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三腔起搏器治疗快速性房性心律失常的临床应用
目的:观察三腔双心房起搏预防和治疗快速性房性心律失常的临床效果.探讨三腔起搏的原理,适应症以及起搏模式的选择.方法:患者4例,其中男性3例,女性1例.平均年龄50岁,诊断:房间传导阻滞合并快速性房性心律失常,并植入三腔双心房同步起搏器.左心房起搏通过冠状静脉窦植入2188电极导线,左右心房电极导线通过Y形转接器与双腔起搏器连接.结果:双房同步起搏后,患者快速房性心律失常的发作明显减少.结论:初步临床应用提示,三腔双心房同步起搏治疗快速性房性心律失常可行且有效.
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心房扩大与快速房性心律失常关系的观察与分析
目的:进一步探讨房性快速心律失常发病机理.方法:采用多普勒超声心动图和动态心电图检查方法对120例心血管病人心房扩大和房性心律失常发生情况进行观察与分析.结果:左心房扩大为主者房性快速心律失常发生率(70.65%)显著高于右心房扩大为主者(18.18%)和心房内径正常者(13.33%),P<0.01;心房内径扩大越明显,房性快速心律失常的发生率越高,性质越严重;即便是速度相同的左心房扩大者,二尖瓣狭窄为主的瓣膜性心脏病其发生率也显著高于其他类型的瓣膜性心脏病,P<0.05.结论:心房扩大,特别是左心房扩大是房性快速心律失常的重要的病因之一,心房压力和心房肌张力增高是电生理紊乱产生的重要因素.
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三腔起搏器治疗快速性房性心律失常的临床应用(附二例报告)
目的观察三腔双心房起搏治疗快速性房性心律失常的临床效果。探讨三腔起搏的原理,适应症以及起搏模式的选择。方法患者2例均为男性,平均年龄50岁,诊断:房间传导阻滞合并快速性房性心律失常,并植入三腔双心房同步起搏器。左心房起搏通过冠状静脉窦植入2188电极导线,左右心房电极导线通过Y形转接器与双腔起搏器连接。结果双房同步起搏后,患者快速房性心律失常的发作明显减少。结论初步临床应用提示,三腔双心房同步起搏治疗快速性房性心律失常可行且有效。
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快速房性心律失常的电生理研究和射频导管消融治疗(摘要)
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右下肺脓肿诱发房性心律失常一例
患者男性,55岁.因阵发性快速房性心律失常、药物治疗无效,拟行肺静脉电隔离术,于2004年3月23日入院.3个月前胸部受撞击后出现反复心悸、胸闷不适伴轻微咳嗽,无发热及体重减轻.
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快速房性心律失常并发快慢综合征患者临床分析
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心房颤动复发的非抗心律失常药物治疗探索
心房颤动(房颤)是常见的快速房性心律失常.发病率随年龄的增加而增加,60岁以上更为明显.房颤降低心脏功能,且并发症多,是栓塞性卒中及外周动脉栓塞致残致死的重要原因之一.
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心房颤动与房室结功能
心房颤动(房颤)是房率为350~600 次/min的快速房性心律失常,其室率主要取决于房室传导功能.房颤对房室结功能的影响早已引起临床关注,但对房颤中房室传导功能的评价至今仍是临床和心电图分析中争议较大的问题.本文在复习房室结生理功能的基础上,讨论房颤对房室传导功能的影响和评价.
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双房单室三腔起搏器治疗快速房性心律失常临床应用研究
1.目的:观察双心房、单心室三腔起搏器治疗病窦综合征合并阵发性房性快速心律失常患者的临床疗效.
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胺碘酮防治房性心律失常的疗效观察
目的观察胺碘酮对快速房性心律失常的治疗作用.方法26例快速房性心律失常在服胺碘酮治疗前及治疗后6个月分别查心电图及24h动态心电图,并比较治疗前后房性心律失常发作次数及对窦性心律的影响.胺碘酮开始用负荷量,0.2,Tid,共5~7d;其后改为0.2,Bid,5~7d,以后0.2,Qd,维持.结果24h动态心电图示,26例患者治疗6个月后,快速房性心律失常(房早、短阵房速、短阵房扑、房颤)发作次数均较治疗前明显减少(P<0.01),快心率明显减慢(P<0.05),而慢心率和平均心率无明显变化(P>0.05).结论胺碘酮可有效控制快速房性心律失常.
