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套筒冠修复先天性缺牙1例报告
患者,男性,28岁.主诉:要求镶牙.现病史:自述先天性缺牙,9年前有过修复史.检查:上颌除7和前牙区两颗锥形牙外,其余牙缺失;两颗锥形牙相距6mm,无松动,临床牙冠长约7mm.下颌全部牙缺失.7为恒牙,向近中倾斜,无松动,(牙合)面有浅龋.上颌两侧后弓区牙槽嵴低平,前牙区牙槽嵴顶呈刃状,软组织较厚,唇系带附丽于牙槽嵴顶.下颌牙槽嵴低平,软组织多.正面观,患者毛发稀疏,面黄肌瘦,面下1/3较短;侧面观,下颌前伸,面中1/3凹陷,上唇较短,反(牙合)面型.全口曲面断层片显示,除7外,上颌牙全部缺失.患者先天缺牙,9年前在当地县医院及个体牙科诊所两次进行修复,均因固位差,咀嚼食物差,不美观而抛弃,平时用牙槽牙龈咀嚼食物,只能吃些软食.此次患者来我院口腔科就诊,要求重新镶牙.
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牙冠延长术的临床应用
牙冠延长术是一种建立在生物学宽度理论基础上同时涉及牙周软硬组织的牙周外科手术,通过牙龈成形、翻瓣联合牙槽骨修整术的方法,降低龈缘位置、去除和修整相应的牙槽骨以暴露健康的牙齿结构,重建生物学宽度并延长临床牙冠,从而有利于牙齿的修复和解决美观问题。近年来,随着牙周美学治疗以及牙周修复联合治疗的广泛开展,牙冠延长术在口腔临床治疗中的应用愈加普遍,适用于暴露外伤折裂牙和残冠残根的龈下断面、恢复侵犯生物学宽度修复体的牙周健康、增加过短牙冠的修复固位力以及改善牙齿被动萌出不足导致露龈笑的美观问题等。本讲座将从手术原理、适应证和禁忌证、手术步骤以及疗效影响因素等四个方面讨论牙冠延长术的临床应用要点。
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提高前牙铸造核桩修复体固位力和牙体抗力的临床体会
在前牙牙冠大部分缺损的治疗当中,通常我们采用的是铸造核桩结合烤瓷全冠来修复,在常规修复当中,有相当一部分患者的修复体在修复后不久的时间内就发生核桩连同烤瓷冠一并脱落的现象,从临床上我们接待的患者修复体脱落的情况来看,分析可能和以下因素有关:(1)在制作当中核与根管壁的密合性差导致固位力下降;(2)患者牙周情况较差,牙龈退缩,临床牙冠长于牙根,桩无足够的长度,固位力差,不能有效对抗牙冠所产生的力量;(3)死髓牙牙体组织比较脆弱,牙根承受过大的侧向力,导致牙根破裂.为了加强核桩自身的固位力,提高牙体组织的抗力作用,在前牙核桩烤瓷修复临床牙体制备当中,我们改进设计,经过一段时间的观察,认为疗效比较显著,现介绍如下:
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前牙牙冠延长术结合烤瓷冠美容修复初探
外伤、龋坏、切缘磨耗等原因均可造成前牙临床牙冠短,如果单纯烤瓷冠修复,患者往往因烤瓷冠短不美观而不满意,本文初步探讨了临床应用牙冠延长术结合烤瓷冠修复解决这一问题的可行性.
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关于对104例倒牙冠延长术的临床观察
对于大部分牙折,根面龌等原因使临床牙冠太短而做修复固位体的患者,往往因为临床牙冠太短,所以固位体容易松动脱落,而导致修复失败.经过反复观察总结后发现,如果通过牙冠延长术来延长患牙的临床牙冠,就能大大提高修复成功率,而且能保证修复体有足够的固位力.又不至将套冠边缘放到龈沟深部,刺激牙周软组织,可减少牙周炎的发生.手术适用于冠折或龌坏至龈下影响牙体预备和取模的患者,或根管壁侧穿及牙根吸收在颚1/3处,而患牙还有保留价值以及前牙牙冠短,笑时露龈希望改善美容的患者.我科收集近10年来牙冠延长术患者104例,追踪医学随访1年以上,观察效果.
