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自制中药油纱在治疗创面不愈合的应用
我院应用自制中药油纱治疗创面,尤其是创口不愈合的创面及其他顽固性不愈合创面,取得了较好的临床效果.
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延期断层浅筋膜皮肤移植治疗大面积深度烧伤
深度烧伤伤及皮肤全层,需要行植皮术封闭创面,因为脂肪层的血运较差,往往导致移植的皮片不成活,故通常在血运相对丰富的深筋膜浅层行植皮术,以提高植皮成活率;但这种手术愈合创面外观欠丰满,并伴有一定程度的功能障碍.2000年4月至2009年3月,笔者对聊城市第二人民医院16例大面积深度烧伤患者进行了延期断层浅筋膜创面皮肤移植术,取得了满意效果,现报道如下.
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氯霉素在26例痔瘘术后难愈性创面中的应用
近2年来,我科应用1%氯霉素外用液治疗痔瘘术后延缓愈合创面26例,取得了满意效果,现将其报告如下.
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创面愈合过程中创缘表皮干细胞的再分布
目的:研究皮肤干细胞在全层皮肤创面愈合过程中的分布与增殖分化特征,以及该特征在创面愈合过程中的作用.方法:10只Wistar大鼠背部各制备4个面积为2.54cm2的全层皮肤创面,将刨面随机分为2组,即银锌霜治疗组(20个创面),空白对照组(20个创面).分别于伤后3d、1周、2周和3周以组织学检查动态观察各组治疗效果,并以β1整合素、角蛋白19(K19)免疫组化法检测表皮干细胞在创面愈合过程中的表达情况.结果:两组创面愈合率为银锌霜组80%(16/20),对照组60%(12/20).两组创面肉芽组织于各时相点均未见β1整合素、K19阳性细胞出现,但于创缘表皮的棘层或颗粒层出现了散在的β1整合素和K19同时染色阳性细胞.且越接近创面这些阳性细胞越密集,组织学上与基底层的阳性细胞无直接联系,其数量随着创面的缩小渐渐增加,直到创面愈合.上皮化后,这些阳性细胞逐渐减少,并随着愈合创面表皮脚的出现而消失,而感染创面的阳性细胞数量明显少于未感染创面的阳性细胞数.结论:表皮干细胞能动地参与创面的修复,创缘表皮干细胞再分布的主要功能可能促进创面再上皮化.
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应用皮肤原位再生医疗技术治疗难愈性创面的经验总结
慢性难愈性创面具有病因复杂、病程长、并发症多等特点,是临床治疗中的棘手问题.此报告介绍了应用皮肤原位再生医疗技术(MEBT/ MEBO) 治疗慢性难愈性创面的临床治疗情况.临床实践证明,MEBT/ MEBO 在难愈性创面的治疗中能够无损伤地液化排除坏死组织,通过体细胞转化为干细胞实现创面组织器官的原位再生复原.在较快愈合创面的同时,具有止痛、控制感染、创面愈合质量好等优点,是慢性难愈性创面较理想的治疗方法.下图是临床应用的典型病例图片,详细病例资料请观看本期杂志所附光盘.
