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纽邦 E100I呼吸机故障维修 4例
纽邦 E100I型呼吸机是气动电控型多功能呼吸机,它采用独特的双气路供气系统,即自主呼吸气流系统和机械呼吸气流系统。电路系统由一个 8位微处理器和其外围电路组成,完成协调整机的工作和显示、报警功能。具有辅助 /控制呼吸 (A/C)、同步间歇指令呼吸 (SIMV)、自主呼吸等主要呼吸方式。运用多种经精确定标的控制器,可实现呼吸频率、流量、吸气时间、呼气末正压 /持续气通正压和氧浓度的任意调节。可采用压力恒定、时间切换,也可采用容量限定、时间切换。因此可适用于呼吸支持,也可用于呼吸治疗。在年龄上可适用于婴幼儿到成人。在呼气相内能提供一个连续新鲜气流,从而可以减少呼吸管道内的机械死腔,同时还可达到漏气补偿。另外,通过这一气流可稀释患者呼吸管道内二氧化碳的浓度。可实现压力平台通气方式,峰压低且可调控,不易造成气压伤,对循环系统干扰小,且有利于气体进入阻力大的肺泡,得以改善通气血流的比例失调,减少肺内分流、提高氧和,特别适用于慢阴肺病人。有一全面而简单的报警系统,可对气道压力过低或过高、气源动力不足、呼吸管路联接不全以及吸气时间调节不当等提供声光报警。
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老年慢性呼吸衰竭的观察与护理
资料与方法临床资料:近2年我科收治慢性呼吸衰竭病人42例,男36例,女6例;年龄58-89岁,平均76岁;42例均有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史10余年,分别因感染、劳累、心衰等诱发原有的慢性呼吸衰竭急性加重,表现为重度缺氧、指端紫绀、呼吸困难,其中38例神志恍惚,4例昏迷,给予建立人工气道进行性机械呼吸.
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气道湿化护理现状与进展
正常时鼻腔、呼吸道黏膜对吸入的气体有加温和湿化作用.当建立人工气道时,正常呼吸道的湿化、加温和过滤功能丧失,如加上机械呼吸,通气量增加,则呼吸道失水更严重.由于湿化不足,分泌物干结潴留,更为感染创造条件[1].气道湿化是人工气道护理的重要环节,其效果直接影响人工气道的护理质量.现将气道湿化护理现状及进展综述如下.
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亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉旁路移植患者早期结果的影响
目的:研究亚临床甲状腺功能减退(甲减)对冠状动脉旁路移植术后患者早期结果的影响。
方法:收集2010-07至2014-03冠状动脉旁路移植患者资料,其中104例亚临床甲减(ST组),经性别、年龄匹配后的416例甲状腺功能正常患者为对照组(NT组)。观察早期结果项目包括:机械呼吸辅助时间、ICU滞留时间、新发脑梗死、心肌梗死、心房颤动、急性肾功能不全、平均输血量及输血率、12 h及24 h胸腔引流量、恶性心律失常、气管切开、IABP植入、院内死亡等事件。 -
ICU呼吸机相关性肺部感染分析
我院为综合性县级医院, ICU为医院综合重症监护科室, 为寻求有效措施降低和控制气管切开后机械呼吸患者的肺部感染[1], 现将其易感因素和防治措施分析如下.
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经皮扩张气管导管置入术的临床应用
2001年10月~2004年10月,我院采用经皮扩张气管导管置入手术代替传统气管切开术,抢救气管插管行呼吸机机械呼吸患者54例,取得较好临床效果.
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剖宫产术后肺栓塞死亡一例
患者女,37岁.因孕4产1,孕39+6周,中度妊娠高血压综合征,于2006年11月5日入院.患者12年前足月顺产一女活婴,曾药物流产2次,分娩期发现血压增高未用药治疗,入院时血压150/100 mm Hg,心率80次/min.一般情况好.心肺无明显异常.双下肢水肿Ⅰ度,宫高31 cm,腹围110 cm,胎位左枕前位,无宫缩,胎心率140次/min,心电图正常,尿蛋白(±).入院后由于中度妊娠高血压综合征,患者年龄偏大,坚决要求剖宫产,遂于2006年11月6日上午8:30在连续硬脊膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术.术中以左枕前位娩出一男活婴,1 min Apgar评分10分,体重2 900 g,手术顺利,术中出血约200mL,术后病情稳定,血压逐渐降至正常.于术后第2天上午7:45,下床排尿后突然面色苍白,大汗淋漓,自觉胸闷,憋气,神志尚清,呼吸急促,呼吸36次/min,心率110次/min,测血压不清,考虑低血压、低血糖,立即静脉推注50%葡萄糖注射液10 mL加氟美松10 mg,氧气持续吸入.5 min后,患者突然呼吸停止,口唇及全身紫绀,测血压30/0 mm Hg,立即给予气管插管,心外按摩心脏,机械呼吸通气,尿激酶、低分子肝素溶栓治疗及多巴胺维持血压.患者病情未见好转,深昏迷状态,多方会诊考虑肺栓塞.于2006年11月11日抢救无效死亡,家属拒绝尸检.
