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VSD负压引流在四肢创伤运用的效果分析
目的:分析VSD负压引流在四肢创伤运用的效果。方法:研究我院在2014年5月—2015年5月收治的四肢创伤案例80例,划分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用常规开放换药,观察组运用VSD负压引流干预,而后分析两组患者在治疗效果上的差异。结果:在植皮成活率上,观察组为97.5%,对照组为82.5%,P<0.05;在感染率上,观察组为2.5%,对照组为12.5%,P<0.05。结论:VSD负压引流可以有效地提升四肢创伤的恢复效果,提升植皮成活率,降低感染率。
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成纤维细胞生长因子在皮肤创面组织修复中的应用
皮肤是机体的重要屏障,烧伤后引起的局部或全身损害均与皮肤屏障的丧失有关,尽早修复缺损皮肤,封闭创面,重建皮肤屏障,有利于创面愈合和促进组织修复,大限度地恢复皮肤的防御功能与外观.而目前大面积深度烧伤患者常存在严重的皮源不足,皮肤替代物的性能又较差,因此如何提高植皮成活率,改善皮肤替代物的性能就成为重要的因素.
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延期断层浅筋膜皮肤移植治疗大面积深度烧伤
深度烧伤伤及皮肤全层,需要行植皮术封闭创面,因为脂肪层的血运较差,往往导致移植的皮片不成活,故通常在血运相对丰富的深筋膜浅层行植皮术,以提高植皮成活率;但这种手术愈合创面外观欠丰满,并伴有一定程度的功能障碍.2000年4月至2009年3月,笔者对聊城市第二人民医院16例大面积深度烧伤患者进行了延期断层浅筋膜创面皮肤移植术,取得了满意效果,现报道如下.
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大面积烧伤四肢切削痂手术中连续应用止血带的临床观察
我们选择47例TBSA>30%的烧伤病人,对比在切削痂植皮手术时,肢体结扎止血带切削痂,不松止血带止血而直接植皮与同期先松止血带、行创面止血后再植皮的效果,观察两组病人的手术时间、术中出血量、输血量及植皮区血肿发生率、植皮成活率的差异.结果表明,两组病人术后植皮成活率无显著差异;不松止血带组病人术中单位切削痂面积出血量显著降低;手术时间明显缩短.研究结果提示,四肢切削痂后不松止血带直接植皮成活率无影响,并能明显减少术中病人出血量、节约术中用血,缩短手术时间,减小手术对病人的二次打击、平稳渡过休克期和围手术期有重要意义.
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取皮鼓取皮术的护理
2000~2001年中,我院收治需植皮病人275人,用取皮鼓取皮占总取皮数的95%以上,无菌创面植皮成活率达到100%.现将在用取皮鼓取皮术中的护理配合体会报告如下:
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肢体剥脱伤术后配合高压氧治疗192例疗效分析
肢体皮肤剥脱伤临床上并不少见.上肢皮肤剥脱伤多为绳索缠绞或机器缠绞造成,下肢皮肤剥脱伤多为车轮碾挫引起,多合并肢体骨折、肌肉广泛挫伤及远端肢体血运障碍.我们在以往清创、骨折固定、皮肤反剪植皮基础上手术后24h内加高压氧治疗,证明能明显促进肢体消肿,减少瘢痕,提高植皮成活率,取得了较好的临床效果,报告如下.
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不同植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果分析
目的 探究和分析不同植皮方式在修复大面积烧伤创面当中的临床治疗效果.方法 选取2010年2月—2018年2月到本院诊治的所有大面积烧伤患者120例作为本次的观察研究对象.按照数字随机法,将120例患者分为对照组和观察组,每组各60例患者.对照组(60例)患者实施微粒皮机植皮修复,观察组(60例)患者采用Meek植皮机进行植皮修复,对比两组患者的手术时间、创面愈合时间、植皮成活率、康复率和死亡率.结果 观察组患者的手术时间为(1.67±0.57)h,创面愈合时间为(12.32±4.49)d,少于对照组患者(2.53±0.69)h的手术时间和(19.86±6.52)d的创面愈合时间,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的植皮成活率为91.67%,康复率为75.00%,对照组患者的植皮成活率为61.67%,康复率为50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的死亡率为11.67%,低于对照组33.33%的死亡率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用Meek植皮机进行植皮修复,能够显著提高和改善大面积烧伤创面患者的临床治疗效果,提高植皮成活率和康复率,同时也明显缩短手术时间和创面愈合时间,减少死亡率.