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心动过速性心房心肌病4例护理
心动过速性心房心肌病(TACMP)指存在慢性反复发作性快速房性心律失常,与心房扩大和心功能不全并存,当房性心动过速或心房颤动(房颤)得到控制后,心房重构可逆转、心功能能够恢复的心肌疾病.引起TACMP的主要心律失常是房颤,还有心房扑动和房性心动过速.快速心房起搏或房颤可引起心房代谢重构、电重构、收缩重构及解剖重构,一旦发生解剖重构即为不可逆[1].本病易发生于老年人,主要临床表现为心悸、气促、胸闷等,心悸症状多早于气促出现[1],严重者可导致心力衰竭(心衰),甚至心源性猝死,部分患者可无明显症状.2015年10月至2016年9月,我院收治TACMP患者4例,现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组4 例均符合TACMP的诊断标准,并根据临床表现及辅助检查确诊.男3例,女1例;年龄56~72岁,平均(63.3 ± 11.4)岁;主要症状为心悸、气促,根据纽约心脏病协会分级,心功能Ⅱ、Ⅲ级各2例;其中3例心电图表现为房颤伴快心室率,心室率为118~143 次/min,1 例心电图表现房性心动过速,心室率为157 次/min,伴二度Ⅰ型房室传导阻滞.心超显示:双心房增大,左房内径43~56mm,右房内径46~52mm.1.2治疗与转归 4例经胺碘酮、艾司洛尔等一种或多种药物联合β受体阻滞药控制心室率,房颤3例合用华法林,效果不明显,其后均选择导管射频消融术,未出现严重并发症.术后随访2个月,3例心悸、气促等症状明显缓解,复查心脏超声示双心房直径均显著缩小,1 例于术后3 周再发心悸,服用美托洛尔、胺碘酮后症状缓解.
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艾司洛尔与毛花苷丙静脉注射治疗快速房性心律失常临床疗效观察
目的 观察比较静脉注射艾司洛尔与毛花苷丙治疗快速房性心律失常控制心室率的有效性.方法 48例快速房性心律失常(房颤,房扑,房速)患者随机分为两组,分别静脉注射艾司洛尔与毛花苷丙.结果 艾司洛尔与毛花苷丙控制快速房性心律失常心室率的总有效率分别为83%和86%,心室率下降幅度分别为24.9%,28.7%,平均用药有效时间分别为(10.2±5.2)min、(34.2±21.2)mim.结论 艾司洛尔能有效,迅速、安全控制快速房性心律失常惠者的心室率.
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胺碘酮对快速房性心律失常的临床疗效观察
1996年12月至2000年11月共使用胺碘酮治疗56例快速房性心律失常,现对其临床疗效总结分析如下.1 临床资料1.1 对象选择使用1~3种抗心律失常药(心律平、慢心律、β受体阻滞剂)治疗无效的频发房性期前收缩、房颤患者56例,年龄35~80岁,平均(61±9.4)岁;男46例,女10例.心电图示房性期前收缩、房颤发生时间:3年2例,2年5例,半年至1年的38例,5天至半年的11例.56例快速房性心律失常中,频发房性期前收缩18例,阵发房颤26例,持续房颤12例.其中冠心病房性心律失常38例,心肌病16例,心肌炎2例.12例有不同程度的心功能不全.
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稳心颗粒治疗快速房性心律失常的临床观察
目的:观察稳心颗粒治疗快速房性心律失常的疗效及安全性.方法:将85例快速房性心律失常患者随机分为两组.在常规治疗的基础上,治疗组(43例)口服稳心颗粒,9 g/次,温开水冲服,3次/d,同时服用倍他乐可12.5 mg,2次/d,对照组(42例)服用倍他乐可12.5 mg,2次/do两组均治疗4周,观察两组用药前后临床症状、24 h动态心电图、肝功能、血肌酐、血尿常规、血脂、血糖指标的变化.结果:两组均完成疗程.治疗组临床症状改善率为93%.对照组临床症状改善率为52%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).快速房性心律失常减少总有效率为84%,对照组总有效率为50%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组有1例治疗2周时出现轻度恶心、腹胀,对症处理后缓解.未停药;对照组1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,倍他乐克减量后缓解.肝功能、血肌酐、血尿常规、血脂、血糖无明显变化.结论;稳心颗粒治疗快速房性心律失常疗效确切,临床症状改善明显,优于单用倍他乐克组且无明显不良反应.
