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牙冠延长术在后牙龈下残根修复中的应用
本研究从2005年1月至2006年12月对48颗缺损至龈下的残根行牙冠延长术后桩核冠修复,取得了满意的临床疗效.现报告如下.1 资料和方法1.1 病例选择:35例48颗缺损至龈下的患牙,残根断面与牙槽嵴顶关系为断端低处的范围从平齐牙槽嵴顶至低于牙槽嵴顶不超过3 mm,根管治疗良好,牙根长度可,无明显锥形,无牙根内外吸收,牙槽嵴顶无异常.其中男性20例,女性15例,年龄18~59岁.前磨牙32颗,磨牙16颗.
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正畸致牙根吸收的相关信号通路研究进展
口腔正畸治疗导致的颌骨特发性髁突吸收尚属少见[1],而正畸治疗相关的牙根吸收(root resorption,RR)则较常见,治疗前后的发生率分别为15%、73%[2],正畸力导致的RR (root resorption attributed to orthodontic force,RRAOF)多表现为根尖外吸收(external apical root resorption,EARR).RR病因复杂,其中遗传因素起主要作用,达64%[3-5].早期对RR的遗传易感性研究仅局限在表现型上的描述和推断,并未深入到分子水平.
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MTA用于根尖倒充填治疗恒前牙根尖外吸收的临床疗效观察
根尖外吸收指因外伤、牙髓感染、持续的根尖周组织的炎症、牙周感染、不恰当的正畸治疗等因为导致的根尖表面吸收[1].根尖外吸收病例属于难治性根尖周病范畴,常规根管治疗很难达到满意的治疗效果.我们采用MTA行根尖倒充填术及常规根管充填方法,治疗慢性根尖周炎伴根尖外吸收的患者21例,现报告如下.
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牙根吸收的影像学进展
一、牙根吸收的形成和分类1.牙根吸收的形成及分类错颌畸形的矫治不是单纯的机械运动,而是有复杂的生物学内容的生物机械运动.由于正畸过程中的某些因素如解剖因素、治疗因素等引起了牙骨质的过度吸收,从而形成了牙根外吸收(以下均称为牙根吸收).Andreason[1]将牙根外吸收分为三类:①表层吸收②炎性吸收③替代性吸收.正畸源性的牙根吸收是典型的表层吸收.
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牙根外吸收四例病例分析
牙根外吸收是发生在有牙周附着的牙根外表面硬组织的病理性吸收,由于临床症状不典型、临床检查手段局限,病变早期常难以发现,以致漏诊、误诊,延误了治疗时机.现将4例典型的牙根外吸收病例报告、分析如下,供同行借鉴,共同提高诊治水平.
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侵入性牙颈部外吸收
侵入性牙颈部外吸收是一种特殊的牙根外吸收形式,其早期诊断较困难、晚期治疗效果不佳,是一类具有挑战性的牙体疾患.随着科学技术的发展,人们对该疾病的了解进一步深入,新的诊断、治疗方法和随访方法随之出现.本文对侵入性牙颈部外吸收的研究现状和诊治方法进行综述.
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牙颈外吸收
牙颈部的吸收是一种累及牙冠颈部的吸收,也称为侵害性吸收,它的发生临床上并不少见,该吸收是发生于上皮附着下方的炎性浸润性、进行性的吸收,也是牙根受伤的延迟性反应.常常由表面小范围的损伤发展成牙骨质和牙髓间的大范围的牙本质区域的破坏[1,2].
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1例再植牙内吸收与外吸收共存的临床病理分析
临床资料:男,17岁,左上颌侧切牙重度松动3天.患者自述五年前左上颌前牙外伤,左上颌中切牙和侧切牙脱落,2小时后进行脱位牙再植术,但未进行根管治疗.
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乳磨牙病理性髓底穿通的临床研究现状
乳磨牙病理性髓底穿通是由于龋病的侵蚀、牙髓炎症引起的内吸收,根尖周炎或创伤引起外吸收,导致髓室底牙体硬组织缺损直至穿通.通常病程长,穿孔边缘粗糙,不规则,穿孔周边部位牙体硬组织松软,呈斜形锅底状,穿孔大小因病变程度而异,穿孔周围充满炎性肉芽组织.
