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减少血液透析患者穿刺部位血肿发生率方法介绍
目的:减少透析过程中穿刺部位血肿的发生.方法:通过自制的半圆弧不锈钢保护罩固定手臂活动范围.结果:使用自制不锈钢保护罩的患者在透析过程中发生穿刺部位血肿的概率明显低于不用保护罩的对照组.结论:透析过程中使用保护罩可以有效减少穿刺部位血肿的发生.
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315例特急性颅内血肿临床分析
特急性颅内血肿是指受伤3h内出现有脑受压及脑疝表现的颅内血肿[1].近年来特急性颅内血肿发生率明显升高.特急性颅内血肿病情变化快致残率及死亡率高,处理较棘手.
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圈式棉垫在起搏器安置术后的应用
随着医学科技的不断发展,埋藏式心脏起搏器的应用技术更趋完善,术后并发症的预防成为护理观察的关键.自1997年我科对术后患者伤口血肿原因进行了跟踪观察分析,综合评价国内外的护理研究结果,并对局部伤口的护理进行了改良.本研究比较了圈式棉垫应用前后起搏器植入术后血肿发生率,评价此方法的临床价值.
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成人右侧桡动脉舒张期大内径分布调查
自从1977年Grutzg开展首例经皮冠状动脉(冠脉)成形术以来,经过20余年的发展,经皮冠脉介入(PCI)疗法已成为冠心病血管重建术的主要方法之一.主要的动脉途径以经股动脉途径为主.其主要优点是穿刺操作简单方便,成功率高.但其主要缺点是局部血肿发生率高,常规动脉压迫病人痛苦大,住院时间延长等.
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大面积烧伤四肢切削痂手术中连续应用止血带的临床观察
我们选择47例TBSA>30%的烧伤病人,对比在切削痂植皮手术时,肢体结扎止血带切削痂,不松止血带止血而直接植皮与同期先松止血带、行创面止血后再植皮的效果,观察两组病人的手术时间、术中出血量、输血量及植皮区血肿发生率、植皮成活率的差异.结果表明,两组病人术后植皮成活率无显著差异;不松止血带组病人术中单位切削痂面积出血量显著降低;手术时间明显缩短.研究结果提示,四肢切削痂后不松止血带直接植皮成活率无影响,并能明显减少术中病人出血量、节约术中用血,缩短手术时间,减小手术对病人的二次打击、平稳渡过休克期和围手术期有重要意义.
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晚发型维生素K缺乏出血患儿颅内血肿的微创外科治疗
晚发型维生素K缺乏性出血(vitamin K deficiency bleeding,VKDB)致婴儿颅内血肿发生率为92 0%,致死率约为22 0%[1],致残率为67.5%[2].随着神经外科手术技术的不断进步和方法的改进,神经外科微创手术可有效清除晚发型VKDB患儿颅内血肿,降低患儿病死率、减轻神经系统后遗症[3]、改善患儿生活质量[4].
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经皮动脉闭合装置临床应用
自从1953年介入治疗开始使用Seldinger技术进行经皮动脉穿刺以来,穿刺点持续加压后卧床休息被认为是动脉止血的金标准方法[1].在此基础上,人们发明了机械按压方法,如Femostop、Compressar或Clamp-Ease.这些装置节省了人力,但血肿发生率上与人工方法相近,而且,并没有减少患者术后卧床时间及痛苦,也没有减少抗凝后拔鞘的时间[2].由于使用更大内径的新装置和围手术期抗凝、抗血小板治疗及经皮治疗血管疾病的范围增加,导致了穿刺点相关并发症发生率从0.5%上升至17%[3].
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颅后窝硬膜外血肿26例临床分析
颅后窝硬膜外血肿发生率很低,约占闭合性颅脑损伤的0.13%.本院1991年至2004年收治颅后窝硬膜外血肿26例,临床分析如下.
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经桡动脉行冠状动脉内介入治疗的护理
目前,经皮冠状动脉介入干预(PCI)疗法已成为冠心病血管重建术的主要方法之一.主要的动脉途径以经股动脉途径为主,其主要优点是穿刺操作简单、方便,成功率高,但其主要缺点是局部血肿发生率高,常规动脉压迫病人痛苦大,卧床、住院时间长等.
