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持续不卧床腹膜透析患者心理问题及护理干预
目的 加强对持续不卧床腹膜透析患者的心理护理,使患者能够更好的配合医护人员,达到充分透析并提高生活质量.方法 根据患者不同的心理问题,进行有针对性的沟通,专职人员对患者进行自我管理教育、自我护理指导.将个别指导与集体教育相结合等方式进行心理干预.结果 腹膜透析患者的心理问题越来越引起医护人员的关注,进行积极的干预治疗可以提高患者生活、生存质量,减轻个人、家庭、社会负担.使患者愿意接受心理护理,透析效果显著,生活质量明显提高.结论加强心理护理对长期透析患者有显著意义.
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腹膜透析患者骨代谢的评估
了解腹膜透析患者的骨代谢状况。用IRMA、RRA和RIA对24例持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者测定血清PTH(1-84)、25(OH)D3、1,25(OH)2D3、BGP以及血Ca和P的变化。结果表明:尿毒症患者PTH和BGP升高,CAPD可以使其降低;25(OH)D3和1,25(OH)2D3降低,CAPD对其无明显影响; PTH与25(OH)D3、1,25(OH)2D3呈负相关,P分别小于0.05和0.01;PTH与BGP呈正相关(P<0.01),CAPD可使其相关性降低。提示PTH分泌亢进是骨代谢紊乱的主要因素之一,CAPD患者骨转化率降低。
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40例持续不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的原因分析与对策
目的 探讨降低腹膜炎发生率的对策.方法 对我院2005年12月-2006年10月发生的40例持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎患者的原因进行分析.结果 操作不当导致的腹膜炎所占比率较高,占45%;糖尿病患者20例,例数较高.年龄较大的患者较年龄轻的患者更易患腹膜炎.结论 通过对CAPD患者开展家庭随访,纠正其在家中不规范的透析操作、对老年CAPD患者实行再培训,为糖尿病患者争取家属的支持和配合,可以降低CAPD相关性腹膜炎的发生率.
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血液透析、腹膜透析及肾移植对慢性肾衰竭患者尾加压素Ⅱ水平的影响
目的 探讨慢性肾衰竭患者血浆及尿液中尾加压素Ⅱ(Uroten sin Ⅱ,U Ⅱ)水平变化以及血液透析、腹膜透析及肾移植对其的影响.方法 采用放射免疫方法,以正常人为对照,分别观察广州医学院第一附属医院肾内科和广东省广州市珠江医院肾移植科慢性肾衰竭未透析患者(ND组)、维持性血液透析患者(HD组)、持续性不卧床腹膜透析患者(CAPD组)、肾移植患者(KT组)血浆及尿液中的尾加压素Ⅱ水平变化.结果 ND组、HD组、PD组和KT组患者的血浆U Ⅱ水平较正常人显著增高(P<0.0001),以HD组高,ND组次之,PD组再次之,KT组低;尿U Ⅱ排泄在ND组、HD组、PD组均显著减少(P<0.05),但在KT组显著增加(P<0.01);结论证实在非糖尿病的慢性肾衰竭患者血U Ⅱ水平显著增高,尿U Ⅱ排泄明显减少,血液透析患者和腹膜透析患者变化更为显著;肾移植患者血浆U Ⅱ水平增高减轻,而尿U Ⅱ水平显著增加;本研究提示U Ⅱ是慢性肾衰竭发展过程中一个重要的多肽.
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X线下超滑导丝复位腹膜透析导管位置异常1例
1病历资料患者男性、年龄78岁,慢性肾脏病5期、行持续不卧床腹膜透析,透析龄6月.原发病不详.因腹膜透析液引流不畅收入院,完善检查后考虑导管末端位置异常,腹部平片可见患者腹膜透析导管末端位于左上腹.患者通过改变体位、手法按抚、药物增加肠道蠕动等方法均不能使超滤发生明显改善.故决定在导管室行X线下腹膜透析导管复位.
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透析营养不良与尿毒症炎症反应
据报道有10%~70%的血液透析(HD)患者和18%~51%的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者患有营养不良[1].营养不良是影响透析患者生活质量和增加病死率的重要因素.低白蛋白血症是提示患者预后差的强烈指标.近年来发现透析患者的心血管疾病与营养不良密切相关,两者互为因果,其中间一个重要环节可能是炎症.炎症一方面可加重营养不良,另一方面也可促进心血管疾病的发生和发展.Stenvinkel等近提出一些尿毒症患者存在"营养不良-炎症-动脉粥样硬化(malnutrition,inflammation,atherosclerosis,MIA)综合征"[2].
