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低强度脉冲超声波联合引导骨再生术对Beagle犬牙周骨开窗缺损修复效应的研究
本研究探讨了低强度脉冲超声波(LIPUS)联合引导骨再生术(GBR),对Beagle犬牙周骨开窗缺损的修复效应.构建5只Beagle犬尖牙颊侧根中1/3处5 mm×5 mm矩形牙周骨开窗缺损模型,将每只Beagle犬4颗尖牙随机分配到4个治疗组:LIPUS(90 mW/cm2,20 min/d)组、LIPUS(90 mW/cm2,20 min/d)+GBR组、GBR组、空白对照组,每组共计5颗实验牙.4周后处死Beagle犬,通过对实验区进行HE、Masson染色、Micro-CT检测以及对新生牙槽骨面积(NBA)及新生牙槽骨占初始缺损面积百分比(NBA％)的测量,比较各组牙周骨开窗缺损的组织学修复差异.Micro-CT观察显示,各组新生牙槽骨面积由大到小依次为LIPUS+ GBR组、GBR组、LIPUS组、空白对照组；Masson染色显示,相比GBR组和空白对照组,LIPUS组和LIPUS+ GBR组新生牙槽骨胶原成熟度较高；组织学测量各组NBA及NBA％,LIPUS组为(0.39±0.06) mm2,7.74％±1.09％；LIPUS+ GBR组为(0.52 ±0.13) mm2,10.3％±2.22％;GBR组为(0.41-0.11) mm2,7.44％±2.20％；空白对照组为(0.24±0.04) mm2,4.64％±0.99％,各组间牙槽骨修复效果差异有统计学意义(P＜0.05),新生牙槽骨量由大到小依次为LIPUS+ GBR组、GBR组、LIPUS组、空白对照组.LIPUS辅助GBR治疗能够促进牙周骨开窗缺损的早期修复.
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钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质增高犬牙槽嵴的组织学研究
目的 通过对牵张成骨增高牙槽嵴新生骨的组织学观察,研究钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质对成骨质量的影响.方法 健康成年雄性杂种犬12只,建立牙槽嵴萎缩模型后1个月,一侧下颌后牙区行牵张手术并放入2个"S"形牵张器及异种脱细胞真皮基质(ADM),另一侧为对照侧,仅行牵张术,不放置ADM.术后1个月、3个月各处死6只实验犬.将牵张区骨组织进行脱钙骨组织学观察,参照Parfit方法进行定量组织学测量.动物处死后取双侧下颌第3前磨牙区骨块,直接做骨切片,荧光显微镜下观察.结果 1个月时,实验侧的平均骨小梁体积分数、平均骨小梁厚度、平均骨小梁数目均高于对照侧,平均骨小梁分隔距离低于对照侧;3个月时,实验侧平均骨小梁体积分数、平均骨小梁数目高于对照侧,平均骨小梁分隔距离低于对照侧.结论 ADM阻力膜能改善牵张过程中力学的平衡,阻止周围软组织长入,改善成骨环境,提高成骨质量.
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聚羟基丁酸-羟基戊酸共聚酯膜引导骨组织再生的初步研究
目的 探讨聚羟基丁酸-羟基戊酸共聚酯(PHBV)膜的生物相容性及其成骨能力.方法 采用骨髓基质细胞体外培养技术,通过MTT法检测细胞相对增殖度,对PHBV的细胞毒性进行分级评价;并制备犬胫骨骨缺损模型,观察PHBV膜引导骨再生的效果.结果 PHBV膜的细胞毒性分级为0 ～ 1级;PHBV膜覆盖组术后第2周即可见新骨形成,12周时骨缺损区已完全为新骨充填,骨修复质量明显优于对照组.结论 PHBV膜对骨髓基质细胞无明显毒性,能引导骨组织再生,有望成为一种较理想的引导骨组织再生的天然膜材料.