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空核桩冠一体化修复牙体缺损的方法
对于后牙的大面积缺损,一般可以采用制作嵌体或全冠的方法进行修复.当后牙的临床牙冠过短,缺损面积较大,残余牙体为薄壁,不能为嵌体提供足够的抗力;或者由于长期的牙体大面积缺损形成残冠导致对颌牙过度伸长,此时的牙体缺损修复难度较大,为此我们采用了一种新的修复方法--空核桩冠一体化修复法.
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牙根弯曲的诊断治疗
牙根弯曲或临床牙冠与牙根呈一定交角的上中切牙临床上很少见到,将一年多来经X线检查确诊的6例临床资料作一回顾性分析.报告如下:1 资料与方法
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牙龈整形术在前牙美容修复中的应用
临床上在对前牙进行美容固定修复之前,时常会遇到这样的难题,即患者的牙龈肥大增生,临床牙冠埋入龈内过多和龈缘位置不一致等.
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隐形矫治器的适应证
隐形矫治器要求患者有较好的合作性。由于矫治器本身的特性,患者的临床牙冠不应过短。根据该矫治器对牙齿的控制程度,可将矫治病例分为低、中、高矫治难度。矫治难度越低,控制程度越好。
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牙冠延长术在正畸治疗后期的临床应用
目的 介绍牙冠延长术在正畸治疗后期的临床应用,探讨并评价手术疗效. 方法 对34例正畸治疗后期牙龈增生、临床冠短、牙龈型露龈笑的患者随机分为观察组和对照组,分别行牙冠延长术、牙龈切除术,评价术后1年半手术疗效. 结果 观察组与对照组比较,观察组术后1年半的成功率94.12%,对照组成功率为64.71%,观察组的成功率明显高于对照组. 结论 严格掌握好适应证,牙冠延长术在正畸治疗后期的临床应用,有助于恢复牙周组织健康并改善前牙美观,短期效果良好,长期效果有待追踪.
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短冠牙嵌体冠修复的临床探讨
随着口腔医学的发展,残冠、隐裂牙等的修复治疗问题越来越受到重视.对于牙体缺损的牙齿、隐裂牙,目前常用的修复方法为全冠修复[1,2].但对临床牙冠较短的牙齿,例如龈瞶距<5mm的牙齿,以常规全冠修复,则往往由于固位力差,修复体容易脱落而终导致修复治疗的失败.
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利用髓腔固位修复短基牙冠的方法
临床中牙合龈距离短的牙冠因固位不佳而导致制作的全冠松动脱落,严重影响修复体的正常使用.作者利用患牙髓腔的深度增加固位修复短基牙冠取得满意效果,报告如下:1 一般资料1.1 临床资料:36名患者制作51例修复体,其中男15名,女21名.年龄大69岁,小22岁.上颌牙19例,下颌牙32例,全部为第一、二磨牙.死髓牙齿36例,活髓15例.临床牙冠长度3~5mm.
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OT-CAP、OT-BOX附着体在可摘局部义齿中的应用
肯氏I,Ⅱ类牙列缺损仅余留前牙或双尖牙齿,采用常规卡环式固位体制作可摘局部义齿往往对基牙损害较大,并且义齿的稳定性不理想,卡环的暴露也影响了美观;此外,一些仅余留少数残冠、残根而临床牙冠短的牙列缺损,不宜进行人造冠修复,采用一般覆盖义齿修复因固位稳定性较差,因而功能较难恢复.笔者自1997年起采用OT-CAP,OT-BOX附着体,为上述牙列缺损患者制作了根上附着体的覆盖义齿和固定一可摘联合义齿共20件,临床应用效果良好,现报道如下.
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高频电刀在冠桥修复前牙龈修形中的应用及护理
义齿修复尤其是冠桥固定修复,若牙龈肥大、增生,龈缘高度不对称,临床牙冠过短,牙冠缺损至颈缘下,基牙龈下龋坏等都会影响修复治疗,需进行龈切除及龈成形术,以便获得良好的修复效果.本院修复科应用高频电刀在冠桥修复前进行牙龈修形处理,取得了良好的效果.现将其临床应用及护理介绍如下.
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铸造嵌体冠的临床应用
临床上我们往往碰到牙体缺损严重需做冠修复的牙或要做固定义齿修复的基牙,临床牙冠特别短,固位力特别差,若普通全冠修复常常会因修复体松动、脱落而失败.笔者采用铸造嵌体冠来修复收到了较好的临床效果.