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英国组织修复与创面愈合专家来华访问考察
[本刊讯]2000年12月9日牛津大学创伤愈合研究所主任、前欧洲组织修复学会主席GeorgeW.Cherry教授专程来华考察,此次访华是作为对中国中西医结合学会烧伤专业委员会主任委员、中国烧伤创疡科技中心主任徐荣祥教授11月份访问英国的回访。宾主进行了为期2天的学术交流。 徐荣祥教授访英期间,曾向Cherry教授介绍了烧伤创面原位干细胞再生复制皮肤修复创面技术的研究成果和进展。这次,徐教授进一步向客人全面而详细地介绍了烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)的设计原理、作用机理、干细胞再生复制皮肤和治疗大面积深度烧伤病例的临床应用疗效,并回答了客人所关心的保持生理湿润,控制创面感染等问题。Cherry教授也认为,创面干燥不利于组织修复;他十分赞同保持创面湿润,生理环境再生修复的观点,对烧伤湿性医疗技术和湿润烧伤膏的良好临床疗效非常满意,特别是对MEBT/MEBO在治疗深度烧伤创面中完成表皮干细胞再生,无(少)疤痕自然愈合创面的研究结果表示了极大兴趣,希望今后能与中国同行在创面修复的基础研究和临床应用领域加强合作与交流。鉴于目前中国还没有专门从事组织修复和创面愈合的学术机构,Cherry教授诚恳地邀请徐荣祥教授及中国中西医结合学会烧伤专业委员会加入世界组织修复和创面愈合学会。
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云南白药配合局部氧疗治疗Ⅲ期压疮的观察
患者常因意外受伤致使躯干或四肢肿胀、疼痛、功能障碍,不能自主翻身或因疼痛不愿翻身和移动受伤的肢体,使局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起压疮。发生压疮后不仅增加患者的痛苦和经济负担,而且影响疾病康复。在临床护理中,我们一直在寻找治疗压疮的好方法,即疗效好又经济的方法。我科自2011年1月—2014年2月应用云南白药粉[云南白药(Ynnanbaiyao),国药准字Z53020798,玻璃瓶装,每瓶装4 g]加局部氧疗治疗Ⅲ期压疮患者14例(共18处),发现其能快速愈合创面,相比其他方法明显缩短治愈时间,减轻患者痛苦,减少护理工作量,降低费用。现报告如下。
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海普林软膏治疗烧伤愈合创面瘙痒的疗效观察
烧伤愈合后的创面奇痒难忍 , 可延续数月或数年 . 严重者整夜难眠 , 用镇静、安眠等办法收 效甚微 , 给患者带来难以忍受的痛苦 , 影响工作、学习和生存质量 . 我们应用海普林 ( 肝素 钠 ) 软膏对 56例烧伤愈合后病人皮肤瘙痒进行治疗 , 取得满意疗效 , 现报告如下 .
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康瑞保乳膏防治烧伤瘢痕刺痛与瘙痒的作用
瘢痕的防治是临床医学中的一个难题 , 治疗方法很多 , 但疗效均不十分理想 . 近两年来 , 我们使用康瑞保乳膏防治烧伤瘢痕 , 疗效满意 , 现报告如下 . 1 对象与方法 本组选择住院及门诊患者 87例 , 共 115处 . 其中男性 59例 , 女性 28例 ; 年龄 10个月~ 63岁 . 均为烧伤后恢复期病例 , 其中深Ⅱ度愈合创面 75例 , Ⅲ度植皮创面 12例 . 大用药面积 12% , 小用药面积 0.5% . 用药时间 3~ 10个月 . 同时选择同期具有条件基本相同的患者 12例 , 共 17处进行对比观察 ( 对照组创面愈合后不涂任何药物 ) .
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创伤愈合中有关真皮组织的研究进展
正常的皮肤含有分化良好的表皮和真皮层,理想的愈合创面应具有完整的表皮层及真皮层组织.随着人们对创面愈合质量要求的提高,真皮层组织在创伤愈合中的作用愈来愈受到重视.真皮为皮肤提供机械保护和外观特征.
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胶原在创面覆盖物中的作用及应用
大面积皮肤缺损创面的封闭涉及烧伤外科、创伤外科及整形外科等医学领域,是组织修复研究的热点.多年来,研究者研制开发了多种生物性与人工合成覆盖物,可作为暂时性敷料用于浅度创面、供皮区,促进残存上皮再生,加速创面愈合,也可作为一种组织诱导材料,用于深度创面,重建真皮层,改善愈合创面外观与功能.
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复方五味大黄酊治疗烧伤瘢痕201例疗效观察
1999~2001年,我院应用自行研制复方五味大黄酊治疗烧伤瘢痕201例.现报告如下.临床资料:本文201例,男124例、女77例,年龄1~56岁.瘢痕在面颈部103例,手上肢88例,其余部位10例;其中深Ⅱ及Ⅲ度愈合创面178例,Ⅲ度植皮创面23例.瘢痕面积为体表面积0.5%~40%.
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弹力带阻抑烧伤愈合创面成纤维细胞增生临床相关性研究
我科于1985年以来收治各种原因烧伤3540例,其中深Ⅱ度~Ⅲ度烧伤2880例,在深Ⅱ度以上的患者创面治愈后应用压力疗法治疗1985例,并以未加压治疗的创面895例作为对照.现将结果报道如下.
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碱性成纤维细胞生长因子在开放式鼓室成形术延期愈合创面中的应用
开放式鼓室成形术后一个月术腔不能如期上皮化或炎性肉芽生长,定之为延期愈合创面,由于肉芽生长,病程长,成为干耳的一大难题.常规行局部肉芽刮除、烧灼或碘仿纱条填压,往往效果不理想,久而久之易造成耳道狭窄,并影响听力.2000年以来,我们采用基因重组碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对24例延期愈合创面修复取得满意效果,报告如下.
