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9例散发性脑炎误诊为癔症分析
目的:探讨散发性脑炎误诊的原因,以提高对此疾病的认识和诊断水平.方法:对9例散发性脑炎病例诊治进行回顾性分析.结果:本组9例散发性脑炎患者均误诊为癔症.结论:误诊原因:缺乏全面的了解和分析病史;对散发性脑炎认识不足;忽视了一些重要实验室检查;
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中西医结合治疗散发性脑炎37例
1资料与方法 1.1一般资料1990至2010年12月,我们收治散发性脑炎37例.其中男20例,女17例;<7岁5例,7~20岁20例,>20岁4例;春季发病5例,夏季9例,秋季20例,冬季3例.他们的症状与体征是发热37例,呕吐或恶心37例,头痛37例,意识障碍5例,有脑膜刺激征或病理反射37例;17例腰穿,脑脊液均异常;37例脑电图均为轻-中度异常;15例头颅CT未见明显异常.血常规:10例正常,27例轻度异常:WBC轻中度升高(<15×109/L),经以中药为主配合少许西药治疗,37例全部治愈,平均住院日6.5d.
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中西医结合治疗散发性脑炎118例
目的:结合临床实验,探讨采用中西医结合的方法治疗散发件脑炎疗效.方法:研究对象118例,随机分为观察组和对照组,对中西药结合的方式与单纯用西药治疗的方式进行对比.结果:证明中药提高散发性脑炎患者的治疗成功率.
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散发性脑炎所致精神障碍3例报告
散发性脑炎常以急性或亚急性起病,开始可有低热或无发热,大脑损害的表现可有精神异常、意识障碍、头痛、抽搐、肢体瘫痪、尿失禁等,也可有脑干、小脑、基底节、下丘脑等损害的症状;多有脑电图的异常,实验室检查显示无细菌、霉菌、螺旋体或寄生虫感染,也非流行性脑炎,并排除脑血管病及占位性病变;由于目前病因未明,故以散发性脑炎命名之.现将我院3例散发性脑炎报告如下:
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昏迷型散发性脑炎的护理体会
神经内科住院病人中出现昏迷的散发性脑炎(亦称昏迷型散发性脑炎)并非少见,本文总结了5例昏迷型散发性脑炎抢救成功的经验和护理体会.
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伴抽搐症状的Budd-Chiari综合征一例
患者男,14岁.因"阵发性抽搐、昏迷3天"于2003年6月10日入院.患者于5天前因吃生冷食物出现呕吐、腹泻.每天大便6~7次,未治疗.于3天前突然出现阵发性抽搐,每次持续10~30 min,并进入昏迷状态.去当地医院疑诊"散发性脑炎",给予脱水、止痉等药物治疗抽搐减轻后转入我院.入院后体检:T 36.8℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 170/150 mmHg,意识模糊,语言欠流利,颈无抵抗,腹膨隆,肝肋下3 cm,剑突下5 cm,脾肋下2 cm,腹水征(+),阴囊水肿,四肢肌张力正常.
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新兵散发性脑炎误诊15例分析
1997年12月~2004年4月,我院收治以精神障碍为首发症状的散发性病毒性脑炎15例,分别误诊为精神疾患或上呼吸道感染.现报告如下.
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应用PCR对散发性脑炎进行病毒学检查的临床价值
多年来对于散发性脑炎的发病原因一直不甚明了,国内外有关这方面的报道也很少,为了探讨其发病原因,我们对34例散脑患者的脑脊液进行了病毒学分析,采用PCR方法扩增HSV、EBV和CMV三种病毒的DNA保守序列,现报告如下.
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肝窦状核变性4例误诊分析
本文报告4例肝窦状核变性患者误诊分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料笔者于1993~2003年经诊4例肝窦状核变性患者,男女各2例,发病年龄8~17岁,初诊时均被误诊,误诊时间达0.5~4年.误诊为肝炎1例、肝硬变2例、散发性脑炎1例.4例均有肝病征象.
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3例中毒性肺炎临床误诊致死原因分析
例1,女,21岁.头痛、发热7 d伴轻咳.服用止痛退热药未见好转,且近2 d头痛难忍,呼吸急促,继而昏迷.以散发性脑炎收入神经科.T27.8℃,紫绀,全身及神经系统检查无明显阳性体征.经降颅压等抢救无效死亡.病理诊断为大叶性肺炎、气管急性炎症、脑充血水肿,左侧海马沟回疝,右侧小脑扁桃体疝.死亡原因为脑疝.
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病毒性脑炎所致精神障碍40例临床分析
目的 探讨病毒性脑炎所致精神障碍的临床特点及治疗.方法 回顾分析40例病毒性脑炎的临床资料.结果 散发性脑炎以精神障碍为首发症状者比例较高,误诊率高.治疗主要原则以原发病治疗为主.结论 散发性脑炎所致精神障碍临床表现常不典型,易误诊,诊断时应综合考虑磁共振、脑电图、意识状态、病理征、脑脊液检查,增加诊断准确率,提高治疗效果.
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散发性脑炎9例误诊分析
目的 探讨散发性脑炎误诊的原因,以提高对此疾病的认识和诊断水平.方法 对9例散发性脑炎进行回顾性分析.结果 本组9例散发性脑炎患者中,4例误诊为上呼吸道感染,2例诊断为精神性疾病,2例诊断为其他类脑炎,1例以抽搐原因待查,考虑脑部肿瘤或器质性病变收住院.结论 误诊原因:主观判断,缺乏全面的了解和分析病史,往往被一些常见疾病所掩盖:对散发性脑炎认识不足和警惕性不高;忽视了一些重要实验室检查.