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负压封闭吸引在四肢大面积软组织缺损中应用的临床观察
目的:探讨负压封闭吸引(VSD)治疗四肢大面积软组织缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月期间,我科32例接受一期换药、二期植皮及41例接受一期VSD术、二期植皮术的四肢大面积软组织缺损患者的植皮前住院时间、总住院时间、植皮成活率。结果:32例接受一期换药、二期植皮术植皮前住院时间(17.3±2.6)d,总住院时间(46.5±5.6)d,首次植皮成活率为81.25%;41例接受一期VSD、二期植皮术植皮前时间及总住院时间明显缩短,分别为(9.5±1.1)d和(22.6±3.2)d,首次植皮成活率为95.12%。两两比较均有统计学差异(P<0.05)。结论在四肢大面积如组织缺损患者的治疗中,VSD 可以作为一种有效的治疗措施推广应用。
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全麻插管引起1例气胸的抢救和护理
一、病例简介患者:男,57岁,工人,双上肢,臀部、双下肢68%Ⅲ度浓硝酸烧伤半小时.于2009年7月1日时30分入院,检查:Bp120/80mmHg.P104次/分,患者曾有过支气管炎病史10余年.病人入院时烧伤面呈黄色,处理时立即用大量清水冲洗创面,经过积极抗休克治疗,休克期平稳渡过.外涂烧伤I号,创面结痂后,于7月16日10时在全麻插管下行第一次臀部创面切痂植皮术,创面植皮成活率达50%左右,于是月3日9时45分又在全麻插管行第二次双下肢创面切痂植皮术.
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大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理
大面积深度烧伤创面早期行切削痂自体皮移植、异体(种)皮覆盖术是目前救治大面积烧伤病人常用的手术方法,可减少创面感染,缩短疗程,降低大面积深度烧伤患者病死率.我科自2007年1月~2011年5月对35例大面积深度烧伤患者实施早期切削痂自体微粒皮(或点状皮)移植、异体(种)皮覆盖术,我们注重对患者围手术期的精心护理,提高了植皮成活率,现报告如下.
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碘伏在肉芽创面围手术期应用体会
目前加速创面愈合的药物和方法很多.由于各种原因在烧伤后期形成的肉芽创面多老化、水肿伴有感染,植皮成活率低,我院从1997年底采用碘伏在围手术期外用创面,取得较好效果.
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碘伏在烧伤植皮创面的应用
植皮是修复深度烧伤创面的唯一方法,如何提高植皮成活率,我们针对创面的出血和感染,这一影响植皮手术成败的主要因素,在烧伤植皮创面应用1%碘伏(PVP-I)1 280例,以探讨其对植皮创面的影响.1 资料与方法1.1 一般资料自1994年1月至1999年12月对1 280例深度烧伤的植皮创面进行了观察.其中男720例,女560例;年龄1~76岁.烧伤总面积10%~98%,Ⅲ度创面3%~75%.植皮部位有头面颈、躯干、四肢、臀部及会阴共1 678处.
