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我院数字化导管室的建设
本文结合我院导管室引进CREALIFE研发的CV-NET数字化介入中心解决方案，从建设目标、系统架构，系统主要模块等方面作了详细介绍。数字化导管室建设的实施，必将给医院的发展提供更好的机遇。
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冠脉介入手术的导管室护理风险管理措施
目的:探讨冠状介入手术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)导管室实行护理风险管理的临床应用效果.方法:2015.1-2017.3期间我院未实行护理风险管理,选取在我院行PCI治疗的35例患者作为对照组,2017.4-2018.6期间我院实行护理风险管理,选取在我院行PCI治疗的35例患者作为观察组.对比两组患者风险发生率.结果:观察组风险发生率为5.71％显著低于对照组17.14％,两组对比有差异(P<0.05).结论:PCI导管室实行护理风险管理,临床效果显著.
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物联网在导管室高值耗材管理中的应用
为了提高对医院高值耗材的管理，优化管理流程，确保医用高值耗材在医疗服务中的安全性、可靠性和有效性，保证材料收费的合理、合法，我院运用新的物联网系统对医院导管室的高值耗材进行管理。本文对原有模式的弊端和新模式的优势进行了对比阐述。
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在导管室管理中手术室管理模式的可行性探讨
目的：运用手术室管理模式对导管室进行独立管理，科室管理更加规范化，资源利用高效化，工作队伍专业化，效益明显提高。将导管室建设成医院的第二手术室，作为一个以介入手术为特色的开放性、综合性平台来管理，是一种行之有效的管理模式。
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介入术护理配合技术的规范化培训探讨
心脏介入手术术前准备的不充分可导致术中的配合不良,术后护理没到位可能会出现出血、梗死,甚至可能由于生命体征的变化未能及时发现,使患者出现新的危险[1].但是术中配合不好,会直接导致手术并发症或患者死亡等更大的事故.飞速发展的介入性心脏病学对内科护理工作者提出了更高的要求,如何做好介入治疗患者手术配合的护理,是急待研究的课题.
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导管室医院感染危险因素分析与措施探讨
目的：导管室是医院比较容易发生感染的地方，对患者的病情恢复非常不利，该研究主要针对导管室里容易发生的危险因素进行分析探讨，并针对性的提出相关改进措施。方法对导管室的卫生标准、工作环境、消毒隔离、人员管理、设备管理、感染管理等各个方面进行详细的分析总结，然后提出针对性的改进措施。结果提高了医院感染的相关管理之后，有效的提高了手术成功率，降低了在导管室发生感染的几率。结论通过对医院导管室容易发生感染的相关危险因素进行详细分析，并克服医院感染中的薄弱环节，有针对性地对危险因素进行改进，有助于提高术后治疗疗效，减少并发症，有效的预防医院感染。
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ICU布局常用方式
ICU的位置抢救生命是医院的首要任务,其建造的地理位置因专科的性质而异.例如:心脏外科的ICU需要接近手术室,便于做抢救性心包填塞减压;接近心导管及心血管造影检查室,以保证在心导管检查中发生意外时,便于抢救;接近心外科,心外科医生看病人方便;接近血库;接近心内科,便于会诊及转送和输送病人;接近中间ICU;接近化验室.其优点是有些仪器和装置便于共用,更重要的是急救方便.有的导管室及心血管造影室非常接近,当导管病人发生意外时,专科医生于40秒内就能到达现场进行抢救.
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目视管理在导管室感染控制中的应用
目的:探讨目视管理在导管室感染控制中的应用效果.方法:随机选取2017年1～6月医院导管室进行介入治疗的24例患者为实施前,随机选取2017年7～12月的24例患者为实施后,评估实施目视管理前后院内质控检查评分、患者感染发生率和导管室内细菌菌落数.结果:实施目视管理后,院内质控检查评分显著高于实施前(P＜0.05),患者感染发生率由33.33％降至4.17％ (P＜0.05),空气、地面、物体表面和手部的细菌菌落数显著低于实施前(P＜0.05).结论:目视管理能够降低导管室的医院感染发生率.
