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矿物三氧化聚合体在下颌磨牙根分叉病变中的应用
下颌磨牙根分叉部位因各种原因被感染后,常常会出现根分叉的慢性炎症.虽然根管治疗非常完善,但患者一直会有不同程度的咬合痛,局部牙龈反复肿胀,甚至有瘘管形成溢脓等症状,经反复冲洗、消炎,也很难彻底解决根分叉的病变.炎症导致牙槽骨不断吸收直至牙松动脱落,给临床治疗效果带来很大的困难,笔者对已经根管治疗,髓室底有腐质及感染物,又存在根分叉病变的患者,在髓室底部至根分叉区开一小孔.对根分叉病变进行彻底刮治冲洗后用矿物三氧化聚合体(ProRoot MTA)修补,取得良好的治疗效果.
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手术显微镜在牙髓治疗中的应用——设备篇
过去二十年,越来越多的新设备、新材料、新技术应用于牙髓治疗,显著提高了临床治疗效率和治疗质量.很多原先无法完成的病例随着得以处理,如分离器械的取出;以往需要长期训练及丰富的临床经验才能进行的治疗,难度大大降低,如细窄弯曲根管的预备等.在传统根管治疗中,医生很难看清髓底的细微结构,无法看到根管内的情况,这导致大部分在髓室底或根管内的操作是在盲视状态下靠感觉来完成的.
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牙髓失活引起下牙槽神经损伤1例
患者李某,男,42岁.因右下6牙剧痛,在某诊所诊断为急性牙髓炎,经开髓封入失活剂.第2天来我院就诊,患者仍感牙痛并出现下唇麻木.检查:右下6牙颌面可见牙胶暂封物,触、扣痛,较松动.取出暂封物,探及髓室底有空洞感.X片显示髓室底钻穿.经患者同意局麻下拔除,刮除牙槽窝内感染组织,用3%过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗,用碘仿纱条填入牙槽窝.全身用维生素B12、B2进行肌肉注射,抗生素抗感染.每日来门诊冲洗拔牙创口及换药.1周后疼痛消失,下唇麻木明显减轻,1个月后痊愈.
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CBCT髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用
目的 分析评估采用CBCT(锥形束计算机断层扫描,Cone Beam Computed Tomography)进行髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用价值.方法 对我院口腔科于2015年11月至2016年3月所做的15例磨牙CBCT使用OnDemand 3D Dental软件进行3D髓室底重建并分析图像,与传统CBCT断层图像进行对比,观察其在临床中的作用.结果 CBCT髓室底3D重建技术能为临床医生提供直观信息,显著提高诊治效率.结论 CBCT髓室底3D重建可明确髓室底情况,确定根管口位置,为根管治疗提供优于传统CBCT断层图像的直观信息.
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应用CBCT研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的关系
目的 应用锥形束计算机体层摄影技术(cone beam computed tomography,CBCT),研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的位置关系,为牙体牙髓病治疗提供参考依据.方法 选择汉族受试者CBCT影像男、女各210例,按年龄分为6组,15~24、25~34、35~44、45~54、55~64和65~74岁.采用配套软件处理获取的下颌第一磨牙影像资料,测量牙齿中轴线上髓室底到釉牙骨质界连线的垂直距离,进行统计学分析.结果 中轴线上髓室底至釉牙骨质界的垂直距离,颊舌向正中面男性(-1.24 ± 0.56)mm,女性(-1.31 ± 0.69)mm;近远中向正中面男性(-1.67 ± 0.63)mm,女性(-1.70 ± 0.63)mm,性别间无统计学差异(P>0.05).随年龄增长,髓室底向冠方移动,二者间距有缩小的趋势,与年龄相关性有统计学意义(P<0.01).结论 汉族人下颌第一磨牙髓室底位于釉牙骨质界连线根方3mm区间内,两者间距随年龄增加而缩小.性别间无明显差异.
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存留壁和髓室底厚度对磨牙桩冠修复的应力分析
目的:研究不同牙体存留壁厚度及髓室底厚度的磨牙桩冠修复后,存留牙体组织的应力大小及分布状况,为临床牙体大面积缺损的桩冠修复提供理论依据.方法:对不同牙体存留壁和髓室底厚度进行量化分级,分别建立上下颌第一磨牙牙体缺损的量化分级三维有限元模型.其中牙体预备后存留壁厚度分别设定为1mm、1.5mm及2mm;髓室底厚度分别设定为0.5mm、1mm及2mm.计算分析三种牙体缺损状况时存留牙体组织的应力及分布状况.结果:存留壁的应力值是随着存留壁厚度的增加而减小;髓室底的应力值是随着髓室底厚度的增加而增大.结论:牙体预备后的存留壁厚度不小于1mm时,桩冠修复后牙体组织的应力值均小于牙本质的抗力强度.髓室底的薄厚对柱冠修复后髓室底的抗折强度无不利影响.