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漂白治疗死髓牙变色49例临床观察
个别死髓牙变色,尤其是前牙变色,明显影响患者颌面部的美观.过去采用光固化贴面及牙髓内双氧水漂白,近期效果好,但复发较多,而且双氧水漂白可出现牙颈外吸收;光固化贴面远期出现脱落.因此,存在不少问题,二年来引用美国进口漂白胶,对死髓变色牙进行髓内外联合漂白治疗,效果好,复发少,患者满意.现报告如下.
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Ledermix用于急性、慢性根尖周炎感染根管的消毒效果的评价
Ledermix是含2%的四环素可地松糊剂,它是一种广泛应用于临床的根管消毒药.研究证明,Ledermix不仅能杀灭需氧菌,对厌氧菌也有较强的杀灭作用.Ledermix用于根管内消毒,不仅可渗入牙本质小管,杀灭细菌,防止牙内、外吸收[1];同时,能促进根尖周的炎性组织愈合[2].目前,临床上对急性根尖周炎患牙的第一次临床处理以髓腔开放为主.然而,开放的髓腔不仅给患牙带来再次感染机会,也增加患者的就医次数.本文通过对83颗急、慢性根尖周炎的恒前牙,分别用Ledermix封入根管内和麝香草酚(thymol)棉球开放进行髓腔及根管消毒,以探讨和评价Ledermix在患者首次就诊时封入根管内的临床消毒效果.
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牙根吸收的临床分类
牙根吸收的临床分类尚缺乏统一认识,本文对乳牙牙根吸收分类、Andreasen分类法、Tronstad部位分类法以及Fuss病因分类法作一综述.
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正畸治疗过程中的牙根尖外吸收
本文研究了影响正畸治疗牙根尖外吸收的有关因素,包括固定矫治器类型、治疗长度、是否拔牙等.材料和方法患者共97例,治疗前平均年龄13.9岁,平均治疗时间1.9年,约60%患者拔牙,71例(74%)患者应用方丝弓矫治器,25例(26%)患者应用Begg矫治器.所有患者均在治疗前及去除带环后一个月拍摄全口曲面断层X线片,测量上下颌第一、二双尖牙,上颌第一磨牙近颊根、远颊根,下颌第一磨牙近中根、远中根吸收情况.按吸收程度分为4级:0级无牙根吸收,1级有轻微较浅的牙根吸收,2级在轻微与1/3根尖吸收之间,3级超过1/3的严重牙根吸收.病例选择、实验对照、测量方法、数据分析均进行严格的统计学处理.结果和讨论治疗后大多数牙齿发生吸收,牙根尖外吸收与矫治器类型、拔牙与否及牙位密切相关.统计结果显示,使用Begg矫治器发生的牙根尖外吸收是方丝弓矫治器病员的2.30倍;拔牙者是非拔牙者的3.72倍.在牙位分布上,治疗后发生3度根尖外吸收机率较高者为上颌第一磨牙远颊根及下颌第一磨牙远中根,上颌左右侧第一、二双尖牙较少出现牙根吸收.造成这种根尖外吸收牙位差异的原因,可能是在Begg技术中,后倾弯放在双侧牙弓第一磨牙颊侧管近中,而方丝弓固定矫治器将口外弓置于上颌磨牙管内,两种技术在治疗早期使用2×4或2×6方法减少了双尖牙负荷而增大了第一磨牙的机械压力和治疗时间有关.从治疗方法上,Begg矫治器患者比方丝弓矫治器患者牙根尖外吸收多而严重.前者发生3度和0度吸收比例分别为4.2%、40.7%,3度吸收集中分布牙位是下颌第一磨牙远中根;后者发生3度和0度吸收比例分别为2.2%、64.0%,3度吸收集中分布牙位是上颌第一磨牙远中根.Begg矫治器患者下颌磨牙比上颌磨牙吸收严重,可能与下颌磨牙后倾弯比上颌磨牙后倾弯大有关,对此尚需深入探讨. 在头帽选择上,使用口外弓头帽牵引者,其牙根尖吸收轻于不使用口外弓头帽牵引患者.前者发生3度根尖外吸收比例仅为0.9%,牙位集中在上颌第一磨牙近远中颊根;后者根尖3度吸收比例高达3.3%,牙位集中在下颌第一磨牙远中根.