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铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响探析
目的:探讨铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的改善作用.方法:收治幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者290例,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规的三联疗法,试验组在对照组基础上加用铝碳酸镁,比较两组治疗效果.结果:试验组效果优于对照组.结论:铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的治疗效果良好.
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依帕司他在糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡中的用研究
目的 观察依帕司他能否促进糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量.方法 选取糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡患者,男28例,女22例.随机分成治疗组27例,对照组23例,对照组采用综合治疗糖尿病自主神经病变及常规治疗复合性溃疡的方法,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用依帕司他50mgtid,治疗后8周在电子胃镜及组织学水平比较2组患者溃疡愈合情况及组织学溃疡愈合质量.结果 治疗组溃疡愈合率及愈合质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依帕司他可以明显促进糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量,可能与依帕司他改善或减缓糖尿病自主神经病变有关.
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消化性溃疡愈合质量研究进展
近年来,临床工作者对消化性溃疡的发病有了深刻的认识,大量抗溃疡病新药的陆续研制及根除幽门螺杆菌(Hp)意识的建立使溃疡病的愈合率达95%以上,但溃疡病复发问题仍为临床一大难题.
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情志影响消化性溃疡愈合质量的研究进展
消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)是临床常见病、多发病,约有10%的人在其一生中患过此病.目前消化性溃疡的致病因素还不明确,但主要考虑与幽门螺旋杆菌(HP)感染、胃酸和胃蛋白酶、药物、遗传因素、胃十二指肠运动功能异常、精神因素等有关.
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康复新液联合兰索拉唑治疗消化性溃疡的临床观察
目的 观察及评价康复新液联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡的临床疗效.方法 将胃镜及组织病理学确诊的消化性溃疡共125例,随机分为三组.其中1组42例,予康复新液10ml,3次/d,兰索拉唑胶囊30mg,1次/d口服治疗.2组42例,予达喜1.0g,3次/d,兰索拉唑胶囊30mg,1次/d口服治疗.3组41例,予兰索拉唑胶囊30mg,1次/d口服治疗.且三组在前2周均采用阿莫西林1.0g,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d根除Hp.三组中胃溃疡患者疗程均为8周,十二指肠溃疡患者疗程均为6周.疗程结束后复查胃镜观察溃疡愈合情况及复查14C-尿素呼气试验观察Hp根除率.结果 1组消化性溃疡的痊愈率、总有效率、复发率及Hp根除率分别为76.2%、90.48%、9.38%和92.86%;2组消化性溃疡的痊愈率、总有效率、复发率及Hp根除率分别为80.95%、95.24%、11.76%和95.24%;3组消化性溃疡的痊愈率、总有效率、复发率及Hp根除率分别为36.59%、56.10%、40.00%和82.93%.1组与2组消化性溃疡的痊愈率、总有效率均明显高于3组(P＜0.01),且1组与2组消化性溃疡的复发率均小于3组(P＜0.05).1组与2组在消化性溃疡的痊愈率、总有效率、复发率均无显著性差异(P＞0.05).这三组在Hp根除率方面无显著性差异(P＞0.05).结论 康复新液与达喜一样都能有效提高消化性溃疡愈合质量,是值得在临床上推广的黏膜保护剂.
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骨折复位固定器疗法针位与固定稳定性关系的生物力学研究
骨折复位固定器是夹板局部外固定疗法的继承和发展,是中西医结合骨折疗法的一种新型医疗器械.在骨折治疗上,它保留了夹板疗法的优点,弥补了其不足,使中西医结合疗法不仅扩大了医疗范围,也提高了愈合质量.
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中医药提高消化性溃疡愈合质量的思路
消化性溃疡是临床上常见病和多发病,对其进行积极的内科治疗已使95%以上的患者免于外科手术,但该病的复发仍是目前亟待解决的难题.20世纪90年代Tarnawski等[1]第一次提出溃疡愈合质量的概念,以后人们对溃疡复发和控制复发的认识发生了变化,溃疡愈合质量理论逐渐受到重视并被采用.中医药学以其独特的理论体系,卓越的临床疗效,为提高消化性溃疡愈合质量提供新的思路和研究途径.
