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心脏外科气管切开术后严重并发症的预防与护理
复杂心脏病心内直视手术后常需延长辅助呼吸时间,少数病例需行气管切开.气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰等.但是也能引起一些并发症,甚至危及患者生命的严重并发症.我科1987年1月至1999年1月心内直视术后气管切开56例,发生严重并发症16例,现就其预防及护理进行探讨.
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纳米生物材料——聚酰胺-胺树状大分子
PAMAM树状大分子是近年来出现的一类新型纳米级的合成高分子,它们高度枝化的结构和独特的单分散特性为这类化合物带来一系列不同寻常的性质和行为,如分子表面极高的官能团密度,分子的球状外形和分子内部大量的无效腔,使PAMAM树状大分子引起了高分子化学、有机化学、超分子化学、医学、药学等领域研究者极大的兴趣.当前,树状大分子的研究主要包括药物及基因载体、免疫诊断试剂、抗病毒试剂、超分子构筑单元、纳米级催化剂、化学反应器等.
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留置气泡技术在临床中的应用
目的 探讨留置气泡技术在临床应用时的问题.方法 92例住院患者随机分为两组, (实验组和对照组)分别采用留置气泡技术和常规方法进行肌肉注射和皮下注射,进行临床观察.结果 经统计学处理P<0.01,有非常显著差异,有统计学意义.结论 运用留置气泡技术进行肌肉注射和皮下注射均安全可行,并且有效控制无效腔,减少局部渗出,减少药物浪费,为患者减轻经济负担;并且为患者减轻疼痛带来的不适.
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留置气泡技术应用于皮下注射低分子肝素钙的效果观察
目的:探讨运用留置气泡技术皮下注射低分子肝素钙对患者的影响.方法:随机抽取120例需注射低分子肝素钙的患者分为两组,分别采用两种方法进行皮下注射,进行临床观察.结果:两组患者综合效果比较,差异有统计学意义.结论:运用该技术安全可行,能有效控制无效腔,可减少局部渗出,减少药物浪费,为患者减轻经济负担;还可减轻患者注射部位皮下瘀斑及疼痛.
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不同潮气量机械通气下肺癌根治术病人动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压的关系
由于潮气量(VT)增加、吸气时间缩短,全麻时无论自主呼吸和人工通气,均能使肺泡无效腔量增加约70ml[1].但不同VT机械通气下病人动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(PETCO2)间的关系尚需进一步探讨.本研究拟观察不同VT机械通气下肺癌根治术病人PaCO2与PETCO2的关系.
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一次性小剂量注射器无效腔容量的探讨
一次性注射器已被广泛应用于临床工作中,由于一次性注射器存在无效腔,当对小剂量贵重药物进行注射时,面临着对注射器的选择,以及对用药准确性和皮试液准确性的困惑,因此,为解决工作中存在的问题,笔者对我院使用的1 mL、2 mL、5 mL一次性注射器无效腔容量进行了研究.现报道如下.
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无无效腔注射器在输注放射性药物中的应用
无无效腔注射器基本不存在无效腔,无论抽吸还是推注药液均可保证有效剂量准确,对2007年在我科进行正电子发射计算机体层显像(PET-CT)检查的480例病人使用1 mL无无效腔注射器静脉注射氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)微量贵重放射性药物,效果满意.现报告如下.
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气管内套管消毒方法探讨
气管切开的目的是防止或解除呼吸道梗阻,减少呼吸道无效腔,以保证重症病人呼吸道通畅,便于从气管吸出分泌物、给氧或行机械通气.气管切开术后,内套管一般6 h~8 h需取出清洗消毒,气管内套管自取出至放回一般不超过半小时.若内套管取出时间过长,外套管壁易形成痰痂,增加呼吸道阻力,影响内套管的置人或强行置入内套管则会引起痰痂脱落形成气道异物,给病人造成不良后果.因此,临床上不断对消毒方法进行改进,以期既能达到消毒目的,又能缩短消毒时间.为了提高该项护理操作的质量,对临床常用的消毒方法进行分析、比较.
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留置气泡技术在低分子肝素钙皮下注射中的应用研究
低分子肝素钙作为抗凝剂在临床上应用较为广泛,因药品容量小(每支多为0.4 mL),价格较贵,所以在用药过程中注射器无效腔残留量问题显得尤为重要.将留置气泡技术[1]应用于低分子肝素钙的皮下注射中,有效解决了注射器无效腔引起的药品浪费问题,提高了药品使用率和用药剂量准确性,减轻了病人的经济负担.
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口鼻吸氧管的研制与应用
氧气疗法是采用各种方法使病人吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度,以提高肺泡内氧分压,改善缺氧症状,纠正低氧血症.氧气疗法不仅是常用的技术操作,也是抢救急危重症病人的急救措施.在临床工作中发现,氧气疗法的效果不仅取决于吸氧浓度、缺氧程度、缺氧类型,同时还取决于吸氧途径及吸氧方式.传统的鼻塞式吸氧法虽简单、方便,但对有鼻部疾患、各种原因引起张口呼吸的病人,因其鼻腔失去大部分通气功能,形成一个近似无效腔,空气和氧气大部分需通过口腔才能进入气道及肺内.此类病人如采取鼻塞式吸氧法,其氧疗效果几乎为零.
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慢性创伤后骨髓炎的治疗进展
创伤后骨髓炎大多继发于交通事故、机器损伤等所致的开放性骨折,当病原菌进入骨内并在其中繁殖引起感染,因治疗不及时或处理不当而慢性迁延。随着交通和现代化工业不断发展,慢性创伤后骨髓炎的发病率逐年上升,且已超过血源性骨髓炎。其治疗原则是彻底清创、充分引流、稳定骨折、消灭无效腔、良好的软组织覆盖和有效的抗感染治疗[1]。如处理不当,其致残率、截肢率高,是创伤骨科及整形外科医师面临的临床难题[2]。近年来,随着多学科(基础、临床、药学、材料学等)的迅速发展,对于慢性创伤后骨髓炎的治疗手段亦日益丰富,其中更多的是联合治疗,并日趋个体化,提高了治愈率,有效降低复发率和副损伤。本文就慢性创伤后骨髓炎的治疗进展综述如下。