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经皮肺穿刺介入治疗合并空洞耐多药肺结核
耐药结核病已成为全球结核病急骤上升的四大原因之一,为寻求MDR-TB治疗的适宜方案,我们于2003年10月-2005年2月对18例合并空洞MDR-TB在抗结核化疗和病人同意的基础上采用经皮肺穿刺空洞内介入治疗(简称介入治疗),现报道如下.
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导读
01专题
介入?植入
由于人口老龄化以及社会经济发展带来居民饮食结构的改变,我国心血管疾病发病率逐年提高,中国正成为心血管疾病发病率高的国家之一。因此,在相当长的一段时间内,心脑血管疾病的有效治疗都将会是一个重大命题。介入治疗具有介入创伤小、手术危险小、疗效明显等特点,成为治疗心脑血管疾病的主要治疗方式。《介入器械分类及其发展趋势》一文回顾了介入治疗装置及器械的发展现状,对国际产业发展趋势进行介绍,同时对国内介入治疗产业发展面临的机遇与挑战进行分析。 -
经血管内超声分析冠状动脉斑块性质及特点的临床研究
目的:经血管内超声(IVUS)分析冠心病患者冠状动脉内斑块性质、特点及与临床MACE事件的相关性。
方法:入选2010-01至2013-12在沈阳军区总医院心内科住院并接受冠状动脉内介入治疗的冠心病患者220例,根据IVUS结果分为三组:衰减斑块组(42例),钙化斑块组(63例),纤维斑块组(115例),分别评估临床基线资料(性别、年龄、血脂、血糖、吸烟、血压、家族史、既往心肌梗死或CABG史)以及IVUS数据(斑块负荷、小管腔面积、小血管面积、小管腔直径、小血管直径、支架直径、支架长度),同时比较支架置入后三组间MACE事件差异。 -
急性心肌梗死后冠状动脉无复流现象与室性心律失常
经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)现已广泛应用于急性心肌梗死(AMI)的抢救,其开通梗死相关血管的阻塞,重建心肌血运的效果毋庸置疑,但在成功开通心外膜梗死相关血管后,有5%~30%的患者发生了无复流现象(NR)[1].NR是PCI术后一种严重的并发症,和没有发生该现象的患者相比,心肌梗死后发生NR患者在近期更多发生慢性心力衰竭和心脏性猝死,且有NR患者的病死率是没有发生NR患者的5~10倍[2-3],而无论是在实验中造成AMI模型,然后再开通梗死相关血管后发生NR的动物[4]还是在临床上AMI后经急诊开通梗死相关血管后发生NR的患者[5],恶性室性心律失常(VA)都是引起死亡率增加的重要原因.本文对AMI后NR与VA可能的关系综述如下.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并发重症急性胰腺炎死亡一例
急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)后并发重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相对少见,现报道AMI患者行急诊PCI后并发SAP死亡1例.
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室间隔缺损介入治疗并发完全性房室传导阻滞临床分析
室间隔缺损(VSD)是一种常见的先天性心脏病,约90%的VSD位于膜周部及肌部.2002年Amplatzer偏心型膜部室间隔缺损封堵器和国产双盘状膜部室间隔封堵器开始使用以后[1,2],VSD的介入治疗在临床广泛开展,目前国内介入治疗病例已超过2000例,对其并发症特别是严重并发症如完全性房室传导阻滞(CAVB)的认识处理日益受到重视.CAVB一旦发生将延长住院时间,如处理不当可导致患者死亡.我们在154例室间隔缺损介入治疗手术中,2例术中发生CAVB,3例术后延迟发生CAVB,现总结VSD介入治疗时发生的CAVB,探讨其发生的原因和预防措施.
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36例冠状动脉内介入治疗临床分析
目的评价冠状动脉内介入治疗(PCI)的临床效果.方法自2002年10月至2003年7月,我院共行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术(stent)36例,男25例,女11例,年龄37~79岁,(平均55±12岁).