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不同动脉采集血气分析标本的临床效果比较
ICU收治的多为伴有呼吸衰竭使用机械通气的急危重病人,常需要血气分析结果来判断机体是否存在缺氧和缺氧的程度,是否存在酸碱失衡,调整呼吸机参数及做预后判断.及时正确采集动脉血气分析标本是血气分析结果是否准确的标准之一.我科2007年1月-2008年2月为280例危重病人分别采用足背动脉和股动脉采血,对两组的采血成功率、误穿静脉的发生率、血肿发生率、疼痛反应、按压时间做了比较.现报道如下.
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自制持续负压吸引器用于永久性起搏器安置术预防囊袋血肿的护理
囊袋血肿是安置永久性心脏起搏器常见并发症之一,如处理不当易引起囊袋感染,导致手术失败,甚至危及生命.传统预防囊袋血肿的方法有:砂袋置于囊袋局部皮肤上加压,此法对于术中囊袋大量出血的患者效果不佳,囊袋血肿发生率高,临床常配合芒硝外敷[1]消除水肿;还有将橡皮引流条置于囊袋底部的方法,虽然可以直接引流积血,但因其易导致逆行性感染,一些专家[2,3]不主张使用.
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自发性颈脊髓硬膜外血肿MRI诊断
自发性脊髓硬膜外血肿的发生率较低,在实际临床上比较少见,国外统计发病率约为0.1/十万。而自发性颈脊髓硬膜外血肿发生率更低,更为罕见[1]。由于该病病情进展迅速,若处理不及时,极有可能留下难以恢复的神经功能障碍。本文对我院颈脊髓硬膜外血肿患者的 MRI影像学资料进行整理分析,并结合国内外相关文献,进一步说明 MRI检查对颈脊髓硬膜外血肿的诊断价值。
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颅脑枪弹伤的特点及救治
探讨颅脑枪弹伤的特点及救治.方法对我院20a来收治的33例颅脑枪弹伤病人的临床资料进行了回顾性分析.结果 33例中25例(75.6%)康复,死亡4例(12.1%),疗效较满意.其临床特点为:脑损伤程度严重,意识明显,颅内血肿发生率高,弹丸、异物颅内遗留多,伤口污染严重,复合伤多.结论强调院前急救,保持呼吸道通畅;早期彻底清创,尽可能在显微手术下对脑伤道清创;对合并伤强调相关科室密切配合.积极救治并发症,早期进行高压氧治疗,加强康复、理疗和功能锻炼,争取功能的完善恢复.
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不同类型创伤性腹膜后血肿的介入治疗
随着建筑业、交通的飞速发展,创伤性腹膜后血肿发生率日渐增多,尤其动脉破裂出血引起的腹膜后血肿如果处理不及时,预后极差。本院2011至2013年4年间DSA下诊治创伤性腹膜后血肿24例,其中中央型8例、肋腹型6例、盆腔型10例。现选取每一类型中的1例,根据诊治过程并结合有关文献复习,阐述DSA在腹膜后血肿诊治中的作用。
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额颞中等骨瓣开颅治疗额颞叶脑挫裂伤合并血肿
我院自1995.6~1999.6采用经翼点额颞中等骨瓣治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿63例,取得良好效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料:男性43例,女性20例,年龄19—78岁,平均年龄44.2岁。受伤机制:车祸伤40例,坠跌伤23例,均系顶枕部着地减速性损伤。GCS评分:3—5分10例,6—8分35例,>9分18例,瞳孔情况:双瞳孔散大5例,单侧瞳孔散大36例。2.CT表现:单侧额颞叶脑挫裂伤合并并急性硬膜下血肿,部分合并额颞叶脑内血肿58例,双侧额颞叶脑挫裂伤合并血肿5例。3.手术切口情况:起自中线旁3cm发际内向后延伸,在顶结节前转向颞侧,再向前下止于颧弓中点。骨窗下界平颧弓,后达乳突部,前达颞窝及额骨隆突后部,保留额骨隆突及额骨颧突。4.术后继发血肿情况:术中引起对侧硬膜外血肿2例,幕上幕下骑跨型硬膜外血肿2例,同侧迟发性硬膜外血肿1例,对侧1例。继发血肿发生率9.5%。
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经皮冠状动脉扩张及支架术后穿刺口血肿发生率与护理疗效的探讨
目的探讨降低冠状动脉扩张(PTCA)及支架术后穿刺口血肿发生率的有效护理措施.方法将1996年到2003年的246例PTCA及支架术患者(为随机取样,经分析后具有可比性)分为AB两组:A组为1996年至1999年的96例患者,对该组的患者术后只施行常规护理.B组为1999年至2003年的150例患者,对该组患者除施行常规护理外,还特别重视术前教育、术后动脉鞘管的拔除、术口的加压包扎、严密观察伤口情况及重视肝素钠的应用.将A、B两组患者术后术口血肿发生率作比较.结果A组血肿发生率为8.33%,B组血肿发生率为4.66%,B组血肿发生率较A组下降了3.67%(P<0.05).结论加强对PTCA及支架术的护理,可大大降低该手术患者的血肿发生率.