关键词： 聚羟基丁酸酯-羟基戊酸共聚酯 骨髓基质细胞 生物相容性 骨缺损 引导骨组织再生 -
骨劈开技术在上颌前牙区种植外科的应用
口腔种植区骨量充足是口腔种植成功的关键。骨量充足不仅能满足美学上的视觉要求，还为种植体提供了生物机械学上的支持。临床上因外伤引起上颌前牙缺失，常常伴有牙槽骨的缺损；牙齿缺失时间较长，导致牙槽骨吸收，牙槽骨骨量不足，给种植修复带来了一定难度。骨劈开技术因其手术创伤小、骨增量效果明显，可以保证种植体周围有一定自体牙槽骨支持和相对良好的初期稳定性，不必植入大量的骨移植材料等优点，已越来越多地应用于上颌前牙区骨量不足的种植病例。本病例患者男性，65岁，无种植禁忌证，上颌单个前牙缺失，牙槽嵴厚度仅为3.4 mm，根尖区无明显的倒凹，牙槽骨高度充足且皮质骨无融合，采用骨劈开术和引导骨组织再生（guided bone regeneration，GBR）技术，同期植入种植体。
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骨增量技术种植患者围手术期护理
目的：总结255例牙槽骨严重缺损种植患者中骨增量技术用于牙种植术的护理体会。方法术前详细评估患者存在的护理问题并做好心理护理，术中配合医生进行操作，术后做好护理指导及健康教育。结论认为骨增量技术很好地解决了牙种植术中骨量不足的问题。良好的护理配合有效地提高了临床治疗质量。
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上颌窦提升引导骨组织再生牙种植患者围术期护理
上颌窦的大小与形态个体差别很大,从牙槽嵴顶到上颌窦底骨的薄厚不等,可以从蛋壳薄厚到数毫米[1].骨的垂直高度也许可以满足非埋置式河北种植中心两段式(HBIC-Ⅱ)种植体初期稳定的需要,但没有上颌窦植骨的话,仍无法满足重建所需要的生物工程强度.
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羟基磷灰石在牙种植外科植骨中的应用
羟基磷灰石(HA)由于具有良好的生物相容性和骨传导作用,目前被广泛应用于骨缺损的植骨.本文综合了近些年来国内外相关文献,就羟基磷灰石的性能特点及其新兴复合材料的研制和在牙种植外科植骨中的应用作一综述.
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骨劈开联合骨挤压及引导骨组织再生技术在美学区口腔种植中的应用评价
目的 评价骨劈开联合骨挤压及引导骨组织再生技术(GBR)同期植入种植体用于前牙美学区牙槽骨水平宽度不足的临床疗效.方法 以CBCT检查术前、术后牙槽骨的形态和骨量,选取唇舌向牙槽骨宽度介于2.5 mm~4.5 mm的13例前牙种植区剩余骨量不足患者,采用微创骨锯、超声骨刀等方法行前牙(美学区)牙槽骨劈开术,骨扩张、同期植入23枚种植体,并辅以GBR技术,术后4个月~6个月内完成Ⅱ期修复.结果 23枚种植体均获得良好的初期稳定性,Ⅱ期修复时X线片显示种植体周围形成良好的骨结合,种植体稳定性良好,唇侧牙槽突较丰满,牙龈形态、色泽、与邻近组织基本一致.随访0.5年~2年,种植修复体稳定,无松动,功能使用良好,没有明显的种植体周围炎发生.结论 前牙美学区牙槽骨水平宽度不足患者,采用骨劈开联合骨挤压及骨引导再生技术行同期种植体植入,可增加骨量,拓宽种植手术适应证,并有利于支持及恢复缺牙区软组织外型,保证种植体的美学效果.
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可降解聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯的共聚物膜
背景:聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯已用于构建心脏生物瓣膜,但不知是否可作为骨再生引导膜?目的:观察聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯膜的生物相容性,并评价其成骨能力.方法:采用MTT法检测100%,75%,50%,25%聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯材料浸提液对犬骨髓间充质干细胞相对增殖度的影响,并评价其细胞毒性;在犬胫骨缺损模型左右两侧远心端骨缺损上方覆盖聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯膜作为实验组,在近心端仅以骨膜瓣复位作为对照组.结果与结论:100%,75%,50%,25%聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯膜的细胞毒性分级为0~1级,对骨髓间充质干细胞的生长及增殖无毒性;实验组术后第2周即可见新骨形成,12周时骨缺损区已完全被新骨充填,骨修复质量明显优于对照组.表明聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯膜具有良好的生物相容性,对骨髓间充质干细胞无明显毒性,引导成骨能力强.