关键词: 经皮冠状动脉腔内成形术 内介入治疗 冠状动脉内支架置入术 临床效果 评价 年龄 方法 -
溶栓及经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效及费用效果分析
目的对比直接冠状动脉内介入治疗(PCI)及静脉尿激酶(UK)溶栓对急性心肌梗死(AMI)治疗的临床疗效及费用效果比.方法采用观察性队列研究的方法,对93例AMI患者采用UK溶栓,59例AMI患者采用直接PCI治疗,比较两组住院期及随访期的超声心动图(UCG)、临床结果及费用.
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冠脉内注射尼可地尔改善PCI术中无复流现象的临床报告
随着冠心病发病率的升高及再灌注技术的进步,越来越多的急性心肌梗死患者接受冠状动脉介入等再灌注治疗。但是,再灌注损伤(例如慢血流/无复流)的存在严重削弱了其疗效。因此,如何保护再灌注后受损心肌、提高疗效成为近年来临床面临的棘手问题。国外曾报道,冠脉注射尼可地尔可显著改善经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术中无复流现象[1],但我国尚未见类似报道。在此,将我院应用尼可地尔改善亚急性期前壁心肌梗死患者PCI术中无复流现象的病例报道如下。
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术中磁共振成像在神经外科中的发展及现状
近20年来随着物理学、材料学、微电子学、计算机以及生物学发展,使得微侵袭理念或理论日益完善,并开发出多个神经外科微侵袭技术平台,包括:显微解剖及神经外科、神经内镜(脑室镜及脊柱内镜)、影像引导外科(IGS)、立体定向神经外科(包括间质内介入治疗)、血管内介入神经外科、术中神经电生理监测、放射神经外科及分子和干细胞神经外科.其中进展快、技术含量高的即是IGS,IGS 的核心在于将术中病灶及注册后手术器械位置同步显示于术前或术中的影像学图像上,用以指引手术医师处理病灶[1];基于此,IGS所应用的技术有神经导航系统及手术机器人系统.
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急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗的效果评定及护理
目的 探究急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床应用效果以及护理对策.方法 选取进行急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗的32例患者作为研究对象,对这些患者的临床资料进行回顾性分析.对所有患者均进行全面细致的护理干预,评定患者临床治疗以及护理效果.结果 在这些患者中显效15例,有效15例,无效2例,总有效率93.75%.在这些患者中有2例患者穿刺口周围出现血肿,其他患者均未出现明显的并发症及不良反应.结论 急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗临床效果显著,配合全面细致的护理服务有助于改善患者的生活质量,减少患者并发症的产生.
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心绞痛的诊断与治疗进展第五节不稳定性心绞痛的诊断和治疗(下)
由于不稳定性心绞痛易发展至心肌梗死,治疗目的主要是控制病情发展,防止急性心肌梗死和猝死发生.所以不稳定性心绞痛患者就诊时应首先进行危险分层,低危险组可给予观察治疗,而中危组和高危组应给予住院监护及加强治疗,甚至给予抗血栓治疗.对于给予常规治疗及抗血栓治疗仍不能控制症状者,应及时根据患者适应证情况选择急诊冠状动脉内介入治疗或者急诊冠状动脉旁路手术.
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经桡动脉行冠状动脉内介入治疗的护理
目前,经皮冠状动脉介入干预(PCI)疗法已成为冠心病血管重建术的主要方法之一.主要的动脉途径以经股动脉途径为主,其主要优点是穿刺操作简单、方便,成功率高,但其主要缺点是局部血肿发生率高,常规动脉压迫病人痛苦大,卧床、住院时间长等.
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心肌血流储备分数测定用于指导冠状动脉内介入治疗的护理
选择性冠状动脉造影术(CAG)一直被认为是评价心外膜冠状动脉狭窄的"金标准".然而,其对冠状动脉血流动力学及病理生理学的评估也存在不足.评价冠状动脉血流的新技术--血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)可对冠状动脉狭窄进行功能性评价[1].FFR是指冠状动脉存在狭窄病变的情况下,该冠状动脉所供心肌区域能获得的大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的大血流之比[2].
