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牙槽嵴骨劈开技术在临床种植技术中的应用
目的 探讨牙槽嵴骨劈开技术在临床种植技术中的应用.方法 选取我院2016年7月～2017年7月来我院口腔种植科进行门诊手术的200例患者作为此次研究对象,采用改良骨劈开技术植入28枚种植体,其中Straumann种植体5枚,Nobelactive种植体4枚,ASTRA种植体19枚.分别在修复完成当天、1个月、2年、3年拍摄CBCT,测量种植体颈部边缘骨吸收量.结果 骨劈开术前牙槽嵴顶唇舌向水平宽度平均值3.3 mm,二期手术时前牙槽嵴顶唇舌向水平宽度平均值6.7 mm,宽度平均增加3.5 mm.200例患者修复完成后随诊1～3年,随诊期内无种植体丧失,所有研究对象种植体行使功能良好,X线检查种植体周无透射影.结论 牙槽嵴骨劈开技术在临床种植技术中的应用效果显著,值得临床推广应用.
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高速气涡轮钻在下颌阻生齿拨除中的应用
下颌阻生齿拨除是一项复杂的手术,多采用去骨劈开或两种方法结合,尤其对临床的近中低位,水平阻生,用高速气涡轮钻配合拨除术在国外十多年前就曾广泛使用,国内早已有文献报道.近4年来,我们对50例下颌近中低位,水平阻生齿的不同骨覆盖采用高速气涡轮钻去骨,断冠顺利拨除阻生齿.现报道如下.
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上胸椎手术前方入路的进展
上胸椎主要是指T1～T4,该节段处于颈椎前凸与胸椎后凸的交界处,位置深在,邻近的解剖结构复杂,前方有胸骨、锁骨阻挡,深层有血管、神经、气管及食管等.常见的上胸椎疾患如肿瘤、感染以及骨折等,由于致压物常源于脊髓前方,传统的后路减压往往并不彻底.自1894年Menard首先采用切除部分肋骨,经后外侧途径到达上胸椎以来,上胸椎疾患的前方入路手术已经历了100多年的时间.Cauchoix等[1]于1957年首先采用全胸骨劈开入路治疗上胸椎结核,开创了前方纵隔入路手术方法.经过众多学者多年来的不断探索,至今已有多种前方入路上胸椎手术途径供临床选择,综述如下.
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改良骨劈开技术在窄牙槽嵴种植中的短期临床观察
目的:评价改良骨劈开技术应用于窄牙槽嵴种植Ⅰ期手术的临床疗效.方法:选择63例在解放军总医院口腔种植科就诊患者,经CBCT测量牙槽嵴顶至其根方2mm范围骨宽度为2.5-4.5mm,但基骨有足够宽度,可用牙槽嵴高度10mm以上的患者,采用改良骨劈开技术植入98枚种植体,其中Straumann种植体19枚,Nobel active种植体11枚,ASTRA种植体68枚.种植体植入扭矩均在15N·cm以上.术中根据骨劈开后唇侧骨板是否断裂及唇舌侧骨板间隙是否大于2mm确定是否植入人工骨粉及引导组织再生膜,均于术后3个月行二期手术、4个月开始上部修复.分别在修复完成当日、6个月、1年、2年拍摄CBCT,测量种植体颈部边缘骨吸收量,采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析.结果:观察期内成功率100％,无明显术后并发症.修复完成两年CBCT结果显示,种植体周围无明显低密度影,唇侧骨板厚度无明显变化(P0.05),垂直骨吸收0.9±0.12mm.结论:改良骨劈开技术是一种在种植手术中增加牙槽嵴宽度临床效果显著的方法,值得推广应用.
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骨劈开联合引导骨再生技术用于上前牙窄牙槽嵴种植修复一例
骨劈开术联合引导骨再生(GBR)技术通常用于上颌前牙区牙槽嵴宽度为3~5 mm时增加牙槽嵴的宽度,以达到满意后期种植美学修复.本文报道1例上前牙缺牙区牙槽嵴宽度<3 mm病例,通过骨劈开联合GBR技术延期种植获得理想的美学修复效果.