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DMG光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔临床观察
目的 观察DMG光固化氢氧化钙在乳磨牙髓室底穿孔修复中的临床疗效.方法 采用DMG光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔处,经过6 ~12月观察,通过临床和X线片检查,评价疗效.结果 DMG光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔术后6个月成功90.50%,12月成功率85.71%.结论 DMG光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔是一种易于操作的有效的临床治疗方法避免和减少了错颌畸形的发生.
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显微超声技术应用于现代根管治疗术的护理配合
20世纪90年代,根管显微镜引入到根管治疗领域中,手术显微镜多级放大功能和良好的照明技术,将髓腔和根管结构放大,使医生能够看清髓室底及根管内部结构,精确定位手术位置,把握操作细节,从而改善并提高现代根管治疗术质量,逐渐形成了具有特色的显微根管治疗理念和操作规范[1].显微根管治疗可以对传统根管治疗无法完成或难以完成的病例包括根管遗漏、塑化根管、钙化根管、根管台阶形成、器械断针、侧壁穿孔等进行治疗,使更多患牙得以保留,但同时需要医护间密切配合.现对我科采用四手操作方法配合显微镜根管治疗的护理方法、措施报告如下.
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离体上颌第二磨牙髓室底形态特点及根管口的定位研究
目的 观察上颌第二磨牙的髓底形态特点及根管定位.方法 51颗离体的上颌第二磨牙,其中5颗牙齿拍常规的颊舌向X线片,牙齿均用金刚钻在喷水下依釉牙骨质界横断牙冠(cemento-enamel junction,简称CEJ),取根侧部分为实验样品, 用放大镜观察髓室底的解剖形态和根管口的位置.髓室底沟分5型.结果 根管口总是位于髓室壁和髓室的交汇处,或位于牙根发育融合线的顶点.髓室底沟呈"Y"型的牙齿28颗(占55%,28/51),呈"7"形的牙齿11颗(22%),上述根管口均与牙根发育融合线相接,远中颊舌沟的牙齿5颗(10%),近中颊舌沟的牙齿1颗(2%),2个根管口的牙齿6颗(12%).结论 由于X线片上有时很难准确显示上颌第二磨牙牙根的形态,修复性牙本质或矿化常闭塞根管口,应该仔细地进行X线片阅读和临床探查,防止根管遗漏.
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粘结加冠治疗折裂牙的疗效观察
随着口腔医学的发展,折裂牙的保留治疗逐渐受到口腔科医师的重视.牙冠折裂波及髓室底者,传统采取钢丝环扎、牙髓治疗加金属铸造(烤瓷)全冠修复的综合方法治疗.近年,随着牙本质粘结剂的更新换代,粘结强度不断提高,采用各种粘结剂粘结折裂牙,用以保存患牙成为一种新的治疗方法.本文治疗38颗患牙,采用Super-bond(超级粘结剂)加全冠保留折裂牙的方法,取得满意疗效.
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预成桩复合树脂核在后牙残根残冠修复中的应用
笔者自1995年起对后牙的残根残冠采取了根管治疗后进行预成桩复合树脂核与全冠联合修复,并对208例患者计256颗患牙进行了随访观察,取得了令人满意的效果。一、临床资料和方法 1.临床资料:随访观察的208例患者中,男性136例,女性72例,年龄在21~58岁之间。病例选择为经过完善根管治疗的后牙残根残冠,牙周组织健康,无松动,髓室底牙体组织完整,去净龋坏组织后残根残冠边缘的低处位于龈上1.5mm~2.0mm以上(或通过牙周手术达到该指标)。完成根管治疗后1周以上无临床症状,根尖片显示根充合适,根尖及周围牙槽骨组织正常。
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乳磨牙病理性髓底穿通的临床研究现状
乳磨牙病理性髓底穿通是由于龋病的侵蚀、牙髓炎症引起的内吸收,根尖周炎或创伤引起外吸收,导致髓室底牙体硬组织缺损直至穿通.通常病程长,穿孔边缘粗糙,不规则,穿孔周边部位牙体硬组织松软,呈斜形锅底状,穿孔大小因病变程度而异,穿孔周围充满炎性肉芽组织.