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新生儿克雷伯肺炎的临床特点及抗生素选用
随着机械呼吸的临床应用,危重新生儿的抢救成功率逐渐提高,但是机械通气的新生儿并发下呼吸道感染,增加了患儿的治疗难度,并严重影响患儿的预后,近年来国外发现肺炎克雷伯杆菌感染的发病率增加,且死亡率高,成为院内感染的常见菌之一.总结住院收治的新生儿克雷伯肺炎12例的临床特点及治疗报告如下.
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成功抢救1例重症有机磷中毒心跳骤停患者的体会
1 病例介绍患者女,41岁,2001年8月10日9时40分因与他人发生口角而自服有机磷农药约100毫升,在当地医院抢救后转来我院.进入急诊室时,患者面色青紫,四肢厥冷,脉搏细弱,点头状呼吸,全身散发出浓烈的大蒜样异味.随即吸氧,插管洗胃,建立静脉通道,静推阿托品10毫克,心电监护.5分钟后心电监护显示:血压0mmHg,心率为0,呼吸为0,立即进行心脏按压,气管插管,人工机械呼吸,静脉推肾上腺素,可拉明,洛贝林等.心电监护显示室颤波形,即进行除颤200焦耳,除颤1次未成功,再进行第2次260焦耳,第3次300焦耳,仍未成功,第4次360焦耳再除颤,心电监护屏上出现了QRS波,继而血压升至正常,脉氧饱和度上升至98%,病人面色转红,随即给予全身擦浴,清洗头发,更换衣服,病情稳定后转入ICU继续抢救治疗,第2天病人神志转清,呼吸恢复,撤去呼吸机,2周后痊愈出院.
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新生儿惊厥的观察及护理
本院1999-01~1999-08共收治16例新生儿惊厥病儿,其中治愈10例,好转4例,死亡2例.现将对新生儿惊厥的观察及护理体会介绍如下.1 保持呼吸道通畅,迅速改善组织缺氧立即清除口鼻腔内的分泌物、呕吐物、羊水等,如分泌物粘稠不易排出可用蒸气或雾化吸入.头偏向一侧以防呕吐物吸入气管引起窒息.同时立即给氧,氧浓度一般40%~50%为宜.若紫绀无改善,呼吸暂停频繁发作或持续存在应行气管插管或气管切开,进行人工机械呼吸.
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新生儿肺炎治疗前后肺功能改变及其临床意义
近年来肺功能检查已用于新生儿肺部疾患的诊治,但目前大多数检查方法都局限于机械呼吸的新生儿,为了解新生儿肺炎治疗时肺功能指标变化,我们采用无创伤性的肺功能仪对40例新生儿肺炎及28例正常对照组进行潮气呼吸分析,测定功能残气量,有效气道阻力测定,对其临床意义进行探讨.
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河豚毒素中毒48例分析
本院1997年2月~2002年12月收治河豚毒素中毒48例,现将抢救体会介绍如下.