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上颌前牙区骨劈开术后唇腭侧骨壁吸收的观察
目的：评价改良骨劈开术后唇腭侧骨壁吸收的临床效果。方法：选取上颌前牙缺失、牙槽嵴高度足够、宽度为3~5 mm的患者20例，采用骨劈开术同期植入28颗种植体，填骨粉，覆盖生物膜。将28个牙位按随机数字表法分为对照组和观察组，每组14个牙位。对照组劈开位置为唇腭侧骨板中间，观察组对劈开位置进行改良，劈开位置为唇腭侧骨板中间位置偏腭侧1 mm。6个月后行二期手术，翻瓣观察种植体周围骨质愈合情况，计算出种植体唇腭侧骨壁高度吸收值。结果：观察组种植体唇侧骨壁有（0.77±0.11）mm吸收，腭侧骨壁有（0.41±0.12）mm吸收；对照组分别有（1.57±0.16）mm、（0.34±0.11）mm吸收。两组唇侧骨壁吸收比较差异有统计学意义（P<0.05），腭侧骨壁吸收比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：改良骨劈开术在唇侧骨壁保留了相对多的骨松质，有效防止唇侧骨壁的进一步吸收。
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骨劈开联合骨挤压及引导骨组织再生技术在美学区口腔种植中的应用评价
目的 评价骨劈开联合骨挤压及引导骨组织再生技术(GBR)同期植入种植体用于前牙美学区牙槽骨水平宽度不足的临床疗效.方法 以CBCT检查术前、术后牙槽骨的形态和骨量,选取唇舌向牙槽骨宽度介于2.5 mm~4.5 mm的13例前牙种植区剩余骨量不足患者,采用微创骨锯、超声骨刀等方法行前牙(美学区)牙槽骨劈开术,骨扩张、同期植入23枚种植体,并辅以GBR技术,术后4个月~6个月内完成Ⅱ期修复.结果 23枚种植体均获得良好的初期稳定性,Ⅱ期修复时X线片显示种植体周围形成良好的骨结合,种植体稳定性良好,唇侧牙槽突较丰满,牙龈形态、色泽、与邻近组织基本一致.随访0.5年~2年,种植修复体稳定,无松动,功能使用良好,没有明显的种植体周围炎发生.结论 前牙美学区牙槽骨水平宽度不足患者,采用骨劈开联合骨挤压及骨引导再生技术行同期种植体植入,可增加骨量,拓宽种植手术适应证,并有利于支持及恢复缺牙区软组织外型,保证种植体的美学效果.
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胸骨后巨大甲状腺肿诊治体会
1993年9月至2003年10月间,我院普外科共收治胸骨后甲状腺肿 30例,其中4例特别巨大的后纵隔甲状腺肿加行胸骨劈开切口完成手术.现将这4例的诊治体会介绍如下.
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联合应用骨劈开、骨挤压术、引导骨组织再生技术并同期种植手术方案的短期临床疗效分析
目的 评价牙槽嵴唇(颊)鄂(舌)向宽度不足的患者联合应用骨劈开、骨挤压术及引导骨组织再生(GBR)技术并同期种植的短期临床疗效.方法 选取2009-2014年就诊于中国医科大学附属口腔医院种植中心的患者24例,联合应用骨劈开、骨挤压术,植入54枚种植体后同期植入骨粉,行GBR技术,术后4～6个月内完成上部结构修复.将54枚种植体按不同植入部位分为上颌前牙区、上颌后牙区、下颌前牙区及下颌后牙区4组,通过临床检查、X线片及锥形束CT(CBCT)等观察比较4组种植体手术前后及术后半年牙槽骨宽度的变化,修复后6个月及1年的骨高度变化等.结果 种植手术当天至修复后1年的临床随访检查显示,无种植体松动,全部种植体行使功能良好,存留率100％.种植术后牙槽骨宽度与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).牙槽骨宽度在术后与术后半年的对比中,差异无统计学意义(P＞0.05).术后半年,比较4组植入部位的骨宽度变化,差异无统计学意义(P＞0.05).修复后6个月及1年,比较4组植入部位的骨高度变化,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 对牙槽嵴唇(颊)鄂(舌)向宽度不足的患者,联合应用骨劈开、骨挤压术和GBR技术并同期种植,可增加骨量,达到牙槽嵴宽度的水平扩增.不同种植部位对种植体周围骨组织吸收量没有明显影响.
