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柠檬酸发酵工艺新进展
柠檬酸是生物体代谢过程中产生的重要有机酸,具有许多生物功能和生物活性,尤其在能量代谢方面对保护人类健康起着重要的作用。柠檬酸是一种重要的天然有机酸,TCA 循环中的重要一员,广泛应用于食品、医药及化工等领域。微生物发酵法生产柠檬酸具有许多优点和良好的应用前景。柠檬酸广泛用于食品工业,医药工业和化学工业,可利用的糖质如土豆和地瓜中的淀粉,在多种霉菌及黑曲霉的作用下,在较低的温度和pH值较高的通气量和糖浓度用发酵法制得。
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呼吸机在农药中毒危重患者抢救中的应用
资料与方法2008年5月~2011年10月120急救中心接诊农药中毒患者300例,其中由于中毒导致呼吸衰竭55例.有机磷中毒45例,草甘膦中毒4例,杀虫咪中毒4例,杀鼠药中毒2例.使用呼吸机时间1小时~14天,平均用时44小时.呼吸机的病理生理目的:①支持肺泡通气:使肺泡通气量达到正常水平,将动脉二氧化碳分压水平维持在基本正常的范围内.②改善或维持动脉氧合:在适当吸入氧浓度的条件下,使动脉血氧饱和度>90%(相当于动脉氧分压>60mmHg).③维持或增加肺容积:吸气末肺脏的充分膨胀,即维持吸气末肺容积,可预防和治疗肺不张及其相关的氧合、顺应性、防御机制异常.
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纱布气管垫的制作与临床应用
气管切开术是将气管切开放置套管后与呼吸机连接,在临床上常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,以达到增加通气量,改善换气功能,减轻呼吸机做功的目的.当病人神志清楚,呼吸困难症状消失,缺氧完全纠正,心功能良好,生命体征稳定,无威胁生命的并发症,无严重心律失常,血气分析基本正常后,呼吸机才可以撤离.
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呼吸操对抗"老慢支"
慢性支气管炎是老年人常见病,患病率可达10%~12%以上,诱因是机体对气温环境失去适应性,致使心肺功能失调.科学、持恒的体疗锻炼,可提高患者全身的机能和体力,增强自身的抵抗力."老慢支"一般在病情稳定后就可进行体疗.早期可做呼吸操,增加通气量,改善缺氧,促进肺部血流,减轻心脏负荷.
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利用气升式生物反应器培养铁皮石斛原球茎
目的:探明影响反应器内铁皮石斛原球茎生长及物质合成的因素,为铁皮石斛原材料的大量生产提供一种新方法.方法:利用3L气升式生物反应器,以组培原球茎为材料,研究了接种量、光照强度和通气量对原球茎增殖生长和多糖及石斛碱积累的影响.结果:当接种量为10g· L-1时,培养30 d后原球茎颜色深绿,生长健壮.多糖含量在接种量处理间无差异,但石斛碱含量有差异(接种量10g· L-1处理高),多糖和石斛碱生产量在10g·L-1接种密度中高.光照强度1600lx条件下原球茎生长旺盛,光照对铁皮石斛原球茎多糖的积累起到促进作用,但对石斛碱的积累则有抑制作用,多糖含量和生产量在1 600,2 400 lx光照处理下好于暗条件处理;石斛碱的含量虽然在暗处理中高,但因原球茎生长不佳,石斛碱的生产量在1 600 lx的光照强度处理中出现大值.通气量为0.2(空气体积/培养体积/min)时原球茎生长健壮,颜色鲜绿,生长优于0.1,0.3处理,且多糖和石斛碱含量和产量均达大值.结论:在工作体积为2L的气升式球型生物反应器内,接入10g·L-1原球茎外植体,光照强度调节为1 600 lx,通气量为0.2有利于原球茎生长和多糖及石斛碱的生产,铁皮石斛原球茎生物反应器培养是大量快速生产多糖和石斛碱的有效途径.
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急性呼吸道梗阻的判断与护理
气管插管是保持呼吸道通畅,维持有效通气量,防止呼吸道堵塞的重要措施,但如果护理不当,也容易发生气管内痰栓堵塞,造成严重后果.气管堵塞发生率为6.1%[1].我院急诊科重症监护室(EICU)发生气管插管痰栓堵塞致急性呼吸道梗阻3例,现对其判断与护理进行探讨.
