首页 > 文献资料
-
腹膜透析导管固定和出口的护理
导管固定和出口处护理是每个腹膜透析(腹透)患者所必须进行的一项操作,若操作不当可引起出口处感染,导致腹膜炎,甚至拔除导管以致腹透治疗的失败[1].
-
X线下超滑导丝复位腹膜透析导管位置异常1例
1病历资料患者男性、年龄78岁,慢性肾脏病5期、行持续不卧床腹膜透析,透析龄6月.原发病不详.因腹膜透析液引流不畅收入院,完善检查后考虑导管末端位置异常,腹部平片可见患者腹膜透析导管末端位于左上腹.患者通过改变体位、手法按抚、药物增加肠道蠕动等方法均不能使超滤发生明显改善.故决定在导管室行X线下腹膜透析导管复位.
-
腹腔镜在腹膜透析导管功能障碍中的应用
终末期肾脏疾病(end-stage renal diseases,ESRD)的替代治疗方法为血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD),但是也有部分PD患者因为不同原因转为HD,在PD早期(1年内)转HD的主要原因是技术失败(堵管、漂管、渗液等,23.1%).传统方法是再次经腹手术,并重新植管,该方法创伤大,患者住院时间长,且由于仍为非直视下植管,无法估计腹腔内情况,再次堵管的概率相对较大.遵义医学院附属医院肾内科开展了腹腔镜直视再通腹膜透析管手术,现报道如下.
-
纤维鞘缺损处透析导管置入纠正透析导管功能不良效果观察
目的 探索一种处理导管相关纤维鞘的新方法以改善透析患者的导管功能. 方法 回顾40例因无法建立动静脉内瘘行中心静脉导管留置术后的维持性血液透析患者,经血管造影证实存在导管相关纤维鞘,同时纤维鞘存在缺损,造影剂经纤维鞘缺损处流出,头臂静脉和(或)上腔静脉造影剂显影良好.18例患者应用导丝引导透析导管经纤维鞘缺损处进入中心静脉,以避开原有纤维鞘对导管的包绕,将导管置入右心房.另22例患者应用原位导管更换的方法将导管置入右心房. 结果 2组患者均在介入治疗术后次日应用导管透析,透析时血流量为250ml/min,分别随访3个月和6个月,3个月时2组患者透析血流量为(241±2.92) ml/min比(240±4.18) ml/min,Kt/V值为(1.3±0.05)比(1.28±0.04),2组相比差别没有统计学意义(P =0.420).6个月时纤维鞘缺损处透析导管置换组透析流量和Kt/V值均高于原位透析导管更换组,分别为(202±3.74) ml/min比(240±4.47)ml/min(P =0.020)和(1.04±0.04)比(1.28±0.03) (P=0.010),2组相比差别有统计学意义.所有患者术中、术后均未出现严重并发症. 结论 通过纤维鞘缺损处透析导管置入可以纠正导管功能不良,此方法安全、有效.
-
腹膜透析植管手术改进及临床效果观察
目的 探讨腹膜透析导管植入手术的理想方法,减少透析导管相关并发症的发生率以及提高腹膜透析治疗质量.方法 山东省青岛市立医院对传统腹膜透析导管植入方法在手术切口选择、透析导管植入点选择以及内cuff处理等方面进行改进,比较改进前后两种手术方法透析导管机械故障率和相关并发症发生率.结果 改进后的手术患者透析导管机械故障率和相关并发症的发生率明显降低.结论 改进的腹膜透析导管植入手术能减少透析导管机械故障率和相关并发症的发生率,从而提高腹膜透析治疗质量.
-
腹膜透析导管置入术后并发症防治对策
腹膜透析是尿毒症患者肾替代治疗的一种主要方法.腹膜透析导管的成功植入是保证腹膜透析治疗顺利进行的前提.如何防治导管置入术后并发症,延长导管的使用寿命,已成为人们关注的焦点.