关键词： 消化性溃疡/中医药疗法 @ 愈合质量 -
美宝皮肤再生疗法对术后切口疼痛及愈合的影响
手术是外科主要的治疗方法,术后切口疼痛、出血、感染及瘢痕是外科术后常见症状和并发症.术后切口愈合质量对提高手术效果和患者的生存质量具有十分重要的意义,这在美容整形手术时尤为突出.2003 年以来,南通整形美容烧伤中心根据美宝皮肤再生疗法(mebo skin regeneration treatments,MEBO-SRT)减轻创面疼痛、减轻烧伤创面继续损伤、控制感染、减轻和预防瘢痕增生,使创面皮肤原位生理再生的作用原理,经过适当改进应用于术后切口,取得了较理想的效果.
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股骨远端Hoffa 骨折的诊断和治疗
Hoffa 骨折为股骨髁冠状面骨折,临床易漏诊.Hoffa 骨折位于膝关节内,多因高能量创伤所致,创伤本身及手术操作过程均会对膝关节及相邻软组织造成不同程度的损伤,因此,骨折愈合质量不理想.
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补托法对肝源性胃溃疡愈合质量的影响
目的:探讨补托法治疗肝源性胃溃疡愈合质量的临床疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将中医辨证属于气虚血瘀证的肝源性胃溃疡患者随机分成治疗组和对照组,治疗组72例患者给予补托法代表方"托里透脓汤"+奥美拉唑+心得安治疗;对照组71例患者给予奥美拉唑+心得安治疗,疗程均为4 wk.观察两组肝源性胃溃疡患者的临床有效率,S2期获得率和近期、远期复发率.结果:在"标准疗程"结束后,治疗组和对照组临床总有效率分别为95.83%(69/72)、80.2 8%(57/71),差异显著(q=4.2 60,P<0.05);S2获得率分别为82.69%(43/52)、30.95%(13/42),差异显著(x2=25.826,P<0.01);疗程结束6 mo后,两组溃疡复发率分别为26.92%(14/52)、47.62%(20/42),差异显著(x2=4.310,P<0.05).治疗组治疗前后,血、尿、大便常规、肝、肾功及心电图等检查,均未见明显不良反应.结论:补托法可显著提高肝源性胃溃疡的愈合质量、改善近期疗效、降低溃疡的复发,安全有效.
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消化性溃疡内镜快速病原体诊断与内镜快速治疗
目的:探索内镜快速诊出消化生溃疡的病原菌并同内镜针对病因的快速治疗效果和根除率.方法:内镜快速诊治消化性溃疡的一次完成法,首选胃窦黏膜内和溃疡白厚苔的活检.测l min尿素酶(one minrteureasetest,1 minUT),黏膜涂片快速中性红染色检出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),海曼螺杆菌(Helicobacterheilmannil,Hh)及白苔中的真菌(fungi)等病原菌(etiologicmicrobes),在内镜诊察胃腔黏膜病变的2-3 min内,消化性溃疡(peptic ulcer,PU)病原体(microorganism)感染信息就已确诊.针对病因的内镜快速治疗:(1)胃窦、体、底黏膜内注射3联或5联抑菌治疗;(2)溃疡边缘内的抑酸、促溃疡愈合及杀真菌的黏膜内注射治疗.两种局部治疗皆7 d,1次,直到PU愈合为内镜S期,HP,Hh,fungi清除为止.全身系统治疗:(1)国际PPI,三联或四联bid×7 d口服;(2)静脉三联3-5 d;(3)对fungi性PU(ketoconazole 200 mg,qd×10 d口服);(4)巩固治疗,于7d后进行(omeprazole20mg or ranetidine300mg,qn×4wk口服),停止一切治疗1 mo后内镜复查,以判定病原菌的根除率.