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儿童快速房性心律失常的射频消融治疗
对传统方法和CARTO系统在指导导管射频消融儿童快速房性心律失常中的临床应用作初步探讨,前者为局灶性房速常规采用激动标测方法,后者则应用CARTO系统分别标测I型房扑和房缺在术后疤痕介导房内折返性房性心动过速靶点,并在房扑消融后重建三维电解剖图,判定峡部完全双向传导阻滞.结果显示3例成功消融,曝光时间(18±9)min.随访1月~3月无复发.由此经临床证实导管射频消融儿童快速房性心律失常安全有效,尤其对复杂快速房性心律失常,CARTO系统能在较少X线曝光下,易于标测和成功消融.
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自动阈值夺获和自动模式转换双腔起搏器的临床应用
目的评价具有自动阈值夺获和自动模式转换功能的双腔起搏器的有效性及随访情况.方法 21例患者因病态窦房结综合征或Ⅲ度房室传导阻滞植入具有自动阈值夺获和自动模式转换功能的Pacesetter ENTITYTM Model DC 5226型双腔起搏器,其中15例有阵发性快速房性心律失常,随访3月~2年,测试植入术中及术后的起搏阈值,阻抗,心室除极波(evoked response,ER),极化电位,术后3 d心电监护,结合EKG和HOLTER检查,回顾自动模式转换功能(AMS)的启动情况.结果除1例外其余20例自动阈值夺获(auto capture,AC)功能运行良好.应用EKG,HOLTER评价AMS工作情况,15例患者术后3 d 513次启动了自动模式转换(automatic mode switch,AMS)功能,总检测失败率为4.87%(26/534),误检率0.97%(5/513).发现AMS功能误检率低,成功率高,安全可靠.结论具有自动阈值夺获和自动模式转换功能的双腔起搏器安全,可靠,使用寿命长,尤适用于伴阵发性快速房性心律失常的慢-快综合征患者.
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双心房同步起搏的临床应用
经右心耳和冠状窦(CS)行左右心房同步起搏(BASP),消除左、右心房电和机械活动的不一致,可以有效地防治快速房性心律失常和达到良好的血液动力学效应[1,2].我们对3例患者进行了临床应用,现报告如下.
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心房传导阻滞致快速房性心律失常的心电图特点
阵发性房性心动过速和心房颤动是1组常见的心律失常,其发生机制尚不完全清楚,近年来一些学者认为心房传导阻滞在快速房性心律失常的发生过程中起重要作用,作者近来遇到15例房内传导阻滞伴快速房性心律失常的患者,并观察了心电图和临床特点,旨在进一步深入了解和认识房内传导阻滞的临床意义。……
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硫酸镁治疗快速房性心律失常临床分析
硫酸镁用于防治洋地黄中毒、急性心肌梗死和Q-T延长引起的心律失常,在临床上已达到共识,且日益受到重视。我院自1997~2000年应用硫酸镁治疗非上述因素所致的快速房性心律失常29例,取得了很好疗效,现报告如下。……
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高血压患者伴发快速房性心律失常与左房室重塑
目的 探讨伴发快速房性心律失常的高血压患者左房室形态重塑、左室肥厚性重塑与未伴发快速房性心律失常患者之间的异同. 方法 97例门诊或住院的原发性高血压患者,经24 h Holter检查分为高血压合并快速房性心律失常组及单纯高血压组,并行超声心动图检查. 结果 伴发快速房性心律失常高血压患者年龄大、病程长(P<0.01),左房前后径、上下径、左右径均明显大于单纯高血压组;左房容积、容积指数亦显著大于单纯高血压组;但左房上下径/前后径、上下径/左右径、2×上下径/(前后径+左右径)比值2组间无显著性差异.合并快速房性心律失常患者左室收缩末容量大于单纯高血压组,左室收缩末内径、左室质量指数在合并快速房性心律失常组有增高的趋势. 结论 与单纯高血压患者相比,高血压伴发快速房性心律失常患者左房重塑明显,容积及各径线增大,但几何构形未发生明显变化;左室重塑尚处于初始阶段,在收缩末期有向球形变化的趋势.