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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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心内直视术后心包局限性压塞17例分析
目的:探讨治疗心内直视术后心包局限性压塞的方法和效果.方法:共发生心内直视术后心包局限性压塞17例,9例在局麻下行心包穿刺术,4例穿刺顺利,1例损伤左肺致气胸,1例穿刺时未引出心包积液,3例误入右室,共5例穿刺失败后均行心包开窗引流.余8例直接在全麻下开胸行心包切开引流.结果:17例患者均治愈出院.讨论:心脏直视手术后对于已经明确的心包局限性压塞患者,应果断的直接自胸骨左缘开胸探查,行心包开窗、心包引流.
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心内直视术后微量泵调节胰岛素控制血糖的护理
资料与方法2005年5月~2008年12月收治体外循环术后出现应激性血糖升高的患者30例,其中男17例,女13例,年龄22~75岁.其中行冠脉搭桥术4例,双瓣膜置换术8例,二尖瓣置换术12例,风湿性心脏瓣膜病6例.其中合并糖尿病者5例,入院时空腹血糖正常但术后发生应激性高血糖者25例.
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充氧-吸痰双腔管用于危重患者气管内吸痰
用自制的充氧-吸痰双腔管治疗心内直视术后行机械辅助通气的危重患者34例,分别于机械辅助通气时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸痰双腔管吸痰时,观察不同吸痰方法对血氧、心率、心律的变化.
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心脏外科气管切开术后严重并发症的预防与护理
复杂心脏病心内直视手术后常需延长辅助呼吸时间,少数病例需行气管切开.气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰等.但是也能引起一些并发症,甚至危及患者生命的严重并发症.我科1987年1月至1999年1月心内直视术后气管切开56例,发生严重并发症16例,现就其预防及护理进行探讨.
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心内直视手术后心包填塞急诊手术的麻醉处理
心包填塞是心内直视手术后严重并发症之一,开胸止血是关键.但是,如何使病人度过麻醉是一个重要问题.本院1994年至1996年共有术后心包填塞16例,现将麻醉处理报告如下. 临床资料 16例心内直视术后心包填塞再次开胸手术者,男6例,女11例, 年龄5~60岁,平均17.07岁.实施手术三尖瓣下移矫正术3例,主动脉瘤人工血管置换术2 例,法乐四联症根治3例,双瓣置换2例,单瓣置换2例,主动脉窦瘤、室间隔缺损和房间隔缺损修补各1例. 结果 16例病人平安度过麻醉诱导及手术.但是麻醉诱导前与诱导后比较血压下降,心率增快显著.
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品管圈在降低婴幼儿心脏术后因Ⅱ型呼吸衰竭需呼吸机治疗的应用
目的:应用品管圈降低婴幼儿心内直视术后因Ⅱ型呼衰重回PICU需呼吸机治疗的发生率,降低因肺部并发症导致的死亡,确保患儿安全。
方法:成立品管圈,按照品管圈活动步骤,分析婴幼儿心内直视术后因Ⅱ型呼衰重回PICU需呼吸机治疗发生的原因,主要是病房责任护士对从PICU转回患儿病情了解不够全面;护士缺乏呼吸道护理的相关知识,呼吸理疗不到位;术后呼吸道感染导致呼衰发生率高,针对性地拟定对策并实施。 -
10kg以下婴幼儿心内直视术后非计划性拔管的原因及护理对策
气管插管非计划性拔管(Un planned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[1],是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一[2],婴幼儿先心术后需要通过呼吸机维持有效通气,在临床护理工作中,意外拔管可造成气道损伤,病情加重,甚至心跳骤停而危及生命,因此气管插管意外拔管的原因及护理对策具有非常重要的临床意义.本文对婴幼儿先心术后气管插管意外拔管发生的原因进行了总结分析,并提出预防对策,现报告如下.
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小儿先天性心脏病心内直视术后完全性房室传导阻滞28例临床分析
我院自1993年6月~1999年5月共有550例先天性心脏病患儿行心内直视手术,其中28例术后出现高度或完全性房室传导阻滞,现报告如下.
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婴幼儿心内直视术后拔管前后的呼吸道管理
目的 总结年龄为3个月~2岁,体重为5~10kg的患儿心内直视术后拔管前后呼吸道的管理.方法 探讨其呼吸辅助呼吸,拔管前后呼吸道的管理.结果 全组死亡15例,死亡率7.5%,再次插管10例.结论 低体重患儿术后死亡率高,再次插管将会增加死亡率,加强拔管前后管理及营养支持,减少再次插管,促进肺部并发症好转,将提高低体重低月龄患儿的存活率,缩短住院时间.
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5岁以下小儿心内直视术后呼吸道的管理
小儿先天性心脏病手术的年龄愈来愈小,根据其特殊的呼吸道生理解剖的特点,加之术前即有反复心衰和肺部感染史,所以术后易致肺部并发症,因此呼吸道的管理显得尤为重要.我进修的医院自2009~2010年共对38例5岁以下小儿心内直视术,现将术后呼吸道管理体会总结如下.