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盐酸替罗非班含量测定方法学研究
盐酸替罗非班是一种非肽类血小板受体GPⅡb/Ⅲa高选择性拮抗药,它能够与该受体结合,竞争性阻断纤维蛋白原及血管性血友病因子(vWF)与血小板受体的结合,达到阻止血小板聚集的目的,能有效地抑制血小板介导的血栓形成并延长出血时间[1].该药不仅对各种因素诱发的血小板聚集均有抑制作用,且对急性冠状动脉综合征和行冠状动脉内介入治疗的患者也具有抑制血小板聚集作用[2].本实验对盐酸替罗非班含量测定进行了方法学研究,进行了方法专属性、系统适用性、耐用性、定量限、检测限、线性、回收等实验建立了盐酸替罗非班的测定方法.
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冠心病冠状动脉内介入治疗210例远期疗效观察
冠状动脉介入技术可以治疗冠心病,但由于术后再狭窄影响其临床应用[1].现将我院CCU病房对210例患者行冠脉造影及介入治疗的临床疗效总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1998年10月~2000年3月共210例冠心病患者行冠脉造影检查.男162例,女48例,年龄20~80岁,平均(60.2±18.5)岁,临床诊断心肌梗死82例、心绞痛80例、可疑冠心病48例.
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老年冠心病患者行PCI术的并发症及其护理进展
冠心病(CHD)是老年人常见疾病,冠状动脉内介入治疗(PCI)的应用大大提高了冠心病治疗的安全性和有效性.但是,手术会引起患者生理和心理上的应激反应.老年人随着年龄的增加,身体各系统、器官的功能逐渐减退,主要器官的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐渐下降,对手术侵袭的反应和处理能力减弱,且老年人往往还合并有糖尿病、高血压等慢性疾病,因此,在PCI术中并发症发生率高[1,2],现综述如下.
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产科宫内介入治疗的意义与方法
现代胎儿医学是将胎儿作为独立患者进行宫内诊断与宫内治疗.由于胎儿患者所具有的特殊性,宫内治疗有着很大的局限性.传统的宫内治疗往往仅限于间接的,经母体给药进行胎儿治疗或盲目的羊膜腔穿刺.如胎儿窘迫时给孕妇吸氧,促胎肺成熟时经母体静脉应用地塞米松,心源性胎儿水肿时母体应用地高辛等,均是依赖药物能通过胎盘的特性达到宫内治疗的目的.治疗范围及疗效极其有限.而影像学器械、技术和方法的迅速发展,特别是超声影像技术的进步,开始了在可视状态下直接进行胎儿宫内治疗的革命.
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老年冠心病患者介入治疗的术中监护
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,人类寿命的延长,老年人的生活质量愈来愈受到重视.而老年人有独特生理、心理特点,使老年患者手术更增添了其复杂性及风险性.经皮冠状动脉腔内血管成形术(以下简称TPCA)及冠状动脉内支架术(以下简称CS)是目前治疗冠心病的主要方法之一,具有手术简便、创伤小、效果可靠等优点.结合老年病人的特点,采取适当的护理措施,使其在心情愉快的情况下接受手术、配合治疗,从而减少了术中并发症和意外的发生.我院导管室于2000年12月~2002年12月对33例老年冠心病患者实施了心内介入治疗,现介绍如下.
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自我护理指导对预防冠状动脉内介入治疗并发症的效果观察
冠状动脉内介入治疗(PCI)患者常出现出血、排尿困难、焦虑等并发症,甚至因迷走神经反射致血压下降.为观察自我护理指导对这些并发症的影响,我科于2003年6月~2004年8月选择120例患者进行研究,取得满意效果.现报告如下.