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持续不卧床腹膜透析腹膜炎的病因与护理
持续不卧床腹膜透析(CAPD)是尿毒症患者常用有效的肾替代治疗方法之一.腹膜炎是CAPD重要、常见的并发症,也是患者终止腹膜透析的主要原因.
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维生素E对高糖诱导人腹膜间皮细胞纤维连结蛋白表达及活性氧生成的影响
持续不卧床腹膜透析(CAPD)是目前治疗终末期肾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一,以往的研究已表明高糖可导致腹膜间皮细胞损伤,细胞外基质产生增多,终导致腹膜纤维化.
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鄂尔多斯地区血液净化现状
我国是世界人口多的国家,近年来肾替代治疗的发展十分迅速,我们鄂尔多斯地区也于1995年开始了血液净化,先于1995年在东胜区医院开展了腹膜透析,主要以CAPD(持续不卧床腹膜透析)为主,1997年1月又在东胜区医院开展了血液透析,1998年10月鄂尔多斯市中心医院也开展了血液透析,截止2003年1月全市共有血液透析机6台,现将从1997年1月至2003年1月共6年鄂尔多斯地区血液净化情况进行回顾性分析报告如下:
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腹膜透析置管术
在过去的30年里,持续不卧床腹膜透析(CAPD)作为一种有效的治疗手段已经广泛地应用在终末期肾衰竭的患者[1].腹膜透析能够顺利地开始进行有赖于一个成功的腹膜透析置管术.随着在我国腹膜透析日益得到广泛的关注和应用,导管置入术也成为临床医生竞相学习和交流的重要技能.
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表皮葡萄球菌引起的复发性腹膜炎的治疗
随着腹膜透析相关技术的不断改进和腹透中心管理水平的日益提高,腹透相关腹膜炎的发病率和病死率明显下降.绝大多数腹膜炎经规范治疗均可痊愈.但是,仍有一些特殊类型的腹膜炎需特殊对待,如复发性腹膜炎,现报道典型病例1例如下.1 病历摘要患者男性,35岁,因“腹膜透析7个月,反复腹痛、腹透液混浊10周”入院.患者7个月前因糖尿病肾病、慢性肾脏病5期开始持续不卧床腹膜透析.
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老年终末期糖尿病肾病的血液透析与腹膜透析的比较
目的 比较血液透析(hemodialysis,HD)与持续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗老年终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效.方法 对16例HD和11例CAPD终末期DN患者进行比较,观察两组患者透析前后血液生化指标、血压、生存率、死亡原因及透析后透析充分性(Kt/V)、残余肾功能和主要并发症.结果 两组前2年的生存率差异无显著性.CAPD组第3年的生存率明显下降且甘油三脂及总胆固醇均高于HD组,差异有显著性(P<0.05),而CAPD组血浆白蛋白显著低于HD组(P<0.05).治疗后两组BUN、Cr、K、P下降,以HD组BUN、Cr下降更明显(P<0.05);HD组透析充分性(KT/V)更佳,但残余肾功能下降更快,且脑血管病发病率较CAPD组高;CAPD组感染率较HD组高.结论 HD和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗老年终末期糖尿病肾病的两种有效方法,两者各有优缺点.故DN的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1~2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD.对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD.
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持续不卧床腹膜透析患者骨质疏松症的预防 及护理分析
目的:分析持续不卧床腹膜透析患者骨质疏松症的预防及护理方法.方法:本文所选50例接受持续不卧床腹膜透析治疗的患者均为我院2015年2月~2017年2月所收治,检查患者的骨密度,并分析和总结骨密度检查结果,为其提供科学的健康指导.结果:全部50例患者中,29例患者发生骨质疏松症,15例患者为骨质减少,6例患者的骨密度正常.结论:对于接受持续不卧床腹膜透析治疗的患者来讲,应加强骨质疏松症的护理干预和预防,进而让其生活质量显著提高.
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持续不卧床腹膜透析患者静注替考拉宁的药代动力学
目的 研究替考拉宁(抗生素)对持续不卧床腹膜透析(CAPD)合并革兰阳性菌感染患者的药代动力学.方法 8名无尿的CAPD患者,其中上呼吸道感染7例、甲沟炎并发院内感染性肺炎1例,男女各半.静脉给予替考拉宁400 mg/0.5 h,于0.5 h滴人;头3剂,q 12 h;再1剂,q 24 h;此后,q 72h,共7剂以上.第4次给药后,采集不同时间血样,用微生物法测定替考拉宁的血药浓度及后1次给药后48、72、96 h的血药浓度.结果 药代动力学参数如下:替考拉宁稳态时,Cmax为(63.57±16.90)mg·L-1;AUCO-72为(921.51±147.22)mg·h·L-1;t1/2为(76.89±21.06)h;CLT为(0.45±0.02)L·h-1;腹透对药物的清除率(CLPD)为(0.02±0.01)L·h-1;Cav为(12.69±1.82)mg·L-1;Vd为(40.16±9.10)L;末次给药后72 h,平均血药浓度为(9.05±3.81)mg·L-1.除2例受试者出现食欲减退(与药物可能无关)外,无不良反应发生.结论 连续应用未发生蓄积;为达到有效谷浓度,剂量每次不应低于400 mg,维持量的给药间隔为48~72 h.
