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老年吸入性窒息临床特点分析
目的 探讨老年吸入性窒息发病、病情进展、预后等临床特征.方法 对2002年1月～ 2012年6月沈阳军区总医院46例成年人吸入性窒息进行回顾性分析,患者分为老年组(≥60岁,21例)及非老年组(＜ 60岁,25例),比较2组病例误吸发生原因、吸入异物、误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及误吸后生存时间.结果 与非老年组相比,老年组APACHEⅡ评分及急性期病死率高(P＜0.05).37例(76.09％)误吸发生于意识障碍中,其中25例(67.57％)意识障碍源于脑卒中[老年组17例(68.00％)].85.71％的老年病例误吸胃内容物.结论 老年吸入性窒息多发生于意识障碍状态下,误吸多源于脑卒中;吸入异物主要为胃内容物.与非老年患者相比,其病情较重、预后较差.
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老年人的误吸、吸入性肺损伤性炎症及其防控
误吸是口咽部异物经声门进入下呼吸道的过程.吸入性肺损伤性炎症(aspiration pneomonitis)是吸入的异物对气管支气管肺造成的损伤,也称广义性吸入性肺炎(以下简称吸入性肺损伤).狭义性吸入性肺炎(aspiration pneomonia)仅指被吸入的细菌、真菌等病原微生物引起肺部感染性炎症.随着社会人口老龄化,老年人由于脑血管病、器官功能退化等因素而引起吸入性肺损伤的发生率也日益增加.有脑基底节梗死的老年患者吸入性肺损伤患病率高达60％～90％,而吸入性肺损伤的病死率达40％～60％[1].因此,认识老年人的误吸及其引起的吸入性肺损伤,并对其进行有效的防控具有重要而现实的意义.
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脑出血患者发生误吸致肺部感染的护理
脑出血是危害中老年健康的重要疾病之一,死亡率及致残率极高.肺部感染是此病的重要并发症,不但增加患者痛苦及医疗费,而且是该病的重要致死原因之一,而误吸又是导致肺部感染的重要起因,做好急性期呼吸道护理预防和减少误吸的发生,保持气道通畅,对促进脑功能的恢复及降低死亡率是十分重要的.
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吞咽功能评定在防止脑卒中患者误吸中的应用价值
目的:研究吞咽功能评定在防止脑卒中患者误吸中的应用价值.方法:选取2011年8月～2012年8月在我院住院治疗的急性脑卒中患者158例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:SSA筛查结果显示误吸灵敏度为94.9%[74/78],特异度为53.8%[43/80],阳性预测值为66.7%[74/111],阴性预测值为91.5%[43/47].通过SSA筛查为阳性的患者出现肺炎的几率为18.0%(20/111),筛查结果为阴性的患者都没有发生肺炎,因此经过SSA筛查结果为阳性与阴性的患者出现肺炎几率具有显著差异.结论:SSA能够及时筛选出潜在误吸患者,同时还可对肺炎风险做出有效预测,并且SSA具有零风险、灵敏度高、操作简单易行等优点,值得临床上得到重视和推广.
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支气管异物阻塞误诊为肺炎分析
目的:探讨老年人误吸原因,提高早期诊断水平.方法:对我科收治的1例肺炎患者进行临床资料分析.结果:本例因咳嗽3月,加重伴咯血1天入院,入院后CT检查示右下肺炎,抗炎治疗效不佳,经纤维支气管镜检查及活检,经病理检查证实为支气管异物-辣椒.结论:老年人误吸常引起肺炎,应对老年人食物误吸的预防高度重视.
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预见性护理在预防ICU患者误吸中的应用
目的：分析预见性护理在预防ICU患者误吸中的应用效果。方法选择54例ICU住院患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各27例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予预见性护理，对比分析两组研究病例误吸、吸入性肺炎发生情况。结果观察组误吸率、吸入性肺炎发生率分别为7．41％、3．70％，对照组误吸率、吸入性肺炎发生率分别为25．93％、18．52％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予ICU患者预见性护理能够有效预防误吸事件发生，建议在临床上推广。
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重症脑梗死病患肠内营养误吸的原因探讨及护理途径
目的 探讨分析重症脑梗死病患肠内营养误吸的原因及护理途径.方法 将在我院治疗的80例重症脑梗死患者选为本次研究对象,收治时间为2012年11月至2016年11月,使用数字表法将其分为传统组(40例)和研究组(40例).传统组患者接受传统护理模式,研究组患者则在此基础上实施整体性护理干预.将两组患者的营养误吸发生率、并发症发生情况以及家属护理满意度情况进行比较.结果 研究组患者的营养误吸发生率为15.00%,低于传统组的35.00%(P<0.05).研究组患者呕吐发生率为2.50%,反流发生率为5.00%,吸入性肺炎发生率为7.50%,均分别低于传统组的17.50%、20.00%和25.00%(P<0.05).研究组患者家属护理满意度为97.50%,高于传统组的82.50%(P<0.05).结论 对于重症脑梗死患者,整体性护理干预可降低其营养误吸以及呕吐、反流等并发症的发生率,对提高患者的护理满意度具有积极意义.