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骨劈开术在口腔种植骨增量中的应用
目的 探讨种植区骨量不足患者行骨劈开增量,并同期植入种植体的临床效果.方法 18例种植区骨量不足,牙槽嵴高度充足但厚度仅3～5 mm的患者.行骨劈开术并同期植入ITI种植体,直径3.3～4.1 mm,共计24枚,18例均采用固定修复.结果 24枚种植体均形成良好的骨结合,负载12 ～24个月,无一种植体失败,功能和美学效果满意.结论 上颌牙槽嵴骨宽度为3～5 mm时,采用骨劈开术能有效增加骨量并可同期植入种植体,获得满意的临床疗效.
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骨劈开和牙槽嵴扩张联合GBR在上颌前牙狭窄牙槽嵴种植治疗中的应用效果及可行性研究
目的 观察骨劈开和牙槽嵴扩张联合GBR在上颌前牙狭窄牙槽嵴种植治疗中的应用效果及可行性研究.方法 我院口腔科收治的78例上颌前牙狭窄患者,对照组39例患者给予超声骨刀对个体患者前牙牙槽骨进行骨劈开术、牙槽嵴扩张.实验组39例患者在对照组治疗方法的基础上联合GB治疗,观察两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者治疗后其牙槽骨高度、唇腭平均宽度以及骨量均明显优于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05).结论 对于上颌前牙狭窄患者给予骨劈开和牙槽嵴扩张联合GBR在上颌前牙狭窄牙槽嵴种植治疗可有效提高个体患者临床治疗效果.
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骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用
目的 探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用.方法 选取2012年3月—2017年3月间驻马店市中医院收治的行口腔种植骨增量治疗的患者共计40例作为研究对象,采用骨劈开配合骨挤压术治疗,分别于术后3个月、6个月、1年、2年观察骨高度、宽度、密度,种植体稳定性以及骨结合情况.结果 术后3个月、6个月、1年、2年,患者骨高度、宽度、密度数据显著改善,种植体稳定性较优,骨结合情况良好.结论 骨劈开配合骨挤压术应用在口腔种植骨增量治疗中,效果良好.
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上颌菲薄牙槽骨劈开同期人工牙种植的初步观察
目的:评价上颌菲薄牙槽骨在行骨劈开同时植入种植体及人工骨后的临床效果.方法:对9例上颌牙缺失、剩余牙槽骨宽度为3～4mm、高度大于12mm的病例,行骨劈开,植入29颗种植体,同时在缺隙处植入Bio-Oss骨粉.结果:术后6～8个月X线片检查种植体骨结合良好.行二期手术,重新暴露术区,发现牙槽嵴植骨区已矿化,27颗种植体牙槽嵴顶骨厚度5～6mm,种植体已形成骨结合.有2颗种植体唇/颊侧部分骨质菲薄如牛皮纸,需采用骨组织引导再生技术.所有病例修复后美学效果好,追踪12个月以上,无种植体失败.结论:牙槽骨劈开同期植入种植体,解决了上颌菲薄牙槽骨患者的种植修复难题,操作简单,效果良好.在严格控制适应证的前提下,可在临床推广应用.
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应用高速涡轮钻拔除下颌阻生齿36例
下颌阻生齿尤其是近中低位或水平阻生,由于有下颌骨骨组织覆盖及第二磨牙的阻挡,其拔除是一项复杂的手术,多采用去骨劈开或2种方法相结合.自2000年以来作者使用高速涡轮钻协助拔除下颌阻生齿,取得满意效果,现报道如下:
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超声骨刀在口腔种植中应用效果的初步探讨
目的 本研究通过观察超声骨刀和传统球钻在onlay植骨、上颌窦提升、骨劈开手术中的临床应用效果,探讨超声骨刀在种植手术中的优越性及操作要点.方法 对需要进行植骨手术的78例患者,分别使用超声骨刀和传统球钻在Onlay植骨、上颌窦提升、骨劈开等手术中进行切骨操作;超声骨刀组42例,传统球钻组38例.分别于术后6 h 、24 h、3 d进行复查,采用视觉模拟量表(VAS)记录术后疼痛水平,利用SPSS 11.5统计软件将数据进行等级资料秩和检验.结果 超声骨刀组与传统球钻组术后6 h VAS均值分别为3.98±2.16、4.79±1.95,24 h VAS均值分别为2.35±1.86、3.21±1.76,2组有统计学差异(P＜0.05).2组术后3 d VAS均值无统计学差异.结论 与传统球钻相比,采用超声骨刀进行种植植骨手术可以降低植骨术后短期疼痛发生率.
