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前牙美学不同观点及研究现状
前牙缺失引起的美观问题在多数人眼里比后牙缺失的功能性问题更严重.无论是在微笑、交谈还是在息止颌位状态下,上颌前牙显露量都比较大,下颌前牙显露量较少甚至不显露,因此针对上颌前牙美学修复的研究成为口腔医学探求的目标[1-2].
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右胸外侧小切口--微创先天性心脏病矫治手术
近年来,某些简单先天性心脏病手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人相似,因此,如何减轻手术创伤及术后美观问题已成为当前研究的新热点之一.传统胸正中切口术野显露好,易于处理术中意外情况,成为体外循环下心脏直视手术的常规入路,但纵劈胸骨创伤大、出血多、易感染、遗留鸡胸及前胸瘢痕等,导致患儿的身体痛苦,产生心灵创伤.
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牙冠延长术的临床应用
牙冠延长术是一种建立在生物学宽度理论基础上同时涉及牙周软硬组织的牙周外科手术,通过牙龈成形、翻瓣联合牙槽骨修整术的方法,降低龈缘位置、去除和修整相应的牙槽骨以暴露健康的牙齿结构,重建生物学宽度并延长临床牙冠,从而有利于牙齿的修复和解决美观问题。近年来,随着牙周美学治疗以及牙周修复联合治疗的广泛开展,牙冠延长术在口腔临床治疗中的应用愈加普遍,适用于暴露外伤折裂牙和残冠残根的龈下断面、恢复侵犯生物学宽度修复体的牙周健康、增加过短牙冠的修复固位力以及改善牙齿被动萌出不足导致露龈笑的美观问题等。本讲座将从手术原理、适应证和禁忌证、手术步骤以及疗效影响因素等四个方面讨论牙冠延长术的临床应用要点。
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经右外侧小切口剖胸小儿先天性心脏畸形矫治术
胸正中切口以其良好的术野显露,易于处理术中意外情况等优点成为体外循环下心脏直视手术的常规入路,但纵劈胸骨创伤大,可引起胸骨后感染、鸡胸并遗留前胸瘢痕,影响美观,产生心灵创伤.随着心外科技术日益成熟,手术安全性不断提高,某些简单先天性心脏病患者的手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人无明显区别,因此如何减轻手术创伤及术后美观问题越来越受到重视.
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低正中皮肤切口心脏手术及切口护理
心脏手术后,手术切口的美观问题越来越受医生和病人的关注,尽管有右开胸、胸腔镜、介入、机器人手术等方法,但均由于其手术设备过于昂贵,手术难度及风险大,所行手术种类局限等原因,未能普及开展,估计在较短期内很难代替常规正中切口.我院在Doty等医生发明的胸骨下半切口的基础上[1],改进为低正中皮肤切口全锯胸骨的方法,2001年6月-2004年6月共行心脏手术136例,取得较好的效果.
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超体质量减肥手术后的体形塑造术:整形手术对体质量大量减轻者的作用
本期PRS专栏选择的文章关注整形手术对体质量大量减轻患者的作用.过度肥胖已达到流行的程度;有效的处理过度肥胖需要外科手术的介入.超体质量减肥手术是病态肥胖唯一的有效治疗手段,它可长期维持体质量减轻,降低相关疾病的发生率,提高患者的生活质量[1].然而,不幸的是,体质量大量减轻通常导致多余的皮肤,因为功能和美观问题进而影响患者的生活质量.
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前牙烤瓷修复后自体牙折断的再修复方法
对于自体牙折断导致烤瓷冠脱落的患者,我们采用保留原有烤瓷冠,仅重新制作金属桩核的方法进行再修复,不仅减少患者就诊次数、减轻患者经济负担,而且巧妙解决了颜色、外形等美观问题,现报告如下.
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皮肤老化的研究:看得见的科学
皮肤老化的主要特征是皮肤脆弱和容颜衰老.皮肤脆弱可导致许多老年人在日常生活中出现莫名的皮肤划伤和淤青等[1];容颜衰老所产生的皮肤皱纹和松弛不仅是美观问题,也影响到了自信及心理健康.一般的化妆品仅起到皮肤保湿和遮盖皱纹的作用,而现代皮肤老化的研究是采用基础医学和制药的方法,其终目的是发明安全有效的方法和药物化妆品,预防和治疗皮肤结构和功能的下降.皮肤是易活体取材的组织,而皮肤老化的程度可以被肉眼直接观察,因此皮肤老化的基础研究和治疗手段的研发是紧密结合皮肤标本和临床观察,是转化医学研究的典型范例.
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睑缘色素痣纵横切口切除并修复九例
眼睑色素痣是常见的皮肤良性病变,患者常因美观问题和担心恶变前来就诊。睑缘色素痣手术切除后的修复对于皮肤外科医生是一个挑战,对于睑缘皮肤小肿瘤修复的手术方法很多,但是术后眼睑缘下皮肤均有明显的纵形刀口。2011—2013年我们对9例睑缘色素痣采用纵横切口切除并修复,获得满意的美容效果。
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剖宫产术直切口皮内缝合的利弊
目前对剖宫产术所采用的腹壁切口不外于直切口和横切口,而切口缝合的方法、材料多种多样,各有利弊.采用腹壁横切口皮内缝合,腹壁疤痕故然平整,但产妇腹壁组织损伤较大,手术操作费时,易出现娩胎头困难,再行腹部手术增加难度.综合考虑手术安全性与术后疤痕美观问题,我院自1995年开始对剖宫产术采用直切口可吸收肠线皮内缝合,进行了近6000例此类手术.现选择其中部分病例进行观察和随访,探讨剖宫产术直切口皮内缝合在产科的可行性,优越性,切口愈合情况及疤痕美观问题.
