心脏病史,否认有外科手术及输血史.无烟酒等不良嗜好,否认有家族遗传病史.入院查体:体温39.4℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压120/75mmHg.发育正常,营养中等,神清,急性面容,步入病房,自主体位,查体合作.
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丙戊酸钠缓释片致药物热合并皮疹1例
病例:患者,女,15岁.因"癫痫伴发热5天"于2013年4月10日入院.既往患者因癫痫而长期口服卡马西平片0.2g,bid,因疗效不佳于2013年3月25日医师建议加服丙戊酸钠缓释片(杭州赛诺菲有限公司,批号:758)0.5g,qd,未出现抽搐.2013年4月5日患者无明显诱因出现发热,体温高达39.6℃,无畏寒,无抽搐,无咳嗽、咳痰,无呕吐.在当地诊所给予头孢呋辛抗感染等对症治疗5d后,症状无缓解,遂来我院进一步治疗.
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卡马西平片致重症多形性红斑型药疹1例
病例:患者,男,66岁.因"发现颅内占位,症状性癫痫1月",于2008年3月7日起口服卡马西平片(商品名:得理多,北京诺华制药有限公司,200mg/片,批号:X0295)200mg,1次/天治疗.服药第8天,患者出现面部发红,继而出现上肢、躯干粉红色皮疹,伴瘙痒、乏力、精神弱,未测体温,无头痛,未予重视.服药第12天,患者皮疹加重,整个颜面水肿,球结膜水肿,咽痛,进食困难,并出现高热,体温高39.5℃.
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卡马西平不良反应一例
患者:女,78 a,汉族,家庭妇女.患者于1985年3月26日患三叉神经痛,(北京市大兴县人民医院,北京同仁医院先后诊断),给予苯妥英钠治疗,由于疗效不佳,遂改为卡马西平片口服0.1 g tid.连续服用3个月后,自觉症状改善,停止服用此药,随之出现全身不适症状如乏力、头痛、牙痛、嘴不能合、流涎、失眠等.服药后症状消失,遂继续服用该药,已长达12 a,在此期间曾多次停药,但因其停药症状明显,身体不好而不能忍受继续服用.现此患者每餐前必服0.1 g卡马西平,否则便无法进食,严重时除出现上述症状外,有时还发生抽搐,心动过速等症状,查肝,肾功能,血象等未发现异常,经神经内科,临床药师会诊,确诊为长期服用卡马西平导致的药物依赖.
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卡马西平致多形红斑药疹1例
1病例资料某女性患者,63岁,因三叉神经痛静脉推注甲钴胺注射液1次500μg、1日2次、连用5 d;口服卡马西平片1次200 mg、1日2次,银杏叶片1次80 mg、1日3次、连用12 d后出现胃部胀痛不适,予大黄苏打片1次2片、1日3次、口服,甲钴胺片1次0.5 mg、1日3次、口服,13 d后,患者出现胸部红斑、瘙痒,逐渐蔓延至全身,伴发热,高体温39.9℃,门诊诊断为:多形性红斑型药疹。查血常规:血小板计数(PLT)51×109/L,尿常规:尿隐血(+-),尿蛋白(+),红细胞计数40 U/L;尿红细胞( RBC )1.8/HPF,多形性85%,均一型15%;血涂片、电解质、肝功能未见明显异常。予停用卡马西平,并静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠1次60 mg、1日1次抗炎、奥美拉唑1次40 mg、1日1次护胃、异甘草酸镁1次150 mg、1日1次非特异性抗炎,口服枸地氯雷他定片1次8.8 mg、1日1次抗过敏、碳酸钙D3片1次1片、1日1次预防骨质疏松,碳酸氢钠漱口预防真菌感染,炉甘石洗剂外用对症治疗。门诊治疗2d后病情好转,为进一步治疗收治住院。患者既往有高血压病病史,口服厄贝沙坦片1次150 mg、1日1次,血压控制尚可。
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HPLC法对14批卡马西平片的含量与有关物质的评价
目的 建立卡马西平片有关物质与含量测定的HPLC方法.方法 色谱柱为Thermo CPS-2HYPERSIL;流动相:甲醇-四氢呋喃-水(120:30:850),每1000mL中加0.2mL甲酸和0.5mL三乙胺;流速:1.5mL·min-1;检测波长:230nm;柱温:40℃.结果 卡马西平在0.10~0.40mg·mL-1范围内具有良好的线性关系,回归方程为 A= 5.7198×107C-4.3867×104,r= 0.9995;平均回收率为101.0%,RSD=0.4%(n=9).结论本法准确可靠,专属性强,能更好地控制其质量.
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高效液相色谱法测定卡马西平片的含量
建立卡马西平片含量测定的HPLC方法.色谱柱为Lichrosorb Diol (4.0×250mm,5μm ) ;流动相:乙腈-甲醇-0.05%冰醋酸溶液(5∶5∶90);流速:1.0ml·min-1;检测波长:230nm;柱温:25℃;峰面积外标法.卡马西平在10~100μg·ml-1范围内具有良好的线性关系,回归方程为A=1.6953×104C-2.5555×103,r=0.99997;平均回收率为99.69%,RSD=0.75 % (n=6).本法准确可靠,专属性强,能更好地控制其质量.
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卡马西平片溶出度方法比较以及溶出曲线评价方法的探讨
目的 对3家市售卡马西平片体外溶出度进行比较,为质量控制、溶出度评价方法提供依据.方法 通过比较4种不同pH溶出介质中光纤原位药物溶出仪与药典经典方法测定的溶出度曲线,采用f2因子进行溶出曲线的相似性评价.结果 采用光纤原位溶出仪测定卡马西平溶出曲线,其方法准确且仪器性能可靠.同一批卡马西平片在不同溶出介质中溶出差异不大;f2相似因子结果证明,不同药厂卡马西平片的质量存在显著性差异,临床用药时应加以注意.结论 光纤溶出仪可用于评价固体制剂溶出差异以及内在质量.
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卡马西平片联合聚肌胞注射液外用对老年带状疱疹的观察
目的:观察卡马西平片联合聚肌胞注射液治疗老年带状疱疹的可行性及疗效。方法将我科室50名患有带状疱疹且年龄均在60岁以上患者分为观察组和对照组,评价两组治疗后的改善情况并观察不良反应。结果治疗2周后,观察组较治疗前好转,总有效率达76%明显优于对照组(32%),两组患者均未出现明显不良反应。结论老年带状疱疹除服用必要药物治疗,可以使用卡马西平片联合聚肌胞注射液外用辅助治疗,且费用较低、应用方便,值得临床推广。
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针药结合药治疗原发性三叉神经痛60例临床观察
目的观察针药结合治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,治疗组采用针灸结合中药治疗,对照组单纯服用卡马西平片治疗。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为96.7%和70.0%,组间比较P<0.05。结论针药结合治疗原发性三叉神经痛有显著的疗效。