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"钝针法"与"锐针法"行肌间沟臂丛神经阻滞效果的比较
目的观察钝针法在肌间沟臂丛神经阻滞效果.方法需行上肢手术病人84例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,分成两组,A组为实验组(钝针法)42例,B组为对照组(锐针法)42例,两组均行肌间沟臂丛神经阻滞,观察阻滞的成功率、失败率、血肿发生率、局麻药中毒和膈神经麻痹的发生例数.结果A组较B组阻滞成功率增加(P<0.01),失败率大为减少(P<0.01),血肿发生率减少(P<0.05),局麻药中毒及膈神经麻痹比较差异无显著性.结论"钝针法"是一种有较多指征且效果满意的方法,值得推广运用.
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老年患者起搏器安置术中放置引流条防止囊袋血肿的对比研究
观察放置引流条对防止老年患者起搏器囊袋血肿的效果,探寻该并发症的预防方法。研究对象来自我科1996年10月至1999年10月植入永久性起搏器的65例老年患者(年龄>60岁)。1998年8月后开始于术中放置引流条者为观察组,共33例,男21例、女12例,年龄64.4±6.7(62~89)岁。起搏指征包括病窦综合征(SSS)16例、房室阻滞14例、肥厚梗阻型心肌病3例。其中冠心病8例、高血压病17例、糖尿病9例。服用阿司匹林及其它抗凝剂者19例。安置DDD起搏器11例、VVI 18例、AAI 4例;安置途径为经头静脉27例、锁骨下静脉6例。1998年8月前安置起搏器未放置引流条者为对照组,共32例,男19例、女13例,年龄65.2±7.7(61~78)岁。起搏指征包括SSS 18例、房室阻滞14例。其中冠心病9例、高血压病15例、糖尿病8例。服用阿司匹林及其它抗凝剂者17例。安置起搏器DDD 12例、VVI 14例、AAI 6例;安置途径为经头静脉29例、锁骨下静脉3例。两组患者性别、年龄、起搏指征、起搏器类型、安置途径、服用抗凝剂等均无差别。 两组起搏器植入方法相同,观察组患者放置橡皮条至囊袋底,术后沙袋压迫12 h,拔除引流条。渗出较多者可再保留引流条至24 h拔除;对照组仅术后沙袋压迫12 h。观察两组囊袋血肿发生率、拆线时间。 采用t检验或χ2检验进行统计学处理,P<0.05为差异有显著性。 术后观察2周,观察组中无1例发生囊袋血肿;对照组发生囊袋血肿6例,予穿刺抽吸或沙袋压迫处理,住院期间均未发生囊袋感染。两组囊袋血肿发生率比较有显著差异(P<0.05),而拆线时间则无明显差别(见附表)。
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腹腔镜下小儿腹股沟疝的诊治进展
腹股沟疝是小儿外科常见的疾病,自上世纪初以来经腹股沟区疝囊高位结扎术(以下简称传统手术)被公认为是治疗小儿腹股沟疝的基本方法[1].随着临床手术经验的不断积累和总结,人们[1-4]发现该手术方法有约10%的阴囊血肿发生率,有约0.53%~1.6%男性患儿术中被损伤输精管或附睾,有约0%~19%患儿术后可能出现睾丸萎缩等并发症,并且这些并发症与手术径路创伤有关.
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新生儿桡动脉采血与股静脉采血临床对比观察
目的 对比新生儿桡动脉和股静脉采血的时间、成功率及损伤情况.方法 将120例新生儿随机分成观察组(桡动脉组)和对照组(股静脉组)各60例,对两组新生儿采血时分别记录操作时间、成功率和血管损伤情况.结果 观察组一次采血成功率为95%,对照组为82%;平均采血时间观察组为3.14±1.61min,对照组为6.39±2.12 min;;穿刺部位血肿发生率观察组为5%,对照组为20%.结论 新生儿桡动脉采血比股静脉采血一次成功率高,采血时间短,损伤程度轻,可作为新生儿采血的首选方法.