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三级甲等医院导管室护士工作压力源及疲倦感相关性研究
目的 探讨三级甲等医院导管室护士工作压力源和疲倦感现状及二者的相关性.方法 应用中国护士工作压力源量表和工作疲倦感量表对76名导管室护士进行问卷调查.结果 护士工作压力源总分(2.76±0.37)分,时间分配及工作量问题和护理专业及工作问题方面的压力源得分较高;工作疲倦感量表得分:情绪疲倦感(30.53±8.67)分,工作冷漠感(8.24±1.95)分,工作成就感(28.69±7.22)分;工作压力源与工作疲倦感呈正相关(P<0.05).结论 面对导管室护士所存在的较大压力和工作疲倦感,应给予足够重视,并设法减轻工作压力和降低护士职业疲倦感,促进护士职业心理卫生健康发展.
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急性ST段抬高心肌梗死患者入门-球囊扩张时间及影响因素分析
目的 探讨新疆维吾尔自治区人民医院急性ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的入门-球囊扩张时间(door-to-balloon time,DTBT),并对其影响因素进行分析.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院心内科2010年1月至2013年3月连续收治的行PPCI的STEMI患者的病历资料464例,记录患者一般资料(性别、族别、年龄、文化程度、高血压史、糖尿病史等),DTBT及其组分(中位数时间):急诊科初诊时间、心内科总住院医师紧急会诊时间、获取知情同意时间、联系导管室并转运时间、导管室准备时间,并依据DTBT分为两组:短时间组(≤90 min)和长时间组(＞90 min),应用Logistic回归分析影响DTBT的因素.结果 短时间组157例(33.8％),长时间组307例(66.2％),与短时间组相比,长时间组文化程度(大专以上)患者较少(48.5％比62.4％,P=0.005),不典型胸痛患者较多(13.0％vs.3.8％,P=0.002),基本了解心脏病的患者较少(57.7％vs.81.5％,P=0.000),家庭成员数量多的患者较多(63.8％ vs.36.3％,P=0.000),外院二次转运的患者较多(48.5％ vs.26.8％,P=0.000),非工作时间就诊患者较多(73.3％vs.21.7％,P=0.000).总DTBT为111 min,急诊科初诊时间8 min,心内科总住院紧急会诊时间11 min,获取知情同意时间73 min,联系导管室并转运时间6min,导管室准备时间8 min.Logistic回归分析表明:影响DTBT延长(＞90 min)的因素为非工作时间就诊(OR =5.76,95％ CI:1.17 ～28.38,P=0.031),获取知情同意的时间(OR=1.43,95％CI:1.24～1.66,P=0.000),导管室准备时间(OR=1.36,95％ CI:1.10 ～ 1.68,P=0.005).结论 非工作时间就诊患者多、获取知情同意时间较长以及导管室准备时间延长主要延迟了DTBT,因此要进一步加强对公民的相关知识宣传教育,改善沟通方式,健全有效的非工作时间急诊流程,从而缩短DTBT.
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自制小棉被在急诊PCI术中的应用
急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死,恢复冠状动脉血流直接、有效的方法.急性心肌梗死的患者就诊后经绿色通道直接进入导管室进行手术.手术中患者全身只需盖上一层无菌剖腹单即可.在长期的临床工作中,我们认为急性心肌梗死患者因心排血量不足、胸痛,以及情绪紧张、焦虑导致皮肤血管收缩,患者出现畏寒、寒战等症状,不利于手术的顺利进行.我科自2007年以来使用自制的小棉被应用于急诊PCI术中,效果满意,现介绍如下.
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介入导管室防控感染管理的研究进展
对介入导管室的诊治特性、制度与培训、环境管理、器械管理、人员管理、医疗废物的管理等方面的医院感染环节管理进行了综述,并展望了介入导管室防控医院感染管理创造真正的无菌区域需要系统化管理.
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中心静脉导管室的建立与管理
目的 探讨中心静脉导管室科学的工作模式和管理方法,通过建立中心静脉导管室,解决门诊及住院患者中心静脉置管及导管维护问题,有效改善静脉置管质量.方法 确定中心静脉导管室的设置,人员组成及岗位职责,制定工作流程和操作规范,各项规章制度,质控标准,进行多途径中心静脉置管、中心静脉导管维护、健康教育、院内外会诊、规范化教学、全院静脉输液质量监控等工作.结果 开设中心静脉导管室后完成中心静脉置管7667例次,一次性置管成功率达96％以上,总成功率100％,患者满意度98.3％；院内外护理会诊492例次,接受四川省护理学会静脉治疗专科护士培训学员59名,院外进修护士10名,院外参观学习300余人.结论 成立中心静脉导管室有效解决了门诊及住院患者中心静脉置管及导管维护问题,科学化、程序化、规范化的工作模式和管理方法保证了导管室工作的良好开展,提升了静脉输液专科护理质量,提高了患者的满意度.