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气道湿化护理现状与进展
正常时鼻腔、呼吸道黏膜对吸入的气体有加温和湿化作用.当建立人工气道时,正常呼吸道的湿化、加温和过滤功能丧失,如加上机械呼吸,通气量增加,则呼吸道失水更严重.由于湿化不足,分泌物干结潴留,更为感染创造条件[1].气道湿化是人工气道护理的重要环节,其效果直接影响人工气道的护理质量.现将气道湿化护理现状及进展综述如下.
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机械通气时人机对抗的原因分析及护理对策
机械通气的目的是保持患者的通气量,改善换气功能,维持生命所需的动脉血氧浓度.人机对抗是机械通气中为常见的并发症之-,若不及时发现和处理,不仅影响患者氧疗的效果,同时可造成进一步的肺损伤.现将1998年1月~1999年12月ICU机械通气中人机对抗原因及护理措施介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院ICU室1998年1月~1999年I2月应用机械通气患者53例.其中男性38例,女15例;年龄19~81岁,平均(45.6±10.5)岁.使用的呼吸机均为Bcnnet740.1.2人机对抗的判断患者机械通气过程中出现烦躁不安,呼吸机发出高压发或低压声光报警,气道压力表上指针摆动不定,潮气量忽大忽小,呼吸频率骤升,需经针对性处理之后才能得到缓解者计为人机对抗,并归入本资料分析中.
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呼吸系统疾病康复--以循证为基础的康复治疗方案建议(二)
5.3结论上肢运动具有很好的效应,它包括提高上肢的做功量,在相同做功量下降低代谢和通气量,只有2份研究报导了其它的效应,如全身的功能状态和能力.但确切的运动方法还有待进一步研究.
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慢性阻塞性肺病患者血浆氨基酸含量的变化
慢性阻塞性肺病(COPD)患者常伴有营养不良,营养不良可影响呼吸肌功能,降低通气量,进一步加重COPD,形成恶性循环.近年来有关COPD患者的营养状态及营养疗法逐渐受到重视.有关慢性阻塞性肺病并发感染时氨基酸含量改变亦有报道.1994年~1997年,根据肺功能受损程度,用同一种操作方法测定65例COPD患者的血浆氨基酸含量,分析不同肺功能受损程度的COPD患者血浆氨基酸含量的变化.
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心脏外科气管切开术后严重并发症的预防与护理
复杂心脏病心内直视手术后常需延长辅助呼吸时间,少数病例需行气管切开.气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰等.但是也能引起一些并发症,甚至危及患者生命的严重并发症.我科1987年1月至1999年1月心内直视术后气管切开56例,发生严重并发症16例,现就其预防及护理进行探讨.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对糖代谢的影响
OSAHS是以睡眠过程中反复发生上气道塌陷从而导致频繁的呼吸暂停或通气量减少为特征的一种睡眠呼吸障碍性疾病.OSAHS常合并各种代谢功能障碍,其中糖代谢紊乱与OSAHS的关系正受到广泛的关注.
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气管切开术后病人的呼吸道护理
气管切开术是对长时间呼吸机能失常的病人进行气道管理的方便措施,也是解除呼吸道梗阻直接、有效的方法之一.气管切开术后的解剖死腔减少,肺泡通气量增加,便于清除呼吸道分泌物,但却失去了上呼吸道对空气的过滤和生理温化湿化作用,水分蒸发明显增加,且频繁吸痰易致肺部感染,故对气管切开术后病人的呼吸道护理极为重要,现将我们在临床护理中的体会报告如下.
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重型颅脑损伤气管插管病人的呼吸监测与护理
临床上对重型颅脑损伤病人进行气管内吸引是保持呼吸道通畅,防止肺部感染等并发症的关键,吸痰不及时,又可造成呼吸不畅,通气量降低、窒息、甚至心律失常.1临床资料:本院自2006~2010年,我院脑外科重病监护病房,其收入气管插管病人98例,其中男性82例,女性16例,年龄16~22岁,急性硬膜下血肿合并脑挫型伤65例,颅内血肿伴颅骨骨折12例,脑干损伤39例,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血2例.
