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骨增量技术种植患者围手术期护理
目的：总结255例牙槽骨严重缺损种植患者中骨增量技术用于牙种植术的护理体会。方法术前详细评估患者存在的护理问题并做好心理护理，术中配合医生进行操作，术后做好护理指导及健康教育。结论认为骨增量技术很好地解决了牙种植术中骨量不足的问题。良好的护理配合有效地提高了临床治疗质量。
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上颌前牙区囊肿摘除术后Onlay植骨延期种植1例临床报告
种植修复目前已经成为牙列缺损后常见的修复方法,发生于颌骨的囊肿通常会导致大量骨质破坏,尤其是上颌前牙区为囊肿多发部位,临床中摘除囊肿并拔除患牙后通常会造成大面积骨缺损,终使种植修复面临很大困难.目前,多种骨增量手术可有效解决这一问题.自体骨是移植材料的金标准,但术后自体骨不可预知的吸收常影响临床效果.本文就1例上颌前牙囊肿摘除术后的病例,取下颌骨外斜线自体骨块Onlay植骨联合Bio-oss骨粉行骨增量手术,延期种植修复,观察修复后2年的临床效果.现报道如下.
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下颌骨取骨onlay植骨改善种植骨量不足的临床研究
目的:评价应用下颌骨取骨onlay植骨改善种植术前重度萎缩牙槽嵴的手术方法及疗效.方法:18例患者接受了下颌骨来源的onlay植骨术,手术同期或术后4～6个月共植入22颗种植体,并于术后4～6个月暴露种植体,终完成烤瓷冠修复.结果:植骨术后无并发症发生,2例骨吸收较明显,其余均顺利植入种植体,二期手术时骨吸收平均20%.所有病例均终完成种植修复,观察6～28个月,无种植体脱落.结论:下颌骨取骨onlay植骨修复重度萎缩的牙槽嵴操作简便,效果可靠.
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超声骨刀在自体下颌块状骨Onlay植骨术中的应用
目前患者对缺牙后尤其是前牙区缺牙修复的美观要求越来越高,但由于各种原因造成的牙槽骨严重缺损,剩余骨量既无法保证种植体在正确轴向及位点植入并获得良好的初期稳定性,也无法保证后期修复的美学要求.针对骨量不足种植的骨增量方法有很多种[1],其中绝大多数的方法如骨劈开、上颌窦底提升、块状骨移植、下颌神经移位等都需要进行骨切割.传统方法就是用骨锯或高速涡轮机切割骨组织,局麻时常会引起患者紧张恐惧,由于切割骨量不易掌握,精确性差,容易造成术中神经血管损伤,术后创面出血,肿胀和疼痛等并发症.超声骨刀的应用很好地解决了上述问题,它具有精确性高,选择性切割,不损伤软组织,出血少,手术野清晰以及创伤小等优点[2].目前国内外对超声骨刀在外科手术中的应用报道较多,在口腔领域的应用也日趋广泛,但在骨量不足种植时的骨移植方面报道较少.笔者针对其在颌面部块状骨移植方面的应用进行了初步观察,现总结报告如下.
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颏部块状骨onlay植骨在上颌前牙区种植修复的临床应用
目的:研究评价块状骨onlay植骨恢复上颌前牙区的三维骨量继而种植体植入修复的效果.方法:对8例上前牙缺牙后牙槽嵴重度吸收或缺损患者进行自体下颌颏部取块状骨onlay植骨,恢复牙槽骨的形态,平均3个月后植入了21颗种植体,术后6个月行种植体暴露术,暴露后4周行全瓷冠修复.结果:所有病例术后随访平均12个月,重建的牙槽骨唇侧丰满,种植体无松动,无脱落,唇侧牙龈无退缩,达到了良好的美学修复效果.结论:自体下颌颏部块状骨onlay植骨技术可以有效恢复牙槽嵴的三维骨量,从而保证骨量不足种植修复的成功,效果可靠.
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块状珊瑚羟基磷灰石重建下颌骨高度缺损的临床效果
目的：对比块状珊瑚羟基磷灰石与自体骨块恢复下颌后牙区骨高度缺损的临床效果，探讨块状珊瑚羟基磷灰石通过楔入力固位的可行性。方法37例下颌后牙缺失病例，A组19例，块状珊瑚羟基磷灰石通过箱状洞形楔入力固定；B组18例，自体骨块通过钛钉常规固位。植骨半年后行相应种植手术。在植骨前后、种植体植入时、二期手术、修复完成后的每年复诊，拍摄全景片并比较A、B两组骨高度的变化。结果 A、B两组均能有效恢复下颌骨的高度。以植骨后骨高度作为基准线，比较两组相应观察点骨高度的吸收值，A组均明显小于B组（P＜0.01）。结论 A、B两种方式均能有效地恢复下颌后牙区垂直高度，使用块状珊瑚羟基磷灰石通过箱状洞形的楔入固位恢复一定量的下颌骨高度缺损有良好的临床效果。
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Onlay植骨中局部运用载唑来膦酸胶原膜对骨吸收的影响
目的 探讨局部应用唑来膦酸是否可抑制骨吸收,维持骨增量效果.方法 雄性健康新西兰兔15只,依照观察时间的不同随机分为3组,每组5只.按照随机对照原则将双侧下颌骨分为实验组和对照组.双侧受植区植入相同大小(10 mm×5 mm×2 mm)自体胫骨,钛钉固定,实验组和对照组分别在移植骨表面覆盖载唑来膦酸胶原膜和空载胶原膜.于术后4、8、12周时各处死5只动物.离体标本拍摄X线片,利用图像处理软件间接测量其骨高度值.结果 同时期对照组平均骨高度降低百分比大于实验组,且均表现为边缘骨高度降低大于中央.4、8周时两组移植骨平均骨高度降低百分比差异无统计学意义(P＞0.05),12周时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体骨移植的实验性onlay植骨术中,局部应用唑来膦酸可抑制骨吸收,骨增量维持效果较好.