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1例PICC置管过程中导管断裂的护理
患者男,68岁,于2008年2月27日因化疗需置入PICC导管,为患者放置PICC过程中,在调整位置时出现了导管断裂,约35 cm长导管留置于静脉内,护士及时发现,立即局部压迫,阻断导管向内运动,患者无主诉胸憋、心悸,急查床边胸片、血管B超,遵医嘱给予肝素4 000 u静脉输入抗凝,避免血栓形成,立即送患者到导管室,经上腔静脉行折断导管取出术取出导管(将260 cm导丝送入6FJR导管制成简易摄取器,经股静脉送入上腔静脉,抓住折断的导管头端,顺利自股静脉中拉出)经24 h观察患者无不适感觉.
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院内条形码在导管室介入耗材精细化管理中的应用
目的：探讨院内条形码在导管室介入耗材管理中的应用效果。方法将2011年8月-2012年7月未实施院内条码设为对照组，2012年8月-2013年8月实施院内条码设为观察组，比较院内条码实施前后100名医生对导管室的服务满意度及收费缺陷发生率。结果院内条码实施前后，100名手术医生对导管室服务的满意度分别为72％与87％，差异有统计学意义（χ2＝6．903，P＝0．009）；观察组收费缺陷发生率为0．00％，低于对照组的1．05％，差异有统计学意义（χ2＝15．863， P ＝0．000）。结论院内条形码在导管室介入耗材精细化管理中可降低护理收费缺陷率，实现了介入耗材的信息追溯，提高了护理管理质量。
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导管室医院感染的危险因素及护理对策
目的:探讨导管室医院感染的危险因素及护理对策.方法:对导管室医院感染的危险因素及导管室工作环境、布局设计、卫生标准、消毒隔离、管理等方面进行总结分析.结果:结合新颁布的<医院感染管理规范>,提出导管室在预防医院感染、卫生学标准、布局设计及工作流程等方面存在和应改进的问题.结论:严格执行消毒隔离制度,加强无菌物品管理及良好的护理管理是控制医院感染、保证医疗护理安全的关键.
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X线下超滑导丝复位腹膜透析导管位置异常1例
1病历资料患者男性、年龄78岁,慢性肾脏病5期、行持续不卧床腹膜透析,透析龄6月.原发病不详.因腹膜透析液引流不畅收入院,完善检查后考虑导管末端位置异常,腹部平片可见患者腹膜透析导管末端位于左上腹.患者通过改变体位、手法按抚、药物增加肠道蠕动等方法均不能使超滤发生明显改善.故决定在导管室行X线下腹膜透析导管复位.
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冠状动脉病变的血流储备分数评价
目前冠状动脉造影(CAG)仍然是介入和心外科医师行再血管化治疗所必需的影像检查,但CAG确定冠状动脉狭窄的功能意义价值有限.具有功能意义的狭窄一般导致心绞痛症状并与不良预后有关[1].有功能意义的狭窄病变,应行再血管化治疗,即功能性完全血运重建[2];相反如果狭窄在功能方面无显著意义,不导致心绞痛,服药治疗预后良好,每年心肌梗死和死亡的发生率低于1%.因此,导管室决定是否进行血管重建治疗,应评价狭窄的功能意义.
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经微导管导丝交接技术在逆向开通冠状动脉完全闭塞病变中的应用及体会
近年来,逆向技术开通冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变显著提高了血管的开通率[1],通常,当逆向导丝成功通过闭塞病变到达前向指引导管内后,交换300 cm或者330 cm的RG3导丝通过至前向指引导管外完成体外化,然后前向送入球囊扩张并置入支架.这种方法的优点是导丝的支撑力比较强,但缺点是比较费时,有时会造成侧支的损伤,而且如果导管室没有长导丝,就会影响到逆向技术开通完全闭塞病变的成功率.近,"经微导管导丝交接技术"(kissing microcatheter)的出现并在CTO病变的应用显示其可以减少上述不利情况,同时具有简化操作步骤等优点[2-3].为了更好地推广此技术,现将复旦大学附属中山医院5例行经微导管导丝交接技术的患者总结报道如下.
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为导管室度身定制的血管造影包--Angiodyn Kit
在目前血管造影产品种类众多、质量参差不齐的情况下,您是否为如何选择造影附件而困惑呢?您是否想到目前临床广为使用的麻醉包概念能同样延伸到我们的导管室,而使我们的血管造影手术变得更加方便、更加标准化?
