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腹膜硬化淋巴漏并发带状疱疹案
患者,女,47岁,教师,于2007年11月5日就诊.主诉:左侧外阴及下肢带状疱疹24天.现病史:2001年9月,患者无明显诱因,右足浮肿渐上延至大腿,后左足同样浮肿渐上延至大腿,呈凹陷性水肿,无压痛,活动稍缓慢,入住当地医院行多项检查,未明确诊断,对症处理出院.
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腹膜透析患者多次腹腔感染临床分析
终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者人数在逐年增加,1999年我国透析与移植登记ESRD的发病率为33.16/百万人/年[1],而近几年以10%的速度递增.腹膜透析作为治疗ESRD的有效手段,具有保护残余肾功能、对血流动力学影响小、可在家庭中进行治疗等优点,目前成为国际上一体化治疗中首选的治疗方法.腹腔感染是腹膜透析患者的常见并发症,使蛋白丢失增多,促进腹膜硬化的发生,降低了患者的生活质量,加重患者和社会的经济负担.腹腔感染是造成患者死亡的主要原因之一[2],占需住院治疗患者的13.5%[3].
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慢性肾衰与透析远期并发症的发病机制和临床防治研究
心血管病变(CVD)、免疫缺陷、透析相关性淀粉样变(DRA)、持续不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜硬化(PS)等远期并发症是慢性肾衰(CRF)和透析病人致死、致残的主要原因.其发病机制尚未阐明,故缺乏有效临床防治方法.本项目旨在阐明CRF上述主要并发症的发病机制并为其临床防治提供新策略.
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慢性肾衰与透析远期并发症的发病机制和临床防治研究
2002年3月1日,第一军医大学南方医院侯凡凡等1 2位科教人员共同完成了导致慢性肾衰(CRF)和透析患者致死、致残的主要原因,心血管病变(C D)、免疫缺陷、透析相关性淀粉样变(DRA)、持续不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜硬化(PS)等并发症发病机制的研究,从而为其临床防治提供了依据.
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腹膜硬化
长期的腹膜透析(PD)会导致腹膜硬化(Peritoneal Sclerosis),腹膜硬化包括不同程度的腹 膜改变,通常可概括为两种:一种为腹膜单纯硬化(Simple Sclerosis,SS),是长期腹膜透 析常见的并发症;一种为硬化性腹膜炎(Sclerosing Peritonitis,SP)或硬化性包裹性腹膜 炎(Sclerosing Encapsulating Peritonitis,SEP),一般少见,但病情严重。SS和SP在临床 表现、病理所见、病理生理及动物模型均截然不同。目前尚不能证实有中间类型的腹膜硬化 ,也未能证实SP会由SS逐渐发展而来,两者之间可能没有必然的联系。 有作者把腹膜硬化的不同情况,概括为腹膜纤维化综合征(Peritoneal Fibrosing Syndrome s)。1 发生率单纯硬化很常见,但缺少大样本的研究和报告。有人观察了16例腹膜透析病人,均有腹膜硬 化,其纤维化厚度不超过20μm。有人发现腹膜透析6~12个月后,有50%病人均发生腹膜硬 化。 一般认为腹膜透析2年后,80%病人存在腹膜单纯硬化。与之相比,硬化性腹膜炎发生率很低 ,不同研究者统计在1%的PD病人出现和发生率为1~4/每千病人年。
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晚期糖基化终末产物与腹膜透析相关性腹膜硬化
腹膜透析(PD)相关性腹膜硬化是腹透的严重并发症之一,其中多数患者因此而终止PD治疗;它不仅影响PD治疗的效果,而且严重威胁患者的生命.因此,有关PD相关性腹膜硬化的发病机理和防治的研究一直是肾脏学者的重要课题.一个近年来很受重视的研究方向是晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End-products,AGEs).本文拟对其在PD相关性腹膜硬化中倍受关注的几个方面作一简要综述.
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不同浓度腹透液对大鼠腹膜间皮细胞单核细胞趋化蛋白-1的影响
目的 探讨非感染状态下,腹透液(PDF)对腹膜间皮细胞(PMCs)产生单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,及其与持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜硬化的关系.方法 将40只大鼠随机分为5组,除正常对照组外分别给予1.5%、2.5%和4.25%PDF及NS腹腔注射,40 ml/d,第15天取标本检测PMCs中MCP-1mRNA表达,血清和PDF中MCP-1浓度,腹膜纤维连接蛋白(FN)的表达.结果 3个腹透液实验组PMCs中MCP-1mRNA表达,4.25%腹透液组高于2.5%组和1.5%组,差异具有显著性(P<0.05);PDF中MCP-1水平和腹膜中FN表达,4.25%腹透液组高,但与2.5%和1.5%组比较差异没有显著性.血清中的MCP-1水平在5组中未见显著差异(P>0.05),且均低于PDF中.FN水平与PMCs中MCP-1mRNA表达和PDF中MCP-1蛋白质水平均呈正相关.结论 高浓度PDF可使PMCs中MCP-1mRNA表达升高.MCP-1升高可能是CAPD相关性腹膜硬化的原因之一.大量NS灌入腹腔也可导致腹腔炎症状态.
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血管紧张素Ⅱ与腹膜纤维化的研究进展
腹膜纤维化为腹膜透析(PD)的主要并发症之一,可导致包裹性腹膜硬化(EPS)及超滤衰竭的发生,是长期PD患者技术失败并终退出PD的主要原因.
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彩色多普勒超声测定腹膜厚度在评估腹膜硬化中的意义
应用彩色多普勒超声(彩超)检测腹膜厚度,了解腹膜状态及硬化程度的报道甚少.我们对15例腹膜透析(PD)患者进行彩超检测腹膜厚度并分析如下.
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长期持续性非卧床腹膜透析并发包裹性腹膜硬化一例
包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析严重的并发症之一,临床发生率较低.经检索,目前国内尚未见报道,现报道1例.