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青年人上颌中切牙临床牙冠分类研究
目的:验证美国塔夫斯大学牙学院分类指标是否适用于南京大学青年人的上颌中切牙的临床牙冠分类,并研究各分类牙冠近中邻接区位置.方法:采用数码照相技术获得114个上颌中切牙临床牙冠样本,根据分类指标分为尖圆形、卵圆形、方圆形,使用Digimizer测量样本的邻接区高度CS,牙冠长度CL,牙冠宽度CW,龈缘角度GA.结果:3组样本的CS/CL值,CW/CL值,GA值有统计学差异.结论:该指标适用于本实验样本分类;尖圆形中切牙近中邻接区位置较低,卵圆形和方圆形的较高.
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用自凝塑料制作铸造桩——核熔模及其临床应用
材料与方法 一、一般资料 临床患者45人,共60颗牙,所有牙齿均进行过根管治疗。其中单根牙牙体缺损38颗,复根牙牙体缺损14颗,前牙异位牙5颗,畸形牙3颗。所用自凝塑料采用上海齿科材料厂生产的室温自凝牙托粉和相应的单体。铸造合金用美国产的VeraBand V 钢。 二、方法和步骤 1. 牙体及根管预备:先将患牙作完善的根管治疗并观察一至二周无临床症状时才可进行。对于牙体缺损的牙齿,去除龋坏的和薄弱的牙体组织;对于错位牙和畸形牙,截去临床牙冠的三分之二到二分之一,参照X光牙片及残留牙冠方向,采用扩根管钻头从根管的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料,直至所需的深度,然后更换扩根钻,扩大根管腔,形成预定形态,并避免在壁上形成台阶、倒凹。
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中国汉族成年人的上前牙临床牙冠长度及宽长比分析
目的:测量汉族成年人的上前牙临床牙冠长度(Clinical crown length,CCL)及宽度-长度比(Clinical crown width:length ratio,CCW:CCL).方法:2011~2012年于武汉大学招募20~30岁汉族大学生91名(32男、59女),取石膏模型测量双侧上中切牙(U1)、侧切牙(U2)、尖牙(U3)的CCW、CCL并计算CCW/CCL.结果:U1、U2、U3的CCL在男性依次为10.27、8.87、10.19 mm,女性为9.72、8.36、9.46 mm;CCW/CCL在男性依次为0.82、0.79、0.80,女性为0.86、0.83、0.84.CCL的左右侧差异显著,左>右0.08~0.14 mm(P<0.05);性别差异亦显著,男>女(P<0.01).CCW:CCL的牙位排序存在性别差异,男为U1=U3>U2,女为U1>U3>U2.CCL、CCW的U1:U2:U3比例无性别差异,分别为117:100:114、120:100:115.结论:本研究关于中国汉族成年人上前牙CCL、CCW/CCL数据可为我国汉族人牙周和修复美学设计及相关产品研发提供参考.
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露龈微笑治疗方式的研究进展
露龈微笑(以下简称龈笑)一般是指在微笑时暴露过多的上颌前方牙龈(通常大于2mm),在一定程度上破坏了患者面部的美观和和谐,甚至给有些患者带来心理上的负担[1,2].尽管龈笑的发生率还未知,但它在人群中却随处可见.龈笑的病因复杂多样,可能与颌骨、肌肉、牙及牙龈有关,或者是上述混合因素的共同作用的结果.如上颌骨垂直向过度发育(vertical maxillary excess,VME)是引起龈笑的常见原因,上唇提肌功能亢进也能引起牙龈暴露;牙齿延迟性被动萌出引起的临床牙冠过短也与龈笑有关[2].龈笑的治疗涉及正畸、牙周、外科、修复和整形美容的多个领域,治疗手段多样.本文将对近年来龈笑治疗方式的发展变化进行综述.
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牙冠延长术的口腔护理体会
在临床上,当牙冠折断或龋坏到达龈下时,会影响修复体的制作,这时则需要延长临床牙冠,从而为制作良好地修复体创造条件.牙冠延长术(crown lengthening surgery)是通过手术的方法,降低龈缘位置、暴露健康的牙齿结构,从而使临床牙冠加长.[1]牙冠延长术的效果会直接影响修复效果,且前牙的修复对美观要求高,所以对手术精益求精的要求尤为重要.本试验通过比较单独由医生进行的牙冠延长术以及四手操作的手术治疗效果,对牙冠延长术进行探索.