-
CRRT患者血管通路血流量不足的原因分析及护理对策
连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)通过缓慢、持续、等渗的方式不断从机体中清除尿毒症毒素、炎症介质和多余的水分,调节内环境稳定,已成为危重症疾病救治的重要手段之一.建立和维护有效的血管通路是CRRT顺利进行的前提.目前常用的血管通路是中心静脉临时透析导管(Temporary dialysis catheter,TDC).血流量不足是TDC常见的并发症之一,常导致透析不充分,加速体外循环凝血,甚至引起导管相关血流感染,严重者危及患者生命.
-
降低腹膜透析导管堵管并发症的临床观察
腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭替代治疗的有效方法之一,但PD导管发生堵管,又影响PD的顺利进行.为了减少透析导管堵管发生率,我们对透析导管植管法进行了改良,并与解剖植管法发生的导管相关并发症进行对比观察,现报告如下.
-
牛津临床透析手册(摘选)
腹膜透析护理腹膜透析护士的角色腹膜透析导管的护理:外出口腹膜透析导管的护理:导管更换短管CAPD患者培训培训程序APD患者培训组织腹膜透析门诊患者的护理
-
腹膜透析导管类型、导管置入位置选择及其相关研究
腹膜透析是治疗终末期肾病的一种成功方法,而建立持久、安全的透析通路又是慢性腹膜透析成功的关键.多年来,尽管腹膜透析导管的技术存活在不断提高,但是导管相关并发症仍时常导致腹膜透析技术性失败.
-
应重视腹膜透析置管及其相关问题的临床研究
建立持久、安全的透析通路是慢性腹膜透析成功的关键.虽然腹膜透析植管技术简单,但导管相关并发症仍时常导致腹膜透析技术性失败的主要原因,在不同透析中心之间导管结局确实存在差异,这种差异与导管的选择、术者技术水平、经验和中心的条件密切相关.某些导管相关并发症与初的置管技术以及后期的管理不足相关.例如:导管移位、出口感染、腹膜炎等合理选用导管及掌握不同类型导管的插入技术是腹膜透析导管的成功置入,保证腹膜透析治疗顺利进行的关键.
-
腹膜透析导管出口处感染的分析
腹膜透析因其具有对血液动力学影响小,不需血管穿刺、保护残余肾功能等优点,成为治疗终末期肾病的主要方法之一.[1]导管出口处感染可造成难治性腹膜炎及导管拔除,因此减少导管出口处感染是腹膜透析患者管理的重要目标之一.[2]为此我们对腹膜透析患者进行系统观察,总结了腹膜透析导管出口处感染的临床特点、可能原因、治疗方案与转归.通过这些临床资料的观察分析可以为导管出口处感染的护理提供借鉴.
-
探讨血液透析患者导管感染发生的相关因素
目的 调查维持性血液透析患者营养状态与留置导管感染发生的相关因素.方法 收集我院血液净化中心2016年1月~2016年9月间留置导管透析患者151人的一般资料.将收集资料分为感染组(A组)和非感染组(B组).结果 两组患者入组基线资料无显著差异(P>0.05).1年后两组的各项临床指标和生化检查分别进行分析.两组在C-反应蛋白、前白蛋白、转铁蛋白检测方面存在差异(P<0.05).结论 血透留置导管的感染与营养不良及微炎症状态等因素有关.
-
不同血管通路的尿毒症患者透析充分性、微炎症状态和肾性贫血的关系
目的 探讨动静脉内瘘和透析导管对尿毒症患者透析充分性、 微炎症状态和肾性贫血的影响.方法 方便选取2013年7月—2017年7月在该院常规的透析患者50例,按血管通路不同分为内瘘组(n=25)和导管组(n=25).观察两组患者的基线资料(年龄、性别、透析龄等)、临床资料(血肌酐、电解质等)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症因子的水平.并分析血红蛋白(Hb)水平与微炎症状态、透析充分性的相关性.结果 内瘘组透析中血流量高于导管组[(240±20)mL/min vs(200±20)mL/min];内瘘组Hb和Kt/V水平高于导管组[(125.2±13.2)g/L vs(106.3±14.4)g/L,(1.41±0.14)vs(1.19±0.09)],而CRP和TNF-α 水平显著低于导管组(6.5±3.1)μg/L vs(10.9±2.9)μg/L,(14.6±4.2)ng/L vs 19.3±3.8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);Kt/V水平与Hb呈正相关(r=0.516),而血清CRP、TNF-α水平均与Hb呈负相关(r=-0.487和-0.325).结论 动静脉内瘘较透析导管能增加MHD患者的透析血流量,提高透析充分性,减少微炎症状态,从而能有效的改善其肾性贫血状况.