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引导骨组织再生技术结合碱性成纤维细胞生长因子和骨保护素修复犬牙槽骨缺损
背景:多种生长因子能有效促进牙周组织再生.目的:观察骨保护素和碱性成纤维细胞生长因子对牙槽骨骨缺损的修复作用.方法:在4只杂种犬下颌两侧的第3,4前磨牙根分叉区造牙槽骨缺损,每只犬的一侧为实验组,另一侧为对照组.实验组置胶原膜并于缺损部位牙龈注射携带骨保护素和碱性成纤维细胞生长因子基因的重组腺病毒,对照组仅注射重组腺病毒或不做处理.结果与结论:缺损修复4周后,实验组和对照组在X射线和组织学等方面差异不显著.12周后,实验组X射线可见骨缺损区新生骨量明显增加,组织学见新生牙槽骨已充满根分叉区,骨小梁致密;对照组X射线可见骨缺损区新生骨量增加,但未达到根分叉顶,组织学见骨缺损区有大量新生牙槽骨但未充满根分叉区.说明引导骨组织再生技术结合骨保护素和碱性成纤维细胞生长因子可促进犬牙槽骨缺损的修复.
关键词： 骨保护素 碱性成纤维细胞生长因子 引导骨组织再生 基因工程 牙组织工程 -
两种骨代材料引导组织再生用于牙槽嵴保存的可行性
背景:理想的骨引导材料可大程度地恢复拔牙窝处软硬组织形态,利于牙体种植的成功.目的:比较不同骨代材料恢复和重建拔牙窝处软硬组织的能力.方法:纳入2010-01/2011-01 于新疆医科大学第五附属医院口腔颌面外科拔除前牙或前磨牙的60 例患者,随机分为3 组,Bio-Oss 组和羟基磷灰石组于拔牙后分别应用Bio-Oss、羟基磷灰石对拔牙窝进行填充,空白对照组拔牙后不进行任何干预.结果与结论:分别于拔牙前及拔牙后6 个月测量各组邻面牙槽嵴高度、牙间乳头高度及唇舌向宽度,经比较发现,Bio-Oss 组各项指标变化小,羟基磷灰石组次之,空白对照组变化大.说明Bio-Oss 作为拔牙后牙槽窝的骨代材料能够更好地维持甚至增加牙槽嵴的骨量,促进软组织外形的恢复.
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富血小板血浆复合Bio-Oss/Bio-Gide修复兔牙槽骨临界骨缺损
背景：有研究发现，富血小板血浆可促进骨、软组织损伤修复，但在骨愈合过程中的作用仍存在争议，目前尚无定论。
目的：对比观察富血小板血浆复合Bio-Oss/Bio-Gide在兔牙槽骨缺损修复过程中的成骨效果，以探讨富血小板血浆在骨损伤愈合中的作用。
方法：选择新西兰大白兔16只，手术建立兔下颌牙槽骨临界骨缺损模型，采取自身对照，随机选择一侧下颌骨以富血小板血浆/Bio-Oss/Bio-Gide 修复骨缺损(实验侧)；另外一侧以 Bio-Oss/Bio-Gide 修复骨缺损(对照侧)。分别于术后2，4，8，12周时各处死4只，通过大体观察、X射线观察、CBCT骨密度测定、组织学切片观察以及新生骨占缺损面积百分比的测定，定性及定量分析牙槽骨缺损区的成骨效果。
结果与结论：术后2-12周的 X射线、CBCT及组织学切片观察显示，实验侧和对照侧均有不同程度的新骨形成以及植骨材料的降解吸收；12周时，实验侧缺损表面可见连续的皮质骨形成，植骨区新骨形成并趋于成熟，植骨材料降解吸收明显，对照侧修复效果次之。在术后2，4，8，12周各时间点，实验侧骨密度值均低于对照侧(P<0.05)，实验侧新生骨占面积百分比均大于对照侧(P<0.05)。说明在兔下颌牙槽骨缺损修复中，富血小板血浆/Bio-Oss/Bio-Gide比Bio-Oss/Bio-Gide具有更好的成骨效果，表明富血小板血浆可促进新骨的形成以及Bio-Oss骨粉的降解吸收。 -
联合应用骨劈开、骨挤压术、引导骨组织再生技术并同期种植手术方案的短期临床疗效分析