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封闭式负压引流治疗大面积皮肤脱套伤患者一例
患者,女,46岁,车祸伤致右小腿大面积撕脱伤。创面位于股骨内髁至内踝,小腿前方至后侧中线。层次均达深筋膜层,部分已达肌层,伴有胫骨近端无移位骨折,无神经症状,入院后积极补液抗休克、抗感染,完善术前准备。腰硬联合麻醉,大腿近端止血带止血,分别以肥皂水、生理盐水、双氧水、0.5%活力碘交替冲洗伤口。消毒铺巾后再次使用生理盐水、双氧水、0.5%活力碘交替冲洗伤口,以膝关节外上方为起点、沿小腿后侧至踝关节切下整张撕脱皮肤,清理创面污染及失活的组织,使创面基底相对平整,松止血带止血,缝合右膝内侧伤口;同时用锐器除去游离皮肤的脂肪,直至肉眼可见真皮下乳头层,用刀片纵向切口,将皮片制成网状;再次清洗伤口,将皮片原位缝合于创面;将多块封闭式负压引流( VSD )材料串联成形,缝合固定覆盖植皮区,用Y形管分别将两端引流管逐个串联,然后使用粘贴膜密封。两端接上负压后,VSD材料塌陷,可有血性液体引出。下肢长腿石膏托外固定。术后给予预防感染、补液及输血等对症处理,VSD 持续负压吸引(125 mmHg ),注意患肢远端血供及感觉,定时检查 VSD材料密闭性,如有漏气,使用粘贴膜密封,引流管如有堵塞,可用注射器抽取生理盐水,从引流内管冲洗。术后10 d停止负压引流,拆除 VSD,植皮成活率达97%,后定期换药,弹力绷带均匀加压包扎,继续石膏托外固定,术后8周开始CPM功能锻炼,植皮区皮肤全部愈合。
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Meek皮移植技术用于大面积烧伤创面患者治疗效果的临床研究
目的 探讨Meek皮移植技术用于大面积烧伤创面患者的治疗效果.方法 选取2008年6月至2016年6月我院烧伤科收治的大面积烧伤患者90例,随机分为两组各45例.对照组给予微粒皮植皮方案,观察组给予Meek皮植皮方案.评估两组患者的植皮情况、康复效果以及1%烧伤面积花费.结果 观察组的植皮成活率、创面一期愈合率、愈合时间、康复效果以及1%烧伤面积花费均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Meek皮移植技术用于大面积烧伤创面患者,能够显著提高皮移植成活率以及愈合率,缩短患者愈合时间,提高患者术后康复效果,减少住院花费,具有临床推广价值.
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难治性烧伤感染创面的临床治疗体会
耐药性绿脓杆菌和耐药性金葡菌感染的烧伤创面的修复一直是烧伤治疗的重点.如何提高植皮成活率,促进创面愈合,是一个较为棘手问题.我科从1998年以来,应用薄层中厚皮片游离移植及持续湿敷包扎治疗耐药性绿脓杆菌和耐药性金葡菌单一或混合感染的烧伤创面,取得良好效果,现报道如下.
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交互式湿性敷料治疗深度烧伤肉芽创面30例
烧伤后期的肉芽创面大多存在过度增生、水肿、老化、感染等问题,这些因素均影响植皮成活率.交互式湿性敷料是近年来出现的一种新型敷料,它通过核心交互式清创,对坏死组织、细菌及渗液有强吸收力,可用于感染性烧伤创面,同时较好地抑制肉芽过度增生、水肿、老化,保持肉芽新鲜,这为提高肉芽创面植皮成活率提供了可能性.我科临床观察30例烧伤患者.现报告如下.
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治愈特重度沼气烧伤一例
患者男,45岁,因于化粪池旁吸烟被沼气烧伤,伤后1 h入院.查体:体温36.8 ℃, 脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清楚,面部、胸背、双上肢、双大腿及臀部表皮部分脱落,创面红白相间.部分皮肤苍白、质韧、无水疱、感觉迟钝、温度低.诊断:沼气烧伤,总面积75%,其中浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度40%、Ⅲ度20%TBSA.入院后立即给予止痛、消炎、补液、扩容等治疗.第1个24 h补液量为8850 ml,电解质、胶体之比为1.6∶ 1.0,尿量1000 ml.患者血压偏低,一度降至90/70 mm Hg.考虑血容量不足,第2个24 h补液6800 ml,并输入全血600 ml,电解质、胶体之比为1.5∶ 1.0,尿量2400 ml,病情趋于平稳.第3个24 h补液量为5800 ml,电解质、胶体之比为1.0∶ 1.0,尿量2600 ml.同时静脉滴注哌拉西林钠4 g,2次/d,七叶皂苷钠20 mg,1次/d,以控制感染、减少渗出.入院第5天行四肢切削痂异体皮(其上涂抹自体皮浆)移植术:用滚轴取皮刀取患者头皮及左小腿刃厚皮片共5%TBSA,制作皮浆,切削痂面积约50%TBSA,供、受皮面积比为1∶ 10.术中输血1600 ml.术后静脉滴注头孢曲松钠1 g,2次/d,连用1周.植皮前后和术中共输全血5400 ml,20%人血浆白蛋白40 g.术后植皮成活率95%,浅度及残余创面外涂磺胺嘧啶银治疗.住院52 d患者痊愈出院.