关键词: 动静脉内瘘 透析导管 透析充分性、微炎症状态 肾性贫血 血液透析 -
带涤纶套透析导管在维持性血液透析中的应用
对无法建立自体动静脉内瘘或不能维持长久血液透析的患者,目前多采用带涤纶套长期导管作为永久性血管通路,同时导管相关的感染、血栓栓塞、导管功能不良等并发症也一直是导致导管失功的主要原因.该文主要对带涤纶套透析导管的种类、材质、留置导管部位方法、导管的维护和使用以及并发症进行综述,探讨留置长期导管的经验及其并发症的防治.
-
透析导管相关性感染治疗
目的:对临时性血液透析中的静脉留置导管相关感染的治疗方法进行分析。方法收集我院2012年11月~2013年6月因导管相关性血流感染患者共88例,随机分为观察组与对照组,各44例,对照组患者采用2.0 g 的广谱抗生素头孢米诺进行静脉推注,2次/d;观察组患者除采用头孢米诺静脉推注之外,需要增加0.1 g/ml 头孢米诺1 ml 和肝素2 ml 进行注射,封管1次/d。结果通过对比发现,观察组的治疗总有效率为100%,明显高于对照组治疗的总有效率90.9%,而且发病率普遍较低,治疗时间有效缩短。结论在治疗临时性血液透析导管相关性感染中,使用广谱抗生素配合抗生素封管的治疗效果明显,是一种安全、可靠、快捷的治疗手段。
-
过氧化氢和莫匹罗星软膏局部处理腹膜透析导管出口处感染效果观察
腹膜透析是治疗终末期肾病的主要方法之一,因其操作简单、实用,不必全身肝素化,一般不需特殊设备,可以在家进行,对中分子物质清除效果好,对血流动力学影响小,在世界各地得到了越来越广泛的应用[1] .但因为各种并发症,也有部分患者退出腹膜透析.
-
腹膜透析其他并发症
随着透析技术的不断改进,腹膜透析的主要并发症腹膜炎发生率逐渐下降,采用"Y"型或"O"型装置连接系统腹膜炎的发生率已降至1次/2~3病人年.影响病人生活质量及生存率的其他并发症越来越受到医护人员和透析病人的重视.本文简要介绍腹膜透析除腹膜炎和腹膜透析导管相关并发症外的其他主要并发症.
-
57例腹膜透析导管植入术的护理
腹膜透析(PD)进入临床已达30余年,随着其设备的不断改进,此项技术已成为肾脏替代治疗的重要手段之一[1].腹膜透析导管植入术的方法有经皮置入、腹腔镜置入和外科手术置入法,其中外科手术置管法为普及,其优点是医师可在直视下进行手术操作,解剖结构清楚,损伤相对较小[2].我院对2003年1月~2008年12月行维持性腹膜透析治疗的57例患者进行回顾性分析,均采用外科手术置管,取得了良好的效果,现报道如下.
-
自制一次性透析导管专用包的临床应用
目的:探讨自制一次性透析导管专用包在临床中的应用.方法:收集2016年1~6月安阳市多个透析中心长期留置中心静脉置管患者111例,随机分为试验组(56例)和对照组(55例),试验组患者透析时使用自制一次性透析导管专用包;对照组患者透析时仍采用传统换药包.收集并回顾性分析两组数据.结果:试验组上机时间、下机时间均短于对照组(P<0.05).试验组感染3例,透析导管相关血流感染率21.43‰;对照组感染10例,透析导管相关血液感染率71.43‰;两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:自制一次性透析导管专用包较传统换药包节省护士上下机时间,成本更低,且明显降低透析导管相关感染的发生率.