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体外循环机血回输袋的制作与应用
体外循环下心脏手术中,体外循环停止后,往往需要将体外循环机内连同转流管道内的血液(称为机血)回输给病人,因机血内含有肝素,手术医生都希望在关闭胸腔前将其输完,以便关胸时判断渗血的原因是因机血中的肝素未拮抗完毕引起的,还是止血不完善而引起的,故而需要快速将机血回输给病人.
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体外循环术后剩余机血回输时应注意的几个问题
体外循环心内直视术后剩余机血回输,可及时补充患者血容量,既减少了临床手术的库血用量,又可避免异体输血出现的输血性传染病,还可降低患者的医疗费用[1],从而取得良好的社会经济效益.但由于体外循环(CPB)和心脏手术创伤等一系列非生理性因素的影响,剩余机血及在回输过程中存在着一些特殊问题而影响了其使用机率,现将我们在护理此类病人时遇到的问题报告如下.
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体外循环心内直视术后剩余机血的回输及护理
心脏直视手术创伤大，手术时间长，体外循环转机对血液成分的破坏及体外循环中肝素对凝血机制的影响等原因，使心内直视术用血量大。我院1998年1～12月，完成体外循环心内直视手术118例，对其采取血液保护及机器余血(机血)回输等综合措施，明显减少了用血量，并有40例体外循环心内直视手术患者完全不输库血［1］。体外循环心内直视手术后剩余机血的回输及护理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 118例患者中男50例、女68例，平均年龄31.3岁(3～68岁)。平均体质量46 kg(12～74 kg)。房间隔缺损修补术11例，室间隔缺损修补术46例，动脉导管未闭心内直视修补术4例，法洛四联症根治术9例，二尖瓣置换术22例，主动脉瓣置换术12例，二尖瓣主动脉瓣联合置换术8例，其他6例。体外循环(CPB)平均时间48 min(28～188 min)；升主动脉阻断平均时间36 min(12～89 min)。1.2 剩余机血的处理方法及回输血量 心内直视手术完毕，在拔除CPB静脉插管后静脉注射鱼精蛋白中和肝素(比例为1.5∶1)，监测全血活化凝固时间(ACT)，使之在正常范围。在拔除主动脉插管后将机血注入无菌玻璃瓶内回输给患者，通常约有500 ml的机血回输给患者。在机血回输近2/3时，再次给予鱼精蛋白，剂量为0.5～1.0 mg/kg，即约每回输100 ml机血再静脉注射鱼精蛋白5 mg。本组118例患者中回输机血115例，回输量平均400 ml(180～960 ml)。