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43例体外循环心脏直视术后心律失常的临床分析及治疗
体外循环下心脏直视术后心律失常较为多见,严重心律失常可导致血流动力学不稳定,危及患者生命安全,因此早期识别和处理心律失常非常重要.现就我院2003年9月至2005年3月间体外循环心内直视术后43例心律失常患者临床分析及处理情况报告如下.
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心内直视术后急性心包填塞与动脉血气分析
急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症.本研究就15例经手术证实术后急性心包填塞患者的血气分析结果,探讨其与急性心包填塞的关系.
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右腋下小切口心内直视术后呼吸道管理
右腋下小切口心内直视术是一项新开展的治疗先天性心脏病的手术方法,由于具有切口小、损伤轻、瘢痕不易暴露和胸部连续性不被破坏的优点,患者及家属易于接受[1].而右腋下小切口需经过右侧胸腔进行手术操作,手术过程中对肺脏的牵拉挤压,易对肺组织造成一定的机械损伤;体外循环过程中的全身炎症反应和肺缺血再灌注也会加重肺损伤[2];加之术前患者有肺血增多、肺动脉高压、肺部感染病史,术后极易合并肺部并发症,所以术后密切监护病情,加强呼吸道管理是保证手术成功的关键,对促进患者早日康复,提高生命质量起着决定性的作用.现将我院2001年9月~2003年7月对122例经右腋下小切口手术患者的术后呼吸道管理经验介绍如下.
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小儿心内直视术后的观察与护理
我院开展小儿在体外循环的浅低体温下心内直视手术以来,首期4例手术成功,现就术后护理问题,介绍体会如下:
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体外循环对心内直视术患儿S100蛋白的影响
脑损伤仍然是心脏手术病人术后的主要死亡原因[1].目前的脑损伤诊断主要借助临床神经系统检查、CT、MRI等,但由于心内直视术后病人可能存在意识障碍,或使用人工呼吸机、服用镇静剂以及血压不稳等原因,上述方法并不适合于心脏手术后病人早期检查.S100蛋白对判断体外循环(CPB)术后脑损伤的时间和程度有很大帮助[2].本研究拟观察先天性心脏病(CHD)患儿心内直视术后S100蛋白的变化.
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心内直视术后不同镇静药复合芬太尼静脉镇痛的研究
本研究采用随机、双盲、对照的方法观察咪唑安定、氟哌利多及依托咪酯复合芬太尼心内直视术后PCIA临床效果、安全性及可行性.
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小儿心内直视术后呼吸道护理体会
1 临床资料 我院于1998年7月至1999年共完成心内直视手术50例,其中小儿35例,成人15例。年龄小者2.5岁,小体重10kg。重度肺动脉高压者15例,其中10kg1例,12kg1例,术后无一例发生严重的呼吸道并发症。2 护理体会 先天性心脏病重度肺动脉高压心内直视术后的病人,保证呼吸道通畅,加强呼吸道护理防止呼吸道并发症的产生,是保证病人术后顺利恢复的关键部分。否则,将会造成严重的后果。 先天性心脏病,肺动脉高压的患儿,均是因心内的左向右分流,大量的血液涌向肺部造成肺动脉血管的高动力性增高,加之患儿体质差,反复发作的肺部感染,使肺血管及肺功能受到严重损伤。而心内直视手术因体外循环灌注等因素,使肺功能受到进一步的打击。术后呼吸机应用加之输血、输液以及切口和麻醉等问题,也是引起呼吸道并发症的直接原因,尤其小儿的上呼吸道管腔狭小,再加上麻醉插管的刺激、粘膜水肿、充血以及肺不张、胸壁损伤等,如果不能进一步的预防和处理,就可能出现严重的并发症导致严重的后果。所以加强呼吸道的护理,防止并发症的产生,维护肺功能是心内直视术后ICU护理工作中主要的环节。同时术前的呼吸道管理以及小儿呼吸道各种病理生理情况,护理人员应详细的了解。比如肺高压的程度,肺功能以及术前血气分析的情况等。以便在术后呼吸道管理做到心中有数,有的放矢。这是保证手术能否成功的重要环节,也是护理水平的一项重要标准。
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体外循环术后剩余机血回输时应注意的几个问题
体外循环心内直视术后剩余机血回输,可及时补充患者血容量,既减少了临床手术的库血用量,又可避免异体输血出现的输血性传染病,还可降低患者的医疗费用[1],从而取得良好的社会经济效益.但由于体外循环(CPB)和心脏手术创伤等一系列非生理性因素的影响,剩余机血及在回输过程中存在着一些特殊问题而影响了其使用机率,现将我们在护理此类病人时遇到的问题报告如下.