目的 评价牙槽嵴唇(颊)鄂(舌)向宽度不足的患者联合应用骨劈开、骨挤压术及引导骨组织再生(GBR)技术并同期种植的短期临床疗效.方法 选取2009-2014年就诊于中国医科大学附属口腔医院种植中心的患者24例,联合应用骨劈开、骨挤压术,植入54枚种植体后同期植入骨粉,行GBR技术,术后4～6个月内完成上部结构修复.将54枚种植体按不同植入部位分为上颌前牙区、上颌后牙区、下颌前牙区及下颌后牙区4组,通过临床检查、X线片及锥形束CT(CBCT)等观察比较4组种植体手术前后及术后半年牙槽骨宽度的变化,修复后6个月及1年的骨高度变化等.结果 种植手术当天至修复后1年的临床随访检查显示,无种植体松动,全部种植体行使功能良好,存留率100％.种植术后牙槽骨宽度与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).牙槽骨宽度在术后与术后半年的对比中,差异无统计学意义(P＞0.05).术后半年,比较4组植入部位的骨宽度变化,差异无统计学意义(P＞0.05).修复后6个月及1年,比较4组植入部位的骨高度变化,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 对牙槽嵴唇(颊)鄂(舌)向宽度不足的患者,联合应用骨劈开、骨挤压术和GBR技术并同期种植,可增加骨量,达到牙槽嵴宽度的水平扩增.不同种植部位对种植体周围骨组织吸收量没有明显影响.
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重度牙周炎即刻种植36例临床疗效观察
目的 观察重度牙周炎患者行即刻种植的临床疗效.方法 2010-2012年淄博市中心医院口腔科重度牙周炎行即刻种植患者36例,行即刻种植,同时采用引导骨组织再生(GBR)和冠向复位瓣术,修复后随诊.结果 随诊1～3年,46颗种植体无松动,牙槽骨无退缩.结论 重度牙周炎患者行即刻种植修复效果良好.
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PLGA/鱼皮胶原共轭静电纺丝膜生物相容性分析
目的:对一种新型聚乳酸-羟基乙酸(polylactic acid-glycolic acid,PLGA)/鱼皮胶原共轭静电纺丝膜的生物相容性进行分析.方法:以PLGA和医用级鱼皮Ⅰ型胶原为原材料,通过共轭静电纺丝技术制备出高取向性的纳米纤维膜,然后分别以小鼠成纤维细胞L929为研究模型,初步评价其细胞、组织相容性,为其用于种植骨组织再生(guided boneregeneration,GBR)提供实验依据.结果:纤维细胞在纤维膜表面黏附生长良好,有大量细胞伸出伪足,沿着纤维的取向进行铺展排列.结论:PLGA/鱼皮胶原共轭静电纺丝膜有利于成纤维细胞生长,可望用于种植骨组织再生.
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应用齿贝骨粉及矿化胶原膜修复小型猪拔牙创骨缺损的效果观察
目的:比较Bio-Oss骨粉和齿贝骨粉修复拔牙窝骨缺损的成骨效果,评估齿贝牙科骨粉在拔牙窝骨缺损修复中的可靠性.方法:以引导骨再生术(GBR)为基本原理,在小型猪拔牙区制造骨缺损,分别植入齿贝牙科骨粉及Bio-Oss骨粉.术后12周进行肉眼观察、影像学检查及组织学染色.影像学检查测量骨缺损的成骨密度,采用SPSS 22.0软件包进行配对t检验,观察骨缺损修复情况.分析组织切片中新生骨在骨缺损区域所占面积的百分比.得出新生骨百分率,比较2种不同材料骨粉修复拔牙窝骨缺损的效果.结果:术后12周,CT显示不同组的拔牙窝骨缺损完全被新生骨填充,2种骨粉修复骨缺损效果无显著差异.组织学切片显示,与Bio-Oss骨粉相比,齿贝骨粉填充骨缺损区成骨量略有减少,但两者差异不显著.结论:齿贝牙科骨粉在拔牙窝骨缺损修复中具有可靠性,有必要做进一步临床研究.