用内镜诊治一次完成法共诊治PU 1284例为研究对象.结果:按快速诊出PU病原菌及局部用药分为4组:Hp性PU,EGF组,(n=100);Hp性PU,用复方L-谷氨组(n=1082)Hh性PU组(n=70);Fungi-Hp双重感染性PU组(n=32).各组第1次均经内镜快速检出病原菌及针对病原同内镜治疗.对病原体胃窦、体、底黏膜内注射三联或五联抑菌治疗以及在溃疡周围黏膜内注射抑酸、抑菌、促溃疡愈合的三联治疗,皆7d/次.至PU愈合为内镜瘢痕治愈期(scarring stage,S).结果为PU平均2 wk治愈,愈合质量100%达内镜S期,病原菌根除率高达90.6-95.7%.复发率低到1.4-9.4%.结论:内镜快速检出消化性溃疡的病原菌并同内镜针对PU病原和促PU快速愈合的胃黏膜内局部抑菌、抑酸、促PU愈合的三联、五联剂等诊治PU技术,他是国内外目前治疗PU的理想的好办法.显示出PU治愈快,仅10 d左右,愈合质量高,使PU 100%达到内镜S期,病原菌根除率高达90.6-95.7%,而PU的年复发率降低到1.4-94%等国际高水平.
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奥美拉唑对比兰索拉唑对活动期胃溃疡患者的 临床疗效、溃疡愈合质量影响分析
目的 分析对活动期胃溃疡应用奥美拉唑与兰索拉唑治疗的疗效以及对溃疡愈合质量的影响.方法 将我院收治的活动期胃溃疡患者50例,按入院顺序分为参照组与实验组,各25例.参照组患者予以奥美拉唑治疗,实验组患者予以兰索拉唑治疗,对比治疗效果与愈合质量.结果 对比治疗效果,实验组明显高于参照组(P<0.05);对比治疗后,腺体密度和腺管形态变化,实验组明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于奥美拉唑,兰索拉唑对活动期胃溃疡治疗效果更佳,取得的溃疡愈合质量也更优,值得推广与应用.
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脂肪组织与创面愈合关系的研究进展
目前关于创面愈合的研究下随着相关领域的研究进展不断拓展和完善着.创伤修复的侧重点也从单纯追求愈合速度逐渐转变为重视愈合质量,并更加重视功能的恢复与组织的重建.随着人们对脂肪组织研究的不断进展,脂肪组织在创面愈合方面所起的作用下被人们不断地认识和利用.
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MEBT/ MEBO 创面处理规范
规范的MEBT/ MEBO 创面换药技术可以减轻患者痛苦、缩短创面愈合时间、提高创面愈合质量.创面处理原则为早期、全程、规范换药,依创面深度不同而采用不同的处理方法.具体为:1.深Ⅱ度烧伤创面:创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年左右预防瘢痕; 2.Ⅲ度浅型烧伤创面:伤后即刻进行耕耘减张,大面积烧伤患者需在生命体征平稳的状态下才可实施耕耘减张处理,但一般应在48 h内; 创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年半左右预防瘢痕; 3.Ⅲ度深型烧伤创面:在伤后24 h内进行耕耘减张、薄化处理,耕耘减张后第2 天对创面进行开窗,逐步清除坏死组织.创面愈合后使用疤痕软膏和弹力绷带加压包扎2 年左右预防瘢痕.在规范的MEBT/ MEBO 治疗下,创面的愈合标准为深Ⅱ度深型以下创面无瘢痕愈合; 浅Ⅲ度创面无瘢痕或表浅瘢痕愈合,无功能障碍.
