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失嗅案
患者,女,54岁,已婚,于2009年4月19日就诊.主诉:鼻不知香臭38天.病史:患者自诉38天前在某院行宫内节育取环术时,经药物麻醉后即意识丧失.当醒来时发现口鼻内有大量黄浓涕,随后即感不闻香臭.1月来,先后在多家医院就诊,经嗅瓶试验、呼吸阻力测定、鼻内镜检查等嗅功能检查,诊断为嗅觉完全性丧失.先后予以各种鼻喷雾剂、中药汤剂等治疗,因疗效不佳遂来就诊.刻下症:神清,面容憔悴,患者诉呼吸通畅、口鼻无异常分泌物,无嗅觉,睡眠欠佳,二便可,舌淡、苔薄白,脉弦滑;查体未见异常.
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小气道阻力测定方法学的临床应用研究进展
老年人由于增龄的机能衰退和呼吸生理的改变、长期生存于污染的大气环境、主动和被动吸烟均可造成不同程度的气道炎症及阻塞.小气道功能检查对评价老年人的呼吸功能尤其重要.小气道病变可能是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的早期和可逆阶段.因此,早期检查、及时预防和治疗小气道病变,对预防发展为不可逆阶段的COPD有重要的意义.
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毛细支气管炎患儿治疗中测定潮气流速容量曲线的意义
潮气流速容量曲线测定是近年来国内开展的检测气道阻塞性疾病好的方法之一,它能对气道阻塞的程度进行定性和定位诊断[1].毛细支气管炎俗称喘憋性肺炎,主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒引起的毛细支气管的炎症,多发生于2岁以内的婴幼儿.2000年3月-2003年10月,我们通过对240例确诊为毛细支气管炎的患儿进行气道阻力的测定,发现毛细支气管炎患儿气道阻力都有不同程度的增高,并且尤以小气道阻力增高为主,其增高程度与患儿病情呈正相比,毛细支气管炎的患儿尽早进行气道阻力测定对患儿病情判断,疾病的治疗及护理具有明确的指导意义,现报道如下.
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脉冲震荡法呼吸阻力测定对儿童支气管哮喘的诊断价值
肺功能检测是诊断支气管哮喘的重要手段之一,临床上常用第一秒用力呼气容积( FEV1)或峰流速(PEF)变化率作为判断支气管哮喘的重要指标.但儿童特别是幼儿对常规肺功能检查总不能很好配合,即使在清醒状态下呼吸的准确性、精确性均较差,给临床诊断带来一定困难.脉冲震荡法(IOS)是在脉冲震荡下对自主呼吸进行频谱分析,分别测出粘性阻力、弹性阻力、惯性阻力及肺与胸廓顺应性的变化,了解大气道、小气道以及肺组织的功能状态.该方法对患儿配合要求低,可以很好地解决常规肺功能的不足.该研究以FEV1变化率作为标准,探讨IOS肺功能检测在儿童支气管哮喘中的诊断价值.
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新生儿肺炎治疗前后肺功能改变及其临床意义
近年来肺功能检查已用于新生儿肺部疾患的诊治,但目前大多数检查方法都局限于机械呼吸的新生儿,为了解新生儿肺炎治疗时肺功能指标变化,我们采用无创伤性的肺功能仪对40例新生儿肺炎及28例正常对照组进行潮气呼吸分析,测定功能残气量,有效气道阻力测定,对其临床意义进行探讨.
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振荡法气道阻力测定在小儿支气管扩张试验中的应用
支气管扩张试验常用于了解气道阻力的可逆性,从而鉴别各种慢性咳嗽及某些心肺疾病.哮喘患儿哮喘发作时也常以扩张支气管气雾剂治疗,用药后能缓解支气管痉挛,减低气道阻力,使气道通畅,哮喘症状得到缓解.其疗效和支气管扩张试验的评估,临床多采用第1秒用力呼气量(FEV1)、流速峰值(PEF)等常规指标.但由于常规肺功能检查往往不能取得儿童很好配合,所以不易得到理想结果.我们应用国际新脉冲振荡肺功能检测技术(impulseoscillometrysystem,IOS),对180例哮喘患儿吸入硫酸特布他林(喘康速)前后测定气道阻力R5(5Hz时的气道阻力值)和X5(5Hz时的电抗值),同时测定FEV1、PEF和流速-容量环,显示用药后各种测定方法的改善率及敏感度不尽相同,其X5、R5改善率高,流速-容量环次之,FEV1、PEF低于前二者,且脉冲振荡肺功能检测法不需受试者特殊呼吸动作配合,尤其适合儿童,是支气管扩张试验和哮喘病监测、疗效观察、药物选择理想的新评估指标.
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鼻气道阻力测定在鼻腔疾病诊疗中的意义
长期以来,在鼻腔疾病诊疗过程中对病情及疗效分析,多以患者的主观感觉及局部体征的变化作为依据,缺乏客观的评价指标.新近,我们根据张湘民(1984)所介绍的原理制作的HD型鼻阻抗测定计,对100例不同鼻腔疾病的患者(鼻病组)进行治疗前后鼻气道阻力(NAR)测定,同时以无鼻部疾病的正常人为对照组,借以探讨NAR测定对鼻部疾病的诊治价值.现报告如下.
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体描法气道阻力测定分度判断矽肺阻塞性通气功能障碍的初步探讨
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小气道阻力测定方法学进展
老年人由于增龄的衰退和呼吸生理上的改变,肺气肿、气道黏膜腺体的变化,加之长期生存于污染的大气环境,主动和被动吸烟,均可造成不同程度的气道炎症及阻塞,特别是表现在不被人们重视的、表现轻微的小气道[1].因此小气道功能检查对评价老年人的呼吸功能尤其重要.小气道病变可能是COPD的早期和可逆阶段,因此,早期检查,及时预防和治疗小气道病变,对预防发展为不可逆阶段的COPD有重要的意义[2].