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骨劈开技术与Onlay植骨技术用于上颌前牙美学区临床效果的对照研究
目的:本文回顾性研究骨劈开技术与Onlay植骨技术用于上颌前牙区美学种植修复的临床效果.方法:选取烟台市口腔医院种植科自2013年1月～2015年1月共50位患者以骨劈开技术及Onlay植骨技术完成种植修复.其中骨劈开患者25例,Onaly植骨患者25例,骨劈开组同期植入种植体25枚,Onlay植骨组6个月后植入种植体25枚,4个月复诊进行单冠固定修复,术后随访24个月,观察并记录相关指标,包括:种植体成功率、种植体稳定性、 并发症(轻度并发症:术后创口部分裂开、 轻度感染、 骨折;重度并发症:术后创口完全裂开、骨块坏死、 感觉异常)、 术后反应等指标,将获得数据导入SPSS17.0进行分析,比较两种术式之间的临床效果差异.结果:本研究中,骨劈开组种植体成功率88％,Onlay植骨组种植体成功率92％,两组数据差异无统计学意义(p>0.05).骨劈开组种植体植入当天ISQ值为62.31±1.76,Onlay植骨组种植体植入当天ISQ值为75.12±1.21,数据差异具有统计学意义.种植体植入4个月后,骨劈开组ISQ值为83.28±2.15,Onlay植骨组ISQ值为82.21±1.53,数据差异无统计学差异.两组术式轻度并发症(p=0.068)和重度并发症(p=0.214)发生率数据无统计学差异.本文通过视觉评估量表VAS的方式直观的反映出患者术后反应,骨劈开组3.67,Onaly植骨组6.13,差异数据具有统计学意义.两组终修复后24个月时,骨劈开组边缘骨吸收为0.97±0.76mm,Onaly植骨组边缘骨吸收为0.86±0.59mm,两组差异无统计学差异(p=0.34).结论:在前牙美学区,骨劈开术与Onlay植骨技术均可取得满意临床效果,种植体成功率无明显差异,骨劈开组初期稳定性略低于Onlay植骨组,两组边缘不吸收无明显差异,从并发症发生率及患者术后反应考虑,骨劈开术式是患者更易接受的一种手术方式.
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局部应用唑来膦酸在Onlay植骨中的组织学研究
目的:探讨局部应用唑来膦酸(zoledronic acid,ZA)在Onlay植骨中的组织学变化.方法:健康雄性新西兰兔10只,依照观察时间的不同随机分为2组,每组5只.将相同大小自体胫骨(10mm×5mm×2mm)按随机对照原则植入双侧下颌骨,实验组:自体胫骨+钛钉+载唑来膦酸胶原膜;对照组:自体胫骨+钛钉+空载胶原膜,分别于术后8周、12周时各处死动物5只.将离体标本通过HE染色和Masson三色染色进行组织学观察.结果:实验组和对照组均可见新生骨组织形成,但同一观察时期实验组新生骨小梁数量和体积均优于对照组.结论:唑来膦酸局部应用在onlay植骨术中,可抑制移植骨吸收,维持骨增量.
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Onlay植骨治疗牙槽嵴裂植骨术后成骨不良的初步研究
目的：采用onlay植骨的方法对于牙槽嵴裂植骨术后成骨不良的患者进行再植骨治疗，并进行疗效评价。方法：将在笔者医院口腔颌面外科住院手术治疗的10例牙槽嵴裂植骨术后成骨不良患者作为研究对象，采用onlay植骨的方法对上述患者进行二次植骨，并于术后1月和术后半年对二次植骨效果进行评价。结果：该组研究对象经onlay植骨手术后手术切口均一期愈合。通过比较术前和术后CBCT检查结果，可以发现裂隙区成骨高度和成骨厚度均有改善，经统计学分析有显著性差异（P＜0.05）。而术后半年与术后1个月两个时间点成骨效果比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：Onlay植骨法应用于治疗牙槽嵴裂植骨术后成骨不良，疗效确切。