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手术显微镜在牙髓治疗中的应用
牙髓治疗中手术显微镜的应用主要包括根管治疗、根管再治疗和牙髓外科.在显微镜放大的视野下,能够定位隐蔽根管、发现微裂、辨别髓室底和周围的牙本质、识别峡区及根管系统的细微结构,对根管治疗的成功至关重要[1].医生可以在显微镜下清楚地观察到根管内的情况,避免了操作上的盲目性,过去一些困难病例如:寻找遗漏根管、C形根管的治疗、钙化弯曲根管和根管台阶的通过、修补髓腔系统穿孔、折断器械取出和根尖手术等,因为手术显微镜的使用争取到了更多的成功治疗机会.
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奥硝唑碘仿氢氧化钙糊剂对牙周牙髓联合病变的影响
牙周病与牙髓病均是细菌感染性疾病,因牙髓组织在髓室底及根管内任何部位均与牙周组织存在大量交通途径,故二者的病变可互相影响和扩散,从而引起牙周牙髓联合病变,并成为临床治疗的难点.2006~2008年我们采用奥硝唑碘仿氢氧化钙糊剂与牙周基础治疗相结合的方法,治疗牙周牙髓联合病变并取得显著效果,现报告如下.
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后牙折裂治疗后铸造全冠修复临床观察
牙冠折裂在临床上常见,牙冠折裂越近髓腔或髓室底,治疗效果及预后越差,而对于完全纵折裂的牙应予以拔除.2003-2005年,我们对后牙折裂治疗后采用铸造全冠修复,取得了较为满意的效果.报告如下.
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牙体纵折的治疗体会
牙体纵折在临床上比较多见,尤其是第一磨牙纵折的几率较大.以往,由于纵折波及龈下或髓室底多数需拔除.笔者自2002年开始尝试保存牙体纵折的治疗方法,取得了显著的疗效,现报告如下.
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乳磨牙髓底穿通保存治疗的临床疗效
乳磨牙患龋率较高,因髓室底薄,龋坏常可引起髓底穿通,也可因医生操作不当误穿髓底.如过早拔除乳磨牙需做间隙保持器来维持牙间隙,否则易引起恒牙错颌畸形.无条件者也可开放引流,置换药棉,但实际上很难维持至恒牙正常萌出,且局部病灶对患儿健康有不良影响.作者应用氧化锌、碘仿、灭滴灵、氢氧化钙糊剂对54例髓底穿孔乳磨牙进行保守治疗,取得了满意的效果,临床观察结果如下:
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(牙合)面M型钉固位全冠修复治疗后牙纵裂28例临床分析
2001年以来,本文作者对28例后牙纵裂患者采用(牙合)面M型钉固位修复保存患牙,取得满意效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组后牙纵裂患者28例共32颗患牙,男性24例,女性8例,年龄23~50岁;上颌第一磨牙15颗,下颌第一磨牙12颗,上颌第二磨牙3颗,下颌第二磨牙2颗.32颗纵裂牙中26颗纵裂前曾行牙体治疗,其中塑化治疗10例,根管治疗者16例,活髓牙6例.纵裂均为咀嚼或咬硬物所致.纵裂牙牙周组织正常,无叩痛,牙周无红肿,无瘘管.牙髓治疗者,X片示根尖周无阴影;活髓牙经完善的根管治疗;折裂线达髓室或经髓室折向颊舌(腭)侧,但均未及髓室底.
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牛牙症一例报道
牛牙症[1](Taurodontism),亦称牛牙型牙[2]、牛牙样牙[3],是指牙髓室顶至髓室底的高度高于正常,而牙釉质牙骨质界的水平没有改变,造成髓室向根尖延伸超过牙颈部,根分叉靠近根尖.
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Bio-oss骨粉治疗髓室底穿通的临床分析
目的探讨以Bio-oss骨粉治疗髓室底穿通的新方法.方法对103例髓底穿孔患者采用Bio-oss骨粉与Ca(OH)2乳膏联合治疗,观察48个月,评价治疗效果.结果治疗成功率91.3%,失败率8.7%.结论Bio-oss骨粉具有良好的骨引导和成骨能力,是治疗髓室底穿孔的有效方法.