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循证护理在预防老年留置胃管患者发生误吸的应用
目的:探讨循证护理模式在预防老年留置胃管患者发生误吸中的应用.方法:选取2013年2月至2015年4月在我院收治的老年留置胃管患者70例,随机分为对照组和试验组各35例,试验组实施循证护理模式,对照组实施常规护理模式,观察分析两组干预后老年留置胃管患者发生鼻饲误吸的情况.结果:试验组留置胃管误吸发生率为(17.1％)明显低于对照组(54.3％),比较有显著差异(P＜0.05).结论:循证护理模式运用于老年留置胃管患者中,能有效预防鼻饲误吸的发生,提高护理质量,促进其健康,具有安全性、有效性,对临床的推广及使用具有很大的价值.
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老年慢性病患者因误吸导致死亡24例分析
目的:通过对因误吸导致死亡的24例老年慢性病住院患者的分析,探讨误吸与其死亡关系,提出预防及护理措施.方法:2009年1月-2011年2月,共发生误吸43例,死亡24例,存活19例.随机取同期住院未误吸老年患者30例为对照组.比较患病病种≥3种等12项指标.结果:患病≥3种、能否咀嚼、能否自行进食及服从指令、是否服用抗精神病和镇静药、护工文化程度、是否培训等与发生误吸和死亡相关；误吸患者平卧位进食、流质食物增加了死亡率,结果有统计学意义.结论:老年慢性病患者误吸、死亡与多种因素有关,提示通过评估确定重点患者,关注进食体位、减少流质食物、护工专业培训等护理措施的加强,可有效避免恶性事件发生.
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老年慢性病患者因误吸导致死亡24例分析
目的:通过对杭州市第一人民医院分院因误吸导致死亡的24例老年慢性病住院患者的分析,探讨误吸与其死亡关系,提出预防及护理措施.方法:2009年1月-2011年2月,共发生误吸43例,死亡24例,存活19例.随机取同期住院未误吸老年患者30例为对照组.比较患病病种≥3种等12项指标.结果:患病≥3种、能否咀嚼、能否自行进食及服从指令、是否服用抗精神病和镇静药、护工文化程度、是否培训等与发生误吸和死亡相关;误吸患者平卧位进食、流质食物增加了死亡率,结果有统计学意义.结论:老年慢性病患者误吸、死亡与多种因素有关,提示通过评估而确定重点患者,关注进食体位、减少流质食物、护工专业培训等护理措施,可有效避免恶性事件发生.
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重症脑卒中患者肠内营养误吸的护理干预
目的:分析重症脑卒中患者肠内营养误吸的护理干预.方法:抽取我院于2014年3月至2015年10月收治的72例重症脑卒中患者,根据患者的入院先后顺序划分为观察组和对照组,观察组护理模式为综合性护理,对照组为常规护理.比对两组患者护理后的误吸状况.结果:观察组和对照组患者分别经过不同护理模式后,其护理满意度分别为100％、83.33％;观察组误吸率较低,两组间差异显著(P＜0.05).结论:对重症脑卒中患者在临床中采用综合性护理模式能够降低误吸率.
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误吸与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性研究
目的:探讨误吸与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重之间的相关性.方法:收治COPD患者116例,正常对照组45例,记录一般临床特征,行电视X线透视吞咽功能检查,分析误吸与各相关因素之间的关系.结果:COPD组发生误吸33例(28.4％),对照组发生误吸4例(8.9％),COPD组发生误吸的概率明显增加.多因素Logistic回归分析显示,MMRC是导致COPD患者误吸的危险因素.结论:COPD患者误吸的风险明显增加,而误吸是导致COPD急性加重的一个重要的致病因素.
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重型颅脑损伤患者误吸的危险因素及护理对策
目的:探讨重型颅脑损伤患者误吸的危险因素及护理对策.方法:收治重型颅脑损伤行气管切开鼻饲的患者90例,按照数字表法随机分为常规组(鼻饲常规护理)与干预组(护理干预).结果:干预组误吸、反流、吸入性肺炎的发生率皆要比常规组低(P<0.05).结论:在重型颅脑损伤患者鼻饲过程中针对误吸危险因素进行有效的护理干预,可降低其反流、误吸、窒息发生率,预防肺部并发症的发生.