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电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的前景
烧伤是创伤中较常见的疾病,随着工农业的发展,烧伤呈群体性更常见,且烧伤患者的年龄分布主要集中在40岁以前,约占总人数的85.9%,尤其以5岁以下小儿和20~30岁青年发生多[1].所以,创面能否良好的修复将影响该人群的生活质量及工作能力,对社会有深远的影响.目前对创面的处理形式多种,其目的都是尽可能在短时间内愈合创面,完成再上皮化.评价各种创面处理方法的标准应是愈合速度和愈合质量的统一[1].在此我们对以往的烧伤创面的处理办法及电动磨痂处理方法做一个简要的评述.
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股前外侧皮瓣修复软组织缺损
我院1988年7月~1994年11月,应用股前外侧皮瓣修复外伤所致皮肤软组织缺损及慢性溃疡癌变切除后遗留创面30例33块皮瓣.本组男24例,女6例.年龄10岁~45岁.各种原因致外伤及皮肤慢性溃疡,小腿及足部开放性骨折伴骨外露22例;小腿皮肤慢性溃疡癌变伴骨髓炎4例;会阴部慢性溃疡1例;大面积头皮撕脱伤、下腹部高压电烧伤伴腹腔外露及前臂软组织缺损各1例.手术均经首次清创,骨折复位内/外固定术后3天~5天内行延迟一期创面修复术25例,择期手术5例.应用股前外侧皮瓣游离移植28例30块皮瓣;岛状皮瓣移位2例3块皮瓣.皮瓣面积为11 cm×9 cm~25 cm×17 cm.本组股前外侧动脉降支与受区动脉吻合,吻合动静脉比例为1∶3者5例,1∶2者22例,1∶1者3例.术后皮瓣成活31块,2块皮瓣术后发生血管危象致皮瓣坏死,经换药后植皮愈合创面.
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液体石蜡油在大面积烧伤愈合创面中的应用体会
目的 研究大面积烧伤愈合后创面清洁、降低残余创面的发生.方法 回顾性分析2008~2010年大面积烧伤Ⅲ°创面,行植皮术后创面愈合共100例,50例用温水擦洗作为对照组,50例用液体石蜡擦洗作为观察组,分别对愈合创面进行清洁.结果 应用液体石蜡组清洁创面的情况优于温水擦洗组.结论 液体石蜡渗透性强,易使皮肤表面的油脂、污垢溶解,痂壳软化,去污力强,且不良反应少,操作简单,残余创面发生率降低.
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Hsp90α促进慢性难愈性创面愈合作用研究进展
慢性难愈性创面,简称慢性创面,系指临床治疗4~6周以上的难愈合或不愈合创面.多由静脉曲张、糖尿病、动脉炎、动脉硬化、神经系统疾病及肿瘤等引起.据统计,全世界约有1%的人口被持续性的创面问题所困扰,约5%的医疗费用花费在创面修复上.在美国,每年在慢性糖尿病创面愈合治疗方面的费用已超过250亿美元[1].而我国,据统计仅糖尿病所致慢性创面患者就达4000万例.随着人口老龄化和糖尿病、下肢静脉溃疡等发病率的不断上升,难愈性创面的发生率也越来越高[2];由于缺乏有效的治疗,这将发展为严重的社会问题,因此探索创面愈合机制及寻找一种高效经济的治疗方法显得十分迫切.
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缺氧诱导因子1α对慢性创面愈合影响的研究进展
体表慢性创面(俗称溃疡)是由一系列创伤和疾病所致,国内外一般将持续一个月不愈合创面定义为慢性创面.慢性创面具有病程长、对外观影响大、并发症多等特点,近年来有逐年增加的趋势,成为影响患者生活质量的重要并发症,已引起世界各国的高度重视[1].慢性创面愈合困难与创面的缺氧(hypoxia)和感染密切相关[1-2].
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肝素钠软膏结合压力疗法治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生87例
传统的压力疗法预防瘢痕增生的效果已得到肯定[1,2],肝素钠软膏作为外用药预防瘢痕增生也有相关报道[3].近年来笔者对深Ⅱ度烧伤愈合创面早期应用肝素钠软膏结合压力疗法以预防瘢痕增生,取得了较满意的疗效.