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根管内折断器械取出的影响因素
根管内器械折断是根管治疗术中常见的并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大多数折断器械可以安全取出.折断器械能否取出与多方面因素有关,其中根管的弯曲度、器械折断在根管中的相对位置是影响取出的主要因素.
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根管内折断器械显微超声取出效果的临床观察
目的 探讨显微超声技术处理根管内折断器械的效果及提高取出成功率的有效方法.方法 对常规方法不能处理的96例患者,共计101个根管内折断器械.在根管显微镜下使用专用超声工作尖进行处理,统计患牙的治疗成功率.结果 显微镜下顺利完成78例,成功率82.2%,共计83支折断器械.结论 对下颌磨牙的根管治疗及折断器械取出应提高警惕;牙科显微镜结合超声技术,采用合理的操作方法、合适的工作尖,对处理大部分根管内折断器械有较理想的治疗效果.
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手术显微镜在牙髓治疗中的应用
牙髓治疗中手术显微镜的应用主要包括根管治疗、根管再治疗和牙髓外科.在显微镜放大的视野下,能够定位隐蔽根管、发现微裂、辨别髓室底和周围的牙本质、识别峡区及根管系统的细微结构,对根管治疗的成功至关重要[1].医生可以在显微镜下清楚地观察到根管内的情况,避免了操作上的盲目性,过去一些困难病例如:寻找遗漏根管、C形根管的治疗、钙化弯曲根管和根管台阶的通过、修补髓腔系统穿孔、折断器械取出和根尖手术等,因为手术显微镜的使用争取到了更多的成功治疗机会.
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CBCT结合显微超声技术处理根管内折断器械的临床研究
目的:评价锥体束CT(CBCT)结合显微超声技术处理根管内折断器械的临床疗效.方法:选取济宁医学院附属医院口腔科2012年9月～2013年6月初次根管治疗中出现的器械折断病例24例,对患牙CBCT扫描,进行三维重建,对折断器械的根管进行三维定位及评估,制定临床决策,实施断械取出,计算取出率.结果:CBCT能准确定位断械所在根管,清晰显示根管形态、弯曲度、折断器械位置及周围牙本质厚度.24例断械病例中,20例选择取出治疗,其中16例成功取出,4例未能取出,成功率为80％.4例因折断器械均位于根尖部,弯曲根管下段,且周围牙本质薄弱不选择取出治疗.结论:CBCT结合显微超声技术为临床上评估及取出根管内器械折断病例提供了有效方法.
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根管内折断器械取出的临床研究
目的:评价采用显微超声技术去除根管内折断器械的效果.方法:收集临床器械折断病例17例,在根管显微镜下,使用超声器械取出折断器械.记录折断器械取出的成功率.记录取出的折断器械的类型及操作时间.结果:64.9％折断器械位于上下颌磨牙根管内,折断器械取出的成功率为76.47％.未能取出的4例(镍钛器械3例,K锉1例)均位于根管下段.结论:折断器械所处的牙位、根管以及在根管内的部位、器械的类型、操作者的经验等影响折断器械的取出成功率.显微超声技术有助于提高根管内折断器械的取出成功率.
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根管内折断器械的处理措施
根管内器械分离是根管治疗过程中棘手的并发症之一。由于折断的器械将会阻碍根管系统的清理和成形，使后续治疗难以顺利进行，所以对根管治疗的效果及预后均具有潜在的影响。导致根管内器械折断的原因非常复杂，且受多种因素的共同影响，从而使每个器械分离的病例都有其各自的特点。因此，关于成功取出根管内折断器械的治疗方法尚无统一的标准和操作过程。本文就近年来报道的有关根管内折断器械的取出技术和方法作一综述，以期为临床工作提供帮助。
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折断根管器械的去除与安全治疗
针对近中颊根管中存在断裂器械残片的病例,应用压电洁牙仪器检查发现断裂器械残片,快速专业移除牙本质,暴露根管口.通过活化的超声波松动器械残片,用Palavit G小心的缠绕住器械残片,固定之后将其移除,用超声活化的清洗液清洁根管并填充热牙胶,实现折断根管器械残片的去除与安全治疗,临床效果良好.