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MEBT/ MEBO 治疗面部软组织缺损的临床观察
目的 总结MEBT/ MEBO 治疗面部软组织缺损的临床经验.方法 37 例患者规范应用皮肤原位再生复原医疗技术(MEBT/ MEBO) 治疗面部软组织缺损,观察创面愈合质量.结果 37 例患者创面愈合时间短12d,长72 d.患者面型及功能恢复正常,愈后皮肤有轻度色素沉着,后期均逐渐恢复,皮肤弹性好,无明显瘢痕.结论 MEBT/ MEBO 治疗的愈后创面光滑平整,柔韧有弹性,瘢痕少或无明显瘢痕,无继发损伤、增加切口线及新瘢痕、导致组织器官移位; 无皮片移植后色素沉着、皮片收缩,影响面容美观; 无皮片或皮瓣坏死之虑,是一种有效的方法,填补了临床治疗技术的空白,值得临床广泛推广普及.
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应用皮肤原位再生医疗技术治疗难愈性创面的经验总结
慢性难愈性创面具有病因复杂、病程长、并发症多等特点,是临床治疗中的棘手问题.此报告介绍了应用皮肤原位再生医疗技术(MEBT/ MEBO) 治疗慢性难愈性创面的临床治疗情况.临床实践证明,MEBT/ MEBO 在难愈性创面的治疗中能够无损伤地液化排除坏死组织,通过体细胞转化为干细胞实现创面组织器官的原位再生复原.在较快愈合创面的同时,具有止痛、控制感染、创面愈合质量好等优点,是慢性难愈性创面较理想的治疗方法.下图是临床应用的典型病例图片,详细病例资料请观看本期杂志所附光盘.
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皮肤原位再生复原技术防治瘢痕的临床应用
在原位再生复原技术(MEBT/ MEBO) 治疗烧伤的临床实践过程中,由于临床医生操作皮肤原位再生复原技术的水平有差异,导致深度创面的愈合质量(瘢痕形成程度) 也有明显的差异,为了弥补愈合效果的差异,特介绍皮肤原位再生复原技术联合防治瘢痕技术和疤痕软膏的使用方法.它的应用范围包括:1.外科术后切口瘢痕的预防与消除; 2.各种原因产生的瘢痕皮肤组织的预防和消除.主要方法:使用疤痕软膏+ 弹力绷带加压包扎治疗; 配合超声波导入仪可以促进瘢痕组织对疤痕软膏的吸收和利用.经临床实践证明,该方法是一种操作简便、容易掌握、疗效可靠的瘢痕防治新疗法.
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由残余创面形成引发的哲学思考
残余创面的实质是增生性疤痕的早期表现,其病理基础为热毒未净,多见于阻止创面渗出的各种治疗措施.如遵循烧伤发病后机体自身的调节规律,因势利导,采取调节创面渗出的治疗原则,则可促进热毒从创面排出,改善创面愈合的生态环境,避免残余创面和增生性疤痕的形成.机体清除热毒和创面自然愈合是一个缓慢过程,愈合质量取决于烧伤创面的生态环境,与愈合时间长短不一定成正比.
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揭示创面生理愈合奥秘提高深度烧伤愈合质量——2000年大面积深度烧伤创面愈合及系统治疗高级学术研讨会纪实
为进一步落实卫生部首批十年百项重大医药科技成果——烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO），让全国各级医院及医生全面了解烧伤治疗已进入细胞生命科学的前沿阶段，掌握烧伤皮肤再生技术和大面积烧伤系统治疗的现代方法，中国烧伤创疡科技中心、中国中西医结合学会烧伤专业委员会、中国烧伤创疡杂志社于2000年11月29日至30日在京联合举办了“2000年大面积深度烧伤创面愈合及系统治疗高级学术研讨会”。