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先天性单纯心内畸形小切口矫治术25例分析
随着心脏手术安全性的提高以及外科技术日趋成熟,术后切口美观问题日益受到人们的重视,我院自1997年4月~1999年4月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形25例,效果满意.
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前牙区金属烤瓷桥崩瓷的金属烤瓷插片修复
前牙区金属烤瓷桥具有较好的牢固度,稳定性,美观度等特点,是前牙美容性修复中较为常见的修复方式。但是针对前牙烤瓷桥崩瓷造成的美观问题却降低了修复体的成功率。大面积的严重崩瓷通过重新制作修复体的方式虽然能彻底解决美观和牢固度的问题,但对于患者却要承担经济上与精神上的双重压力,特别是多单位金属烤瓷长桥,拆除费时费力,且易伤及基牙。因此,临床上产生了多种针对崩瓷且损伤性较小的修补方式,本文介绍的金属烤瓷插片修复又称邻面开口式部分冠修复就是其中的一种。报道如下。
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儿童右胸外侧小切口在心内直视手术中的应用
随着心脏手术安全性的提高以及外科技术的日趋成熟,术后切口美观问题日益受到人们的重视[1].我院自1997年4月~2000年8月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形32例,效果满意,现报道如下.
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硝苯地平控释片致男性乳房发育1例
1 临床资料 患者,男,55岁,因高血压病口服硝苯地平控释片(拜新同,拜尔医药有限公司,批号不详)行降压治疗,每日30mg,服药1年后出现双侧乳房胀痛、增大.查体:双侧乳房中度增大,乳晕颜色加深,皮肤表面无红肿,右侧乳晕下可触及1cm*1.5cm结节,界限清楚,与皮肤无粘连,乳头无溢液.彩超检查提示双侧乳腺增生.询问病史及全身检查排除可能引起男性乳房发育的其他疾病和药物,病史回顾无家族遗传史.由于美观问题并担心癌肿发生,要求手术.在局麻下行右侧乳房包块切除手术,病理结果为乳腺增生.术后创口I期愈合.术后停用硝苯地平控释片,改为缬沙坦口服.出院后随访:3个月后左侧乳房增大自行消退.随访1年未再复发.
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右腋下直切口心内直视术33例临床分析
胸骨劈开正中入路心脏外科手术创伤较大,术后胸部正中皮肤瘢痕明显,影响美观,易对患者心理造成不良影响,随着心脏外科手术安全性的不断提高,手术微创及术后美观问题口益受到重视,经右腋下直切口行心脏手术,则有切口隐蔽性好,美容效果好等优点.
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右外侧剖胸体外循环下心脏畸形直视手术89例
随着体外循环手术的安全性提高, 手术美观问题日益受到人们的重视, 自1994年10月至1995年12月, 我们采用右外侧入胸, 体外循环下行心脏直视手术89例, 取得良好效果.
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气管扩张造口术--内科监护病房的一种措施
气管造口术和气管扩张造口术与经口/鼻气管插管相比,有很多优点,但其缺点是手术的创伤性和可能的并发症,如气管损伤,纵隔器官损伤,甲状腺、血管和神经损伤。同时,拔除气管套管后还存在美观问题。由此,我们观察了经皮扩张性气管造口术的早、晚期并发症,控制呼吸参数的改变,血气分析以及患者的预后情况。病例和方法 从1994年3月15日~1998年4月23日在综合性医院的内科监护病房对71例患者进行了74次扩张性气管造口术(3例行重造口术)。男52例,女19例,平均年龄为61.8岁。 所有的气管造口术都是应用Cook Critial Care Ltd公司的气管造口器材,按Ciaglia方法在床边进行的。操作过程如下:将患者头后仰,穿刺部位为第2、3环状软骨之间。穿刺部位消毒、铺巾,切一个1.5~2cm长的横形切口,钝性分离皮下组织。在助手的监视下,往外退出少许气管导管,用一个钢套针穿刺气管,置入Seldinger钢丝,通过放置的Seldinger钢丝继续扩张至36F宽,放入气管套器,同时助手拔除口腔气管导管。后,通过胸部X线片确定套管位置。气管造口术还可用气管镜行穿刺控制及支气管镜吸引血和分泌物。
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面部色素痣3种治疗方法比较
随着人们经济水平的日益增长和生活水平的不断提高,人们对于美观的要求也不断提高,特别是面部的美观问题显得尤为突出.色素痣的治疗方法有很多,我院采用高频电灼法、Q开关Nd:YAG激光、手术切除治疗面部色素痣,现对这3种治疗方法的适应证进行探讨.
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胸骨下段小切口与传统胸部正中切口行房室间隔缺损修补术的对比研究
随着心脏外科技术的成熟、手术安全性的提高以及对减小手术创伤和术后美观问题的重视,先天性心脏病的房、室间隔缺损修补常规手术方法受到了挑战.
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牙龈颜色的研究进展
对于前牙缺损或缺失的病人来说,修复体的美观问题多数时候比咀嚼功能、发音以及舒适度更关键,而修复体的颜色是牙科美容修复的重要组成部分.正常牙龈颜色的研究是制作牙龈比色板,进行牙龈配色的基础,它对于口腔美容修复具有重要意义.