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单纯疱疹病毒脑炎的早期诊断与治疗
单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)是一种散发性脑炎,发病无明显季节性,亦无性别差异,主要见于6个月以上儿童和成人.病原体为单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV),是疱疹病毒科中的一种嗜神经性的双链DNA包膜病毒,当累及中枢神经系统后常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统,导致脑组织出血性坏死及(或)变态反应性脑损害.
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单纯疱疹病毒性脑炎
1 概述单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis,HSE)是单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)引起的一种急性中枢神经系统病毒感染性病变.HSV常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统,导致脑组织出血性坏死及/或变态反应性脑损害,又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎.单纯疱疹病毒脑炎是世界范围多见的致死性散发性脑炎.国外本病发病率为0.4~1/10万,占所有病毒性脑炎的20%~68%,国内尚无流行病学资料.
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肺癌脑转移误诊为散发性脑炎1例
患者, 男, 49岁, 2001年8月20日入院. 主诉: 间断全身抽搐12天, 伴精神异常9天. 1个月以前患者无明显诱因出现干咳、咯血和发热等症状, 未经任何治疗. 入院12天前, 突然全身抽搐, 四肢不规则抽搐,意识丧失, 两眼上视, 口吐白沫, 无大、小便失禁, 持续约3~4分钟, 自行缓解, 5天内反复抽搐4次, 症状类似. 9天前出现精神异常, 表现为精神恍惚、发呆、自言自语、兴奋、行为紊乱、不认家人、不能确认时间和地点. 当地医院诊断为病毒性脑炎, 经对症治疗, 效果不好, 精神症状加重转入我院. 既往体健, 无抽搐、精神病和中毒史, 家族史(-). 体格检查: T 36.5℃, P 85次/分, R 18次/分, BP 15.6/10.4kPa, 躯体检查及神经系统检查无异常. 精神检查: 意识朦胧, 时间、地点、人物定向力丧失, 问话不语, 表情茫然, 不停用手摆弄衣角, 时有激越行为, 兴奋躁动, 不配合治疗. 实验室检查: 血常规正常, 头颅CT正常, 脑电图轻度异常, 头颅MRI提示脑室周围低密度改变, 家属不同意做腰穿检查. 初步诊断: ①散发性脑炎所致精神障碍; ②脱髓鞘脑病所致精神障碍?
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散发性脑炎误诊为精神病教训
自1992~1999年因精神障碍转入我院精神科住院或留观的12例散发性脑炎患者中,男7例,女5例,发病年龄18~50岁,其中有精神病史的患者2例,无精神病史的10例,现选择2例误诊病例报道如下.
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小儿病毒性脑炎56例临床及脑电图分析
病毒性脑炎是指由病毒引起的脑实质炎症,是小儿常见的颅内感染性疾病.包括许多具有传染性的病毒性脑炎、散发性脑炎、疫苗接种后脑炎等.通常表现为发热,不同程度的头痛、呕吐,精神面貌差,困倦多睡.重者可有抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状.并可有中枢神经系统局灶性损害,预后不佳,死亡率较高,部分存活者可出现后遗症.其治疗的时机与预后密切相关.所以早期做出诊断极为重要,头颅CT、MRI、病毒学检测对诊断病毒性脑炎有重要作用,但这些检查也有局限性和早期检查敏感性低等缺点,且不能及时和反复使用.本文对56例病毒性脑炎脑电图进行分析,探讨脑电图对小儿病毒性脑炎的临床诊断价值.
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散发性脑炎所致精神障碍
以精神障碍为主要症状的散发性脑炎,临床上易误诊为其他精神疾病,从而延误治疗,为较全面了解本病的临床特征,正确诊断此病,作者就近年来遇到的22例患者进行分析.
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同心圆性硬化并发脑动脉炎1例
患者,女,22岁,以左侧肢体无力1个月为主诉入院.患者入院前1个月无明显诱因出现左上肢无力,尚能持物;1周后左下肢亦感无力,但能站立,无头晕、头痛,无恶心、呕吐等;无视物模糊、旋转、重影,亦无肢体麻木等异常感觉;无肌肉疼痛、变细,无畏寒、发热,亦无不省人事、二便失禁等症状;在某市医院进行针灸,症状渐加剧,左手不能抬起,不能站立.在我院行颅脑CT示:颅内多发性低密度灶,考虑炎症,不能排除脱髓鞘病.后转至其他医院拟“散发性脑炎”予地塞米松15 mg/d,13天;后减至10 mg/d维持,及脑活素等治疗.左侧肢体无力明显好转,能跛行.为进一步治疗,转诊我院,门诊拟:“左偏瘫原因待查”收入本科;发病以来,睡眠、食欲正常,大便正常,夜尿较多,体重无明显变化.体格检查:血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺未见明显异常,腹平软,肝脾无明显肿大,左鼻唇沟浅,伸舌稍偏左,其余脑神经检查(-),眼底(-),四肢肌张力不高,左上肢肌力3级,下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级,感觉无明显异常,小脑征(-),腱反射(++),对称左Babinskin征(+),左Chaddock征(+).
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掌颏反射临床意义新认识
掌颏反射的临床应用及其实际意义,报载甚少.实用内科学中记叙,侧索硬化症患者可出现阳性,诊断学中讲述假性球麻痹者掌颏反射增强.本人自1988年以来观察了乙型脑炎、散发性脑炎、腮腺炎并发脑炎以及麻疹并发脑炎患者218例,其中约有1/3患者出现掌颏反射阳性.此体征可与巴氏征同时存在,也有在其他体征前后出现,特别是有一部分患者只有掌颏反射阳性,脑脊液检查细胞数增高,泮台氏阳性,糖及氯化物正常.