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牙槽嵴骨劈开技术在临床种植技术中的应用
目的 探讨牙槽嵴骨劈开技术在临床种植技术中的应用.方法 选取我院2016年7月~2017年7月来我院口腔种植科进行门诊手术的200例患者作为此次研究对象,采用改良骨劈开技术植入28枚种植体,其中Straumann种植体5枚,Nobelactive种植体4枚,ASTRA种植体19枚.分别在修复完成当天、1个月、2年、3年拍摄CBCT,测量种植体颈部边缘骨吸收量.结果 骨劈开术前牙槽嵴顶唇舌向水平宽度平均值3.3 mm,二期手术时前牙槽嵴顶唇舌向水平宽度平均值6.7 mm,宽度平均增加3.5 mm.200例患者修复完成后随诊1~3年,随诊期内无种植体丧失,所有研究对象种植体行使功能良好,X线检查种植体周无透射影.结论 牙槽嵴骨劈开技术在临床种植技术中的应用效果显著,值得临床推广应用.
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用于颅颌面种植外科的三维立体可视化系统
目的论文对在个人PC机上对颅颌面医学图像的可视化进行研究,开发出用于颅颌面种植外科的CT断层图像三维可视化系统.方法应用3D纹理映射的方法对颅颌面CT断层图像进行三维重建,并得到其XYZ方向上的切面图像.然后利用边缘检测的方法得到眼眶的位置,并在眼眶位置进行扇形切割,得到18幅扇形切割图像.结果该系统可以帮助医生进行手术前的骨质、骨量分析,设计种植手术的过程及模拟、预测手术的种植效果.结论建立的颅颌面种植外科三维可视化系统以其硬件配置合理、软件设计新颖、多维视角、便捷快速精确等为特色.具有较强的应用价值.
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改良骨劈开技术在窄牙槽嵴种植中的短期临床观察
目的:评价改良骨劈开技术应用于窄牙槽嵴种植Ⅰ期手术的临床疗效.方法:选择63例在解放军总医院口腔种植科就诊患者,经CBCT测量牙槽嵴顶至其根方2mm范围骨宽度为2.5-4.5mm,但基骨有足够宽度,可用牙槽嵴高度10mm以上的患者,采用改良骨劈开技术植入98枚种植体,其中Straumann种植体19枚,Nobel active种植体11枚,ASTRA种植体68枚.种植体植入扭矩均在15N·cm以上.术中根据骨劈开后唇侧骨板是否断裂及唇舌侧骨板间隙是否大于2mm确定是否植入人工骨粉及引导组织再生膜,均于术后3个月行二期手术、4个月开始上部修复.分别在修复完成当日、6个月、1年、2年拍摄CBCT,测量种植体颈部边缘骨吸收量,采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析.结果:观察期内成功率100%,无明显术后并发症.修复完成两年CBCT结果显示,种植体周围无明显低密度影,唇侧骨板厚度无明显变化(P0.05),垂直骨吸收0.9±0.12mm.结论:改良骨劈开技术是一种在种植手术中增加牙槽嵴宽度临床效果显著的方法,值得推广应用.
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口腔医疗摄影技巧Ⅶ.口腔种植的临床摄影技巧
口腔种植学主要包括种植外科、种植修复、种植修复技术工艺三部分.这三部分各有特点,现将其相关摄影技巧分别介绍如下.
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简单化原则是口腔种植发展的必然趋势
继20世纪"骨结合理论"奠定了口腔种植的理论基础之后,近10年来以引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术为核心的种植外科推动了口腔种植技术的成熟.
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种植外科中的软组织处理及其美学效果
目前,评价口腔种植成功的标准包括三个方面:长期稳定性、理想的功能和美学效果.要达到此标准依靠三个基本要素:种植体骨结合的状态、软组织的质与量以及修复体形态与咬合平衡.现就种植体周围软组织的美学效果和处理方法讨论如下,供商榷.
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种植外科及修复新进展学习班招生
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骨劈开技术在上颌前牙区种植外科的应用
口腔种植区骨量充足是口腔种植成功的关键。骨量充足不仅能满足美学上的视觉要求,还为种植体提供了生物机械学上的支持。临床上因外伤引起上颌前牙缺失,常常伴有牙槽骨的缺损;牙齿缺失时间较长,导致牙槽骨吸收,牙槽骨骨量不足,给种植修复带来了一定难度。骨劈开技术因其手术创伤小、骨增量效果明显,可以保证种植体周围有一定自体牙槽骨支持和相对良好的初期稳定性,不必植入大量的骨移植材料等优点,已越来越多地应用于上颌前牙区骨量不足的种植病例。本病例患者男性,65岁,无种植禁忌证,上颌单个前牙缺失,牙槽嵴厚度仅为3.4 mm,根尖区无明显的倒凹,牙槽骨高度充足且皮质骨无融合,采用骨劈开术和引导骨组织再生(guided bone regeneration,GBR)技术,同期植入种植体。
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CGF技术在口腔种植中的应用
在口腔种植领域中,由于各种原因造成的种植牙局部牙槽突骨量不足或种植体周围骨缺损的修复在种植外科的研究中已经取得了重大突破.新一代的血浆提取物--浓缩生长因子(CGF,Concentrate Growth Factors)能够明显缩短术区成骨的时间,提高成骨质量,促进成骨及组织的愈合.CGF是一种修补生物材料,其中含有浓缩生长因子及纤维蛋白,具有改善并增强组织再生的独特性质,是再生医疗领域中组织刺激的新技术.CGF技术是以患者自身静脉血为原料,通过特殊的离心方法分离制备,再单独或联合其他生物材料注入硬组织缺损或软组织创伤处,从而修补缺损,诱导生长,加速局部创伤的愈合并提高愈合质量.