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舒适护理在血液科重症患者留置胃管操作中的应用
目的：探讨舒适护理在血液科重症患者留置胃管操作中的应用效果。方法：收治留置胃管的重症患者80例，随机分为观察组与对照组。对照组给予传统护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理，比较两组胃管留置情况、误吸发生率和护理满意度。结果：观察组胃管留置情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组误吸发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：舒适护理可以降低留置胃管患者误吸发生率和提高护理满意度。
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老年患者发生误吸的危险因素及预防措施
年龄、疾病、体位等是老年患者发生误吸的高危因素，是导致住院时间延长或引起死亡的重要原因。采取相应措施，如做好风险评估、加强饮食护理、鼻饲置管护理、口腔护理、呼吸道护理、康复护理、健康教育等能有效减少误吸的发生。
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体位干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响
目的：探讨体位干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响。方法采用随机对照平行法选取2015年1月—2016年3月安阳市中医院脑二科收治的81例脑卒中吞咽障碍患者,按照干预方法的不同进行分组,对照组40例患者在神经内科常规治疗基础上加用抬高床头30~40°于进食时,观察组41例患者在对照组基础上加用颈托改装的头架,并在进食时头偏向健侧。比较两组患者治疗后并发症发生率及误吸的发生情况。结果观察组总误吸率9.75%低于对照组20.00%,P<0.05；观察组并发症总发生率7.31%明显低于对照组17.50%,差异有统计学意义P>0.05。结论体位干预能有效降低脑卒中吞咽障碍患者的误吸率及并发症发生的情况,对患者的康复有着重要意义,值得临床推广应用。
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42例住院老年患者误吸异物分析与防范
目的 分析住院老年患者误吸异物原因,探讨有效的护理防范措施.方法 收集2003年5月～2008年8月住本院发生误吸的42例高龄老年患者,其中男23例,女19例,平均年龄(81±7)岁,对其误吸原因及相关因素进行分析.结果 发生误吸的主要伴随疾病是脑血管病、肺部感染、重度老年性痴呆、口咽部晚期肿瘤;误吸的异物大致分为三类,食物、呕吐物和痰液,以食物居多;痰液误吸多发生在夜间,而食物、呕吐物误吸多发生在进食时段.高龄老年患者误吸死亡率高.结论 高龄、伴发脑血管疾病、肺部感染、口咽部恶性肿瘤等是老年患者发生误吸的重要因素;而不恰当食物和饮食护理增加了误吸的发生;高龄老年患者误吸抢救成功率较低.落实有效的护理防范和救治措施,是减少误吸和提高抢救成功率的关键.
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重症老年(脑梗塞)患者鼻饲发生误吸的原因分析与预防
目的 探究重症老年脑梗塞吞咽困难患者应用鼻饲发生误吸的危险因素及预防方案,以降低误吸率及相关并发症.方法 将56例2016年1—12月于该院老年科治疗的重症老年(脑梗塞患)者纳入研究,患者均发生吞咽困难,进行鼻饲.观察鼻饲的发生并分析患者发生误吸的原因,制定预防方案.结果 在该研究中的56例研究对象共有17例(30.35%)出现误吸,其中因胃肠动力不佳6例、鼻饲速度过快4例、胃管滑落2例、鼻饲后吸痰5例.结论 造成重症老年脑梗塞患者鼻饲误吸发生的原因多样,做好其护理预防是降低误吸发生率的重要举措;对于已出现误吸的患者应采取综合措施必要时终止鼻饲,进行积极处理.
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早期标准化气道管理对脑出血患者的影响
目的 探讨在院前急救及院内急诊急救时早期给予标准化气道管理对脑出血患者的影响.方法 将院前急救及院内急诊急救时未给予早期标准化气道管理的脑出血患者作为对照组,把给予早期标准化气道管理者作为实验组,比较两组间住院前(院前及院内急诊)误吸的发生率、住院期间肺部感染的发生率、发病48小时内死亡率、病后30天的预后情况.结果 给予早期标准化气道管理组误吸发生率、住院期间肺部感染发生率及发病48小时内死亡率低于对照组(P＜0.05),病后30天预后情况优于对照组(P＜0.05).结论 对脑出血病人给予早期标准化气道管理可缓解患者住院前误吸发生、住院期间肺部感染发生及发病48小时内死亡发生的危险性,改善患者预后.
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腹泻患儿误吸抢救成功1例的护理体会
目的 探讨患儿误吸的预防及护理对策.方法 总结我科1例因误吸窒息的患儿的护理方法.结果 这例患儿成功抢救,经对症治疗和护理病愈出院.结论 正确的护理措施是预防患儿发生误吸、减少并发症发生的关键因素.