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PLGA 微囊支架材料的制备及对成骨细胞粘附和增殖的影响
目的：制备一种新型结构的聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly （lactic-co-glycolic acid，PLGA]微囊支架，对其进行表征，并检测其对成骨细胞增殖与粘附的影响。方法：采用复乳法制备PLGA微囊，以激光粒度仪分析其粒径分布，筛选出合适的粒径大小，通过二氯甲烷蒸汽熏蒸使微囊结合，再经过烧结终形成三维支架，通过扫描电子显微镜观察微囊及微囊支架形态。将MC3T3-E1成骨细胞接种到该支架上，通过扫描电镜观察细胞在支架上的粘附形态，通过CCK-8法检测细胞增殖的情况，并与无支架对照组进行比较。结果：制备的PLGA微囊支架具有一定孔径和孔隙率，具有三维连通的多孔结构，且孔隙结构均匀。细胞可在支架表面粘附生长。微囊支架上的细胞增殖活性高于对照组。结论：本方法制备的PLGA微囊支架具有一定的孔隙率和内部连通性，有利于细胞的粘附和增殖，在骨修复中有应用前景。
关键词： 引导骨组织再生 微囊支架 聚乳酸-羟基乙酸共聚物 -
PLGA/胶原双层引导骨再生膜对成骨样细胞增殖的体外研究
目的:制备一种新型结构的聚乳酸-聚乙醇酸共聚物( poly( lactic-co-glycolic acid),PLGA)/胶原复合引导骨组织再生膜,对其进行表征,并探索其对成骨样细胞体外增殖的影响.方法:使用PLGA及Ⅰ型胶原制备一种双层结构的引导骨组织再生膜,通过傅里叶变换红外光谱仪、场发射扫描电镜、接触角仪对其表面基团、形貌及亲水性进行测试.将MC3T3-E1成骨细胞系接种到复合膜上,通过流式细胞术、甲基噻唑基四唑(MTT)法检测其细胞增殖,并与对照组进行比较.结果:红外光谱显示胶原被成功结合到PLGA表面,并且在扫描电镜下呈现出特有的纤维网状特征性微结构,同时其表面亲水性大大改善.MTT及细胞周期检测也表明胶原改性后的复合膜上生长的细胞活力及增殖指数明显高于纯PLGA组.结论:本方法制备的PLGA/胶原复合膜很好地组合成了一个功能整体,结合了高分子合成材料和大然材料的优势.
关键词： 引导骨组织再生 复合膜 聚乳酸-聚乙醇酸共聚物 胶原 细胞增殖 -
浓缩生长因子在口腔种植中的临床应用
目的 总结骨量不足种植患者中,浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)促进骨组织再生和修复的临床效果.方法 我科自2012年7月—2014年10月期间,在骨量不足患者中,例如前牙唇侧凹陷、即刻种植、上颌后牙区垂直高度不足患者行上颌窦外提升、上颌窦内提升(包括嵌入式上颌窦内提升术),采用CGF技术共76例,年龄在17~63岁,男45例,女31例.本研究将需增加骨量采用引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)患者分为单独使用CGF组、CGF与自体骨或骨代材料混合组.对患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年定期复查,术后第2年后每隔半年复查一次.重点检查创口愈合情况、牙龈牙周情况、种植体松动度及患者对美观、咀嚼功能的评价,并使用数字化化牙片、口腔锥形束CT(CBCT)观察骨组织再生和修复情况.术后随访平均时间22个月(6~34个月).结果 76例应用CGF技术引导骨组织再生病例术后反应轻,除混合组1例创口裂开、6周种植体脱落外,其他患者均创口愈合良好,CBCT复查显示种植区骨整合良好.成功率98.68%.结论 CGF能促进创口愈合、新骨形成和种植体骨结合的能力,并缩短了这一过程所需的时间.临床使用安全简单且费用低廉,值得推荐.
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下颌牙槽嵴增高术进展
牙槽嵴萎缩所造成的义齿修复和种植体植入困难,需通过牙槽嵴相对和(或)绝对增高术来改善.