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硫喷妥钠静脉全麻诱导对眼球结膜的影响
本文观察了硫喷妥钠全麻诱导下眼球结膜的改变并与异丙酚进行比较。1 临床资料全组150例中男性80例,女性70例,年龄18~76岁,均为ASAⅠ-Ⅲ级择期,急诊脑、胸、普外、妇产科及其他科手术病人。两组病人年龄、身高、体重无显著性差异。2 治疗方法入室后将病人随机分成硫喷妥钠组(n=75)和异丙酚组(n=75)。术前半小时肌注鲁米那钠针2mg/kg,阿托品针0.01~0.02mg/kg。麻醉诱导时硫喷妥钠组予安定20mg+芬太尼0.2mg+硫喷妥钠5mg/kg+琥珀胆碱1~2mg/kg。异丙酚组予安定20mg+芬太尼0.2mg+异丙酚2mg/kg+琥珀胆碱1~2mg/kg。两组病人均经口气管插管,以氨氟醚或异氟醚吸入和非去极化肌松药维持麻醉,术中机械呼吸通气,监测心电、血压、脉搏、SPO2,有的同时监测中心静脉压及PetCO2情况。术中观察注药后眼球结膜的改变,同时也观察其他反应的发生。
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院外急性心肌梗死伴心脏骤停抢救成功2例
1 病例介绍例1:男性,56岁,2002年9月因胸痛求诊.门诊待诊中突然昏倒、四肢抽搐、呼吸停止,数分钟后心电图提示心室颤动(VF),经20多分钟共电击除颤4次(300-360J)后方转为窦性心律,转送急诊科后予气管插管,呼吸机辅助呼吸,2小时后收往CCU.既往有高血压史6年,吸烟史30年,60支/日.入院查体:T36.4℃,P106次/分,BP90/66mmHg,深昏迷,经口气管插管,机械呼吸,双瞳大小2mm,对光反射存在,颈静脉充盈,两肺未闻及明显干湿罗音,心界左下扩大,心率106次/分,早搏6~8次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝肋下未扪及,双下肢无浮肿.心电图ORS波:V1~V4呈QS型,V5呈Rs型,V6呈R型,ST段:Ⅲ、avF下移0.20mv,avR、V2、V3、V4分别抬高0.12、0.40、0.10、0.10mv.血清生化指标升高并呈动态演变,48小时后肌酸激酶(CK)5860u/L,其同工酶(CK-MB)225u/L,乳酸脱氢酶(LDH)936u/L.诊断:1.冠心病,急性前壁心肌梗死伴心脏骤停,心肺复苏后.2.原发性高血压.
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老年人有机磷农药中毒特点
为探讨老年人有机磷农药中毒的特点,笔者对1990年~1998年间收治的68例老年口服有机磷农药重度中毒与同期收治的117例非老年口服有机磷农药重度中毒患者进行比较,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料老年人68例,男26例,女42例,年龄60~ 93岁,平均69.4岁;对照组117 例,男48例,女69例,年龄14~59岁,平均37.8岁.所有病人均有4小时内口服有机磷农药史,体检发现瞳孔缩小,口吐白沫,血胆硷脂酶(chE)活力在0~5u之间.1.2 治疗方法所有病人入院后均给彻底洗胃、解磷、阿托品、西咪替叮等治疗,对严重呼吸衰竭的病人,给气管插管,机械呼吸.
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重度颅脑外伤机械呼吸17例护理体会
1997年1月至2003年8月,我科对17例重度颅脑损伤病人施行机械呼吸,现就护理体会报告如下.
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机械呼吸鼻饲患者误吸的原因及干预
目的介绍呼吸鼻饲患者误吸原因及干预办法.方法分析气管插管鼻饲患者误吸原因,并从置管方法,供给途径、时间、方法、营养液选择,药物预防等方面进行干预.结果有效地防止误吸并发症发生.结论积极祛除病因,恰当采取有效护理干预措施,是防治误吸的关键.
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全麻下婴儿腹部手术用喷射呼吸机行机械呼吸的临床体会
因条件所限,我们在近5年对1岁以内在全麻下施行腹部手术的婴儿,应用喷射呼吸机行机械通气共30例,现报告如下:
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颅脑手术手机械呼吸的护理
目的 探讨颅脑手术后机械呼吸的护理,提高护理质量,有利于患者的康复.方法 回顾我院2000~2004年重症颅脑手术后应用呼吸机治疗的17例患者的护理经验.结果 院内死亡4人,自动出院2人,治愈出院11人.结论 应用呼吸机治疗,对提高颅脑手术手救治成功率有重要意义.
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机械呼吸机通气治疗危重症患者的护理体会
近年来,呼吸机广泛应用于临床,尤其是ICU的危重症患者.因此,危重症患者行机械呼吸机通气治疗时,正确的监测、观察和护理是保证其病情恢复的重要保证.现将我们对机械呼吸通气治疗危重症患者的护理体会报告如下.