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可降解生物材料在口腔颌面外科中的应用
可降解生物材料的研究始于上世纪中叶.近半个世纪以来,人们对该类材料进行了深入基础研究,对其生物相容性、可降解性、机械性能等有了深入的了解与掌握.目前,可降解生物材料日益受到重视.可降解生物材料种类繁多,目前应用多的有聚乳酸(polylactic acid, PLA)、聚羟基乙酸(polyglycolic acid, PGA)及两者的共聚物(polylactic-glycolide acid, PLGA)等.在口腔颌面外科领域,如颅颌面创伤、组织缺损、正颌外科、牙槽外科、种植外科、颌面美容外科中都有着重要应用价值,值得进一步探讨.
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重度牙周炎患者种植修复方式的选择与思考
牙周病作为口腔常见疾病,是引起牙齿丧失的主要原因之一,长期的牙周炎症和牙齿松动给患者的美观与饮食带来了不便.通过种植义齿尽早修复牙周病患者缺失牙、 获得长期稳定的修复效果,一直是国内外种植医师共同追求的目标.重度牙周炎患者存在严重的牙槽骨吸收,相较于其他患者具有较高的感染风险,如何在保存剩余牙槽骨的前提下得到较好的种植义齿修复,尽早恢复美观与功能是种植医师面临的挑战.国内外学者针对牙周炎患者种植外科时机与种植修复时机选择的观点不一.本文针对重度牙周炎患者口内菌群对种植体的影响、种植体植入时机及种植修复时机的选择等方面进行了分析与探讨,希望能够为重度牙周炎患者种植方案的选择提供参考.
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现代牙种植外科计划Ⅲ.基于CT图像的计算机辅助牙种植外科定位导向模板制作与应用
以骨内种植体为固位与支持基础的口腔种植修复技术是近年来发展迅速的一项新的系统工程.
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现代牙种植外科计划Ⅱ.基于CT图像的计算机辅助牙种植外科设计系统
长期以来,在口腔种植领域,传统采用的费工、耗时、准确度与精度不高的手法描迹种植体手术设计方法由于缺乏对受植骨三维结构的剖析了解,加之在膜片上比对分析时的误差与估计不足常可导致术中种植体植入的失败或造成神经损伤、窦腔穿孔等并发症.
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现代牙种植外科计划 Ⅰ.CT扫描技术及重组图像的临床应用
近年来,以修复牙列缺失,重建咀嚼器官及恢复咬合功能为目的的种植重建外科学取得了长足地进步.临床研究经验和大量文献显示:牙种植手术成功的关键在于术前正确、合理、细致地治疗设计.普通X线是把具有三维立体解剖结构的颌骨摄成二维的平面图像,影像的相互重叠,放大与失真,重复摄制的不一致性,尤其是颌骨宽度即颊舌(腭)径解剖结构一维信息的缺乏等大大影响了种植手术治疗计划的可靠性.CT成像技术,尤其是现代多层螺旋扫描技术及其重组图像已完全克服了传统X线图像的局限性,可为牙种植手术前受植颌骨的诊断、分析和测量提供更为科学、精确的解剖信息。
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自体块状骨结合引导骨再生技术重建前牙区骨量不足的临床研究
目的:比较自体块状骨结合引导骨再生(GBR)技术重建前牙区骨量不足术后种植位点和非种植位点骨量变化的差异.方法:2010年12月-2011年8月间,术前全景片及CT评估14例患者(73个缺牙位点)前牙区骨量不足,于颏部或下颌支处取自体块状骨结合GBR技术重建前牙牙槽骨,并延期行种植体植入术(共植入42颗种植体).术后即刻、3、6、9个月和长随访时间点(平均13.8个月)行CT检查.利用Simplant 11.04软件三维重建并测量牙槽嵴顶骨宽度(alveolar crestal bone width,ACBW)、牙槽骨中部骨宽度(alveolar midway bone width,AMBW)和牙槽骨高度(alveolar bone height,ABH).测量的所有数据按照种植位点(即种植体植入的位点)和非种植位点(即未植入种植体,后期利用桥体修复的位点)分为2组.采用SAS 9.0软件包对该2组数据进行配对t检验.结果:14例患者均顺利完成植骨和种植体植入手术,术后无头晕、头痛等不适,切口均愈合良好,42颗种植体在愈合和随访期内骨结合良好.术后2组骨改建评价显示:对种植位点的ACBW和AMBW,术后即刻骨增量和术后3个月骨吸收量有显著差异(P<0.05),而对ABH术后即刻骨增量,术后3、6个月骨吸收量有显著差异(P<0.05),其他时间段则无显著差异(P>0.05);对非种植位点的ACBW和ABH,术后即刻骨增量,术后3、6和9个月骨吸收量有显著差异(P<0.05),而对AMBW术后即刻骨增量,术后3、6个月骨吸收量有显著差异(P<0.05),其他时间段则无显著差异(P>0.05).术后2组中ACBW、AMBW和ABH的骨量变化显示:术后即刻骨增量,术后3、6个月骨吸收量无显著差异(P>0.05);术后9个月和长随访时间点骨吸收量存在显著差异(P<0.05).结论:非种植位点较种植位点在种植体植入后发生更多的骨吸收,其原因是二期种植体植人手术产生的创伤和种植体能保存骨量两者相互作用所致.因此,即刻或同期植入种植体,避免二次手术,对骨量保存具有重要意义.