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4种复苏方法对呼吸骤停猪肺通气的影响观察
目的 观察胸外按压心肺复苏(C-CPR)、经膈肌下抬挤心肺复苏(D-CPR)、腹部按压心肺复苏(A-CPR)和腹部提压心肺复苏(L-CPR)4种复苏方法对呼吸骤停猪通气的影响.方法 健康家猪28只随机分为4组,经静脉推注琥珀胆碱建立猪呼吸骤停模型,于呼吸骤停即刻分别进行C-CPR、D-CPR、A-CPR和L-CPR.复苏2min后停止按压,给予呼吸机辅助呼吸直至实验猪恢复自主呼吸.测定并比较基础状态时和复苏时4种复苏方法产生的潮气量(VT),并计算分钟通气量(MV);比较各组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平及自主呼吸恢复时间.结果 基础状态下,4组间VT和MV之间差异无统计学意义(P>0.05).复苏2min时的VT和MV,D-CPR组高于C-CPR组,A-CPR组高于D- CPR组,L-CPR组高于A-CPR组,差异均有统计学意义(P<0.01).复苏2min时,L-CPR组HR恢复接近于基础值,A-CPR组HR维持在呼吸骤停即刻水平,C-CPR组和D-CPR组HR明显低于基础值(P<0.01);复苏2min后给予机械通气,复苏5min时各组HR均接近基础值.结论 在呼吸骤停猪模型中,L-CPR较其他3种CPR法能产生更大的VT和MV.
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细菌CPU0402发酵生产辅酶Q10的初步研究
目的:优化发酵条件提高细菌CPU0402发酵生产辅酶Q10的产量.方法:在实验室5.5 L发酵罐中考察影响辅酶Q10发酵的主要因素,采用分阶段控氧模式并通过补料流加的方式延长发酵过程中的产物合成期从而获得辅酶Q10的高产率.结果:在优化条件后的补料分批发酵中辅酶Q10的产量达到了14.5 mg·L-1,生产率达到0.392 mg·L-1·h-1,分别比分批发酵的佳值提高了65.5%和7.4%.结论:应用分阶段控氧模式和补料流加的方法可显著提高细菌CPU0402发酵生产辅酶Q10的产量.
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先天脊柱后侧凸畸形与呼吸衰竭关系的临床分析
严重的脊柱后侧凸畸形可致慢性呼吸衰竭,普遍认为这是由于限制性肺功能障碍,长期肺泡通气量降低所致.这类患者临床上不多,而先天性更少见.现将我院1990年1月至1996年6月收治先天脊柱后侧凸畸形患者与发生呼吸衰竭情况报告如下.1 临床资料:
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硬膜外腔小剂量吗啡对家兔分钟通气量及血气分析影响的观察研究
目的:研究硬膜外腔小剂量吗啡对家兔分钟通气量及血液气体水平影响.方法:健康成年家兔20只,随机分为4组,A组为对照组,B、C、D组为实验组.所有家兔均进行硬膜外腔穿刺,成功后A组硬膜外腔注入生理盐水0.5ml/kg体重.B、C、D组分别注入0.15、0.20、0.25ml/kg体重的吗啡,容量为0.5ml/kg体重.6小时后,用肺量计测量家兔的分钟通气量,并抽取动脉血进行血气分析.结果:各组家兔体重无明显差异;硬膜外腔给药后,各组之间分钟通气量无明显差异.血气分析结果,各组之间无明显差异.结论:硬膜外腔小剂量吗啡对家兔通气量及血气分析无明显影响.
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全麻后苏醒延迟
全身麻醉苏醒期简称苏醒期,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期.其分为四个阶段:麻醉深度减浅,感觉和运动功能逐渐恢复;出现自主呼吸,逐渐能自行调控,通气量满足机体需要;呼吸道反射恢复;神志清醒,定向力,记忆力及思维能力渐恢复.全麻后超过预期苏醒时间仍未清醒者,称为苏醒延迟,其为全麻后较易见的并发症.如今的麻醉方法,多数病人都能于术后较快清醒.如全麻后几小时(有人认为是2小时,有人认为是半小时)意识仍未恢复,即可认为苏醒延迟.本文综述了苏醒延迟发生的相关神经生理解剖机制及可能原因,以利于针对病因进行有效的逆转治疗,防止严重后果的发生.
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肥胖病人与麻醉
肥胖是一种代谢性疾病,随着体重的增加,各脏器功能可出现明显的异常改变,功能负荷显著增加、以致并发许多相关慢性疾病:糖尿病;高血压;高血压性心脏病;胃肠反流性疾病;心肺合并症,如肥胖性低通气量综合征(obesity-hypoventilation syndrome,OHS),睡眠呼吸暂停综合征等.反映肥胖程度好的指标是体重指数(body mass index,BMI),BMI(kg/m2)>30为肥胖(obesity),BMI>35为病态肥胖(morbid obesity).大部分病态的动脉CO2分压(PaCO2)在正常范围,属单纯肥胖;少数病人出现低通气及高CO2血症,既所谓OHS.对麻醉师来说肥胖病人麻醉处理上有其特殊性,术前评估、术中及术后管理是个极大的挑战.