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血液透析患者与持续不卧床腹膜透析患者心绞痛发生率对比分析
目的 对比分析血液透析患者(IHD)与持续不卧床腹膜透析患者(CAPD)心绞痛发生率.方法 50例血液透析患者作为IHD组,50例持续不卧床腹膜透析患者作为CAPD组,进行1年时间的病情监测.结果 IHD组患者收缩压和舒张压均高于CAPD组(P<0.05);IHD组患者9例患者发生心绞痛,发生率为18%,CAPD组患者2例发生心绞痛,发生率为4%,两组心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IHD组患者心绞痛发生率高于CAPD组患者.
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81例持续不卧床腹膜透析患者临床观察
本资料从病因、终止腹膜透析的原因、死亡原因、腹膜炎的发生率、营养状态、透析充分性等方面对81例持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料进行分析.
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慢性肾衰与透析远期并发症的发病机制和临床防治研究
心血管病变(CVD)、免疫缺陷、透析相关性淀粉样变(DRA)、持续不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜硬化(PS)等远期并发症是慢性肾衰(CRF)和透析病人致死、致残的主要原因.其发病机制尚未阐明,故缺乏有效临床防治方法.本项目旨在阐明CRF上述主要并发症的发病机制并为其临床防治提供新策略.
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CAPD时腹膜状态标志物
持续不卧床腹膜透析(Continuons ambulatory peritoned dialysis,CAPD)已成为治疗终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)的主要替代疗法之一.其原理是将腹膜透析液(Peritoneal dialysis solution,PDS)灌入腹腔,借助腹膜这一天然的生物透析膜进行弥散和超滤,清除体内的代谢产物及毒素,同时排出多余的水分.随着CAPD应用的广泛和时间的延长,与之相关的一些并发症的报道也日趋增多.例如,治疗中可能并发腹膜炎、超滤功能丧失,甚至发生腹膜纤维化等[1],导致患者不得不退出CAPD.因此,在CAPD过程中,注意定期随访患者,了解腹膜所处的功能状态,对维护腹膜的完整性,确保其功能的长期稳定至关重要.CAPD时,PDS与腹膜直接接触,腹膜通透性的改变或腹膜成分的激活都将导致腹膜透出液(Peritoneal dialysis effluents,PDE)的组成成分发生改变.由于PDE量大、易得,这就为研究腹膜内发生的事件提供了方便.近,PDE中一些反映腹膜状态的标志物已相继得到阐明.本文拟综述这方面的主要研究进展.
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血液透析和持续不卧床腹膜透析患者脑卒中的发生及分析
目的:探讨间歇性血液透析(IHD)患者和持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的脑卒中发生情况以及相关因素的分析.方法:收集2007年1月~2009年12月于我院行慢性透析治疗的尿毒症患者共150例,其中IHD患者80例,CAPD患者70例,分析这些患者脑卒中的发生情况,比较脑卒中的发生率.结果:80例IHD患者中,13例发生脑卒中(16.3%),其中出血性脑卒中5例(6.3%),缺血性脑卒中8例(10.0%).70例CAPD患者中,7例发生脑卒中(10.0%),出血性脑卒中1例(1.4%),缺血性脑卒中6例(8.6%).结论:慢性透析患者脑卒中发生率高,而IHD患者脑卒中发生率又明显高于CAPD组患者.
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持续不卧床腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清血管紧张素Ⅱ的影响
目的:比较持续不卧床腹膜透析(CAPD)和血液透析(IHD)对尿毒症患者血清血管紧张素Ⅱ清除率的影响.方法:符合入选标准的尿毒症患者50例随机分为CAPD组(25例,男18例,女7例)和IHD组(25例,男15例,女19例),通过放射免疫法检测透析前血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和透析后6个月血清血管紧张素Ⅱ水平及腹透液中AngⅡ水平.结果:①CAPD和IHD患者透析6个月后血清AngⅡ较透析前均明显下降(P<0.05);②CAPD组患者AngⅡ水平下降程度明显优于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05):③腹透液中可检测出AngⅡ.结论:持续不卧床腹膜透析和血液透析均可以清除尿毒症患者血清AngⅡ,CAPD比IHD更有利于降低尿毒症患者血清AngⅡ的浓度.