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超声骨刀在种植外科的应用效果评价
目的:介绍超声骨刀在种植手术中的应用及初步评价.方法:2012年2月 —2012年6月期间,6例患者术前评估种植区剩余骨量不足,其中2例患者上颌后牙区牙槽嵴顶到窦底的剩余骨高度在4~6 mm,均行上颌窦侧壁开窗提升术;另外4例患者上颌或下颌前牙区骨宽度在3~6 mm,均行唇侧onlay植骨术.术中采用超声骨刀分别于上颌窦前壁开窗,进行上颌窦提升术和下颌支外斜线处块状骨取骨并行唇侧onlay植骨术.结果:6例患者均顺利完成手术,术中超声骨刀对骨皮质和骨松质都有良好的切割能力,并且精确性高,软组织保护好,出血少,手术视野清晰以及创伤小.术后无头晕、头痛等不适,切口均一期愈合.术后3、6个月复诊,全景片和CT检查显示上颌窦前壁开窗处及下颌支外斜线处骨切口愈合良好,骨材料成骨和块状骨成活良好.结论:超声骨刀对骨组织具有良好的切割能力,并对软组织有良好的保护作用,在种植外科领域具有广阔的前景.
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不同类型的上颌窦内提升手术器械的临床应用
目的 临床观察上颌后牙缺失后采用不同类型的上颌窦内提升手术器械进行种植牙修复的效果.方法 对58例需要在上颌窦区域进行种植牙修复的患者,采用不同的上颌窦内提升器械进行手术,共植入77颗牙种植体.采用Microstep、Kohler和Hu-Friedy上颌窦内提升手术器械分别植入49颗长度为12.0~15.0 mm,20颗长度为8.0~11.5 mm和8颗长度为8.0~11.5 mm的牙种植体,6个月后进行修复.对每位患者均进行了临床观察和放射检查评估.结果 Microstep和Kohler 2组手术中和手术后的观察期内均未发现有上颌窦膜破损的现象发生,Hu-Friedy组手术中有1例(12.5%)术中穿孔终止手术.所有种植修复体完成安装后未出现种植体松动现象.结论 具有微步止停功能的Microstep上颌窦内提升手术器械完成超过12.0 mm长粗型牙种植体的植入手术是相对安全的,采用具有止停功能的Kohler器械完成8.0~11.5 mm长度的普通牙种植体的植入手术也是相对安全的,而没有止停功能的Hu-Friedy器械存在安全隐患,应谨慎使用.
关键词: 上颌窦 牙列缺失 种植外科 Microstep上颌窦内提升手术 -
当代口腔种植修复技术新进展
口腔种植修复技术的发展与成熟极大地改变了口腔医学面貌,已成为当今修复牙齿缺失常规、有效的临床方法之一。该文旨在相关种植外科技术、种植修复技术、种植体材料、数字化口腔种植四个方面的新进展与新问题进行讨论。
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牙槽嵴牵引术在口腔种植外科的应用
牙槽嵴牵引成骨术应用于口腔种植可以较好地解决牙种植部位骨量不足的问题.本文介绍了牙槽嵴牵引成骨术的生物学原理与机制、牵引器及牵引技术以及牙槽嵴牵引术中的相关问题.
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复杂陈旧性颅颌面骨折的临床特征及处理
复杂颅颌面骨折常因合并颅脑损伤而延误早期治疗,从而造成口颌系统的功能障碍及颜面畸形.作者对该类患者选择性采用脑外科、正颌外科、种植外科等技术进行治疗,疗效好,现报道如下.