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骨劈开技术在上颌前牙区种植的临床效果观察
目的 评价上颌前牙区牙槽骨水平宽度不足的种植牙患者应用骨劈开技术增宽牙槽嵴的临床效果.方法 选择19例上前牙缺失患者,有充足的牙槽嵴高度(≥12 mm),但牙槽嵴骨宽度仅3～5 mm,行骨劈开术同期植入种植体治疗.共植入种植体29枚,其中ITI种植体21枚,Replace种植体8枚.根据骨劈开术后间隙及唇侧骨壁厚度等不同情况选择植入或不植入人工骨粉修复手段,术后6个月暴露种植体,完成上部修复,定期随诊.结果 术后无明显并发症发生,修复完成后经过6～24个月追踪观察,种植体行使功能良好,无松动或脱落.结论 当上颌前牙区牙槽嵴宽度为3～5 mm时,通过使用骨劈开术来增加牙槽嵴的宽度,是一种使种植体能够获得同期植入的有效方法.
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二尖瓣置换术后并发乳糜心包一例
患者,男性,28岁.风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣重度狭窄,常规正中全胸骨劈开,体外循环下行机械二尖瓣置换术,双侧胸膜未破,术后患者恢复良好,于术后第10天出院.
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肺减容术治疗重度肺气肿
目的 评价肺减容术治疗重度肺气肿的疗效、手术适应证选择及围手术期处理经验.方法 对我们收治的27例重度肺气肿病人所实施的肺减容术进行分析总结,27例中18例行单侧肺减容,9例行双肺肺肺减容.其中5例电视胸腔镜肺减容术(4例单肺,1例双肺),13例电视胸腔镜辅助小切口肺减容术(9例单肺,4例双肺),5例行经后外侧切口单肺减容术,4例为胸骨劈开双肺减容术.结果 LVRS术后FEV1平均提高42%,术后6～12个月,FEV1改善达高峰.手术死亡率为0,术后并发症发生率38%.结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况.
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右腋下直切口心内直视术33例临床分析
胸骨劈开正中入路心脏外科手术创伤较大,术后胸部正中皮肤瘢痕明显,影响美观,易对患者心理造成不良影响,随着心脏外科手术安全性的不断提高,手术微创及术后美观问题口益受到重视,经右腋下直切口行心脏手术,则有切口隐蔽性好,美容效果好等优点.
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夹心植骨预防骨劈开术后唇颊侧骨壁吸收的效果
目的 评价夹心植骨法防止骨劈开后唇颊侧骨壁吸收的临床效果.方法 36例上颌前牙缺失,缺牙区牙槽嵴宽度2～4 mm,有足够骨高度患者,采用骨劈开术同期植入种植体,共植入植体40枚.将36例患者的40个种植牙位随机分为观察组和对照组,每组20个种植牙位.观察组在骨劈开术植入种植体后,将唇侧骨板向唇侧撑开,与种植体唇侧面间形成大于1 mm的间隙,间隙内填入颗粒状骨移植材料(夹心植骨).对照组唇侧骨板与种植体唇侧表面紧密相贴,覆盖海奥修复膜或Bio-Gide膜.6个月后行二期手术,翻瓣检查种植体唇侧骨质状况和计算唇侧骨壁高度丧失值.结果 对照组20枚种植体唇侧骨壁有1～3.4 mm吸收,平均吸收(2.2±1.2) mm.观察组20枚种植体唇侧骨壁骨吸收0.42～0.6 mm,平均(0.5±0.08) mm,所有种植体均被骨质完整覆盖,唇侧骨壁厚度大于1 mm.两组间唇侧骨壁骨吸收值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨劈开术中在唇颊侧骨瓣和种植体表面之间夹心植入颗粒状骨移植材料,能有效地防止唇侧骨壁吸收,保证种植体唇侧有足够厚度的完整骨质覆盖.