出席大会的有来自全国18个省市、自治区、高等医学院校、各级医疗科研卫生单位的专家学者和辛勤工作在临床一线的医护人员，共78名，他们为会议带来了有关MEBT/MEBO方面丰富的临床经验和基础研究成果。 11月29日上午8时30分，学术研讨会举行开幕式，参加开幕式的有中国中西医结合学会副秘书长穆大伟、马晓昌，中国中西医结合学会烧伤专业委员会主任委员徐荣祥教授，中国中西医结合学会烧伤专业委员会副主任委员张向清、萧摩、赵俊祥教授，以及中国烧伤创疡杂志社社长朱孟杰教授。会议首先由中国中西医结合学会马晓昌副秘书长代表中国中西医结合学会会长陈可冀院士作了热情洋溢的讲话。马副秘书长在讲话中提到，有这么多高级职称的代表来参加烧伤湿性医疗技术高级研讨会，我感到由衷的高兴。他再三指出，因为陈可冀院士今天在中国中医研究院主持一个很重要的会议，本来说好今天上午一定来参加开幕式，但他实在找不到合适的人来替他主持会议，所以他今天不能到会。他让我向大会召开表示祝贺并预祝会议取得成功。马副秘书长后一再表示，陈可冀院士非常关心咱们中国的烧伤湿性医疗技术，希望这个技术能够在科学严谨的条件下做得更好，更加深入。今天我把陈院士的原话给大家带到，祝会议开的更好，祝大家学习、生活愉快。 接着，中国中西医结合学会穆大伟副秘书长代表学会向大家表示祝贺。他说：这个会议是由中国中西医结合学会烧伤专业委员会召开的一个高级学术研讨会，会议期间将总结交流近年来在烧伤湿性医疗技术方面所取得的新的成果、新的突破，特别是徐荣祥教授将在这方面给大家介绍许多新的进展。前几天在《科技日报》上看到，有一篇对烧伤湿性医疗技术原位干细胞培植成功再生修复深度创面的报道，这是我们烧伤湿性医疗技术的一大突破，在国内外引起了很大反响。我国烧伤湿性医疗技术已应用十几年了，从一开始，我们学会就认为这样一项新的科技成果，是具有很大推广价值的，因此我们在一开始就介入了这项成果的推广工作。从学会领导到下面的同志们，都非常重视这项工作，非常积极的支持这项工作。我们的会长陈可冀院士也是非常关心这项成果的，他自始至终对这项工作都给予了很大的支持。穆副秘书长又说，对烧伤湿性医疗技术，我看到在座的同志有许多都是很熟悉的，但也有一些同志是第一次来参加这种会议的。许多老同志都了解，这项技术是由徐荣祥教授发明的，经过多年的临床实践，已经证明具有很好的疗效，在全国得到了很广泛的推广应用。它被国家卫生部列为首批十年百项科技成果加以重点推广，同时也受到国家中医药管理局的重视和支持。我们认为，这一项成果是一项中西医结合的成果，因为它无论从诊断上还是从治疗上、从理论上还是从实践上，都是完全运用了中医和西医两套理论和治疗方法，所以取得了比较好的疗效。作为我们学会，对于中西医结合的成果，我们都是非常重视和非常支持的。穆副秘书长后指出：随着科技事业的发展，烧伤湿性医疗技术也是在不断发展的。今天会议就是介绍、总结近年来烧伤湿性医疗技术取得的新的进展，特别是在原位干细胞培植研究方面取得的突破性成果。所以我觉得今天的会议非常有意义，大家能有机会参加这种会议，也是一个难得的机遇。希望大家能够通过这次会议，通过徐荣祥教授的介绍，能够学到更多的东西，更好的掌握烧伤湿性医疗技术，在今后的工作中充分运用这项技术，为广大患者解除病痛，使这项技术得到更好的发展，为我国医药卫生健康事业做出新的贡献。
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医用水凝胶创伤敷料在面部烧伤创面的应用
临床医师对患者面部烧伤常用开放治疗、包扎治疗等方法,在治疗过程中存在疼痛、易感染、患者易抓挠、不易护理、管理困难等弊端,且各种烧伤外用敷料应用面部烧伤创面的报道较少见,2004年起台州市立医院烧伤整形科应用医用水凝胶创伤敷料(长春吉原生物科技有限公司生产)治疗面部烧伤,以探讨医用水凝胶创伤敷料减轻面部Ⅱ度烧伤疼痛、促进创面愈合、提高愈合质量的效果.为此,笔者将同期病例随机分为治疗组(医用水凝胶创伤敷料组)和对照组,并进行比较观察,现报道如下.