拔牙者发生3度和0度根尖外吸收比例分别是4.2%、46.2%,3度吸收牙位集中在下颌第一磨牙远中根;非拔牙者上述比例分别为0.4%、75.9%,3度吸收牙位集中在上颌第一双尖牙.拔牙增大了牙根尖外吸收,可能与为关闭拔牙间隙而使后牙较大范围移动有关,对此尚需进一步的研究.正畸治疗过程中将出现不同程度的牙根尖外吸收,磨牙出现牙根吸收的比例高于其它牙齿,非拔牙矫治比拔牙矫治患者的牙根尖外吸收轻微,应用方丝弓矫治器比应用Begg矫治器牙根吸收轻微.[蔡留意摘 丁寅校]
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脱位中切牙再植后疗效观察
牙外伤是牙体硬组织、牙髓及牙周组织复合性伤,碰撞是引起牙外伤的常见原因[1].牙部分脱位常有疼痛、松动和移位等表现,同时因患牙伸长而出现咬合障碍.牙脱位可并发牙髓坏死,牙髓腔变窄或消失,牙根外吸收,边缘性牙槽突吸收.如果处理不当可造成患牙丧失的严重后果.
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正畸治疗与牙根吸收
牙根吸收是正畸治疗过程中较常发生的并发症,错合畸形的矫治不是单纯的机械运动,而是复杂的生物机械运动.由于正畸过程中的某些因素如解剖因素、治疗因素等引起了牙骨质的过度吸收,从而形成了牙根外吸收(以下均称为牙根吸收).
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牙冠延长术增加临床冠长度的临床研究
对于牙折、根面龋等原因使临床牙冠太短而妨碍修复体固位的患者,需用牙冠延长术来延长该牙的临床牙冠,以保证修复体有足够的固位,又不致将冠缘放到龈沟的深部,刺激牙周组织.手术适用于冠折或龋坏至龈下,影响牙体预备和取模者,或根管侧穿及牙根外吸收在颈1/3处,牙齿有保留价值者以及前牙牙冠短,笑时露龈需改善美容者[1].我科搜集近3年来牙冠延长术患者114例,追踪医学随访半年以上,观察其效果.
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CBCT辅助诊断牙根外吸收2例
牙根外吸收(external resorption)是指牙根表面发生的进行性病理性吸收[1]。该病多无明显的临床症状,早期难以发现,多在吸收后期引起牙髓病变或牙齿松动后才发现。
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多发性牙颈部外吸收1例
患者女,30岁,因下颌前牙逐渐松动半年,伴有牙龈红肿,咀嚼无力,于2013-11-29来我院就诊。检查:31、41Ⅲ度松动,牙体无变色,颈部龈下可探及明显牙体缺损,唇侧牙龈轻度红肿,无牙周袋,无附着丧失。无叩痛和冷热刺激痛。32、42近中邻面颈部缺损,可探至牙本质中层,均无探痛、叩痛、刺激痛。35、37、45、46、47近中颈部可见牙体组织吸收。患者口腔卫生良好,身体健康,否认有口腔科治疗和外伤,无夜磨牙史,无全身性病和过敏史。
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12、13、22、23先天性缺失1例
病人女,35岁.因上颌前牙松动前来我科就诊.检查:52、53、62、63滞留.X线片显示:无12、22、13、23牙体形象.乳牙牙根较短,轻度外吸收.
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外伤脱位牙的再植
外伤导致牙脱位是一种少见但较复杂的口腔创伤,通常借助再植对脱位牙进行保留,但其疗效尚不确定.再植牙的愈合是一个复杂的过程,再植后失牙的主要原因是与炎症及骨性粘连有关的根外吸收,近三十年来,许多学者对再植牙的愈合过程及其影响因素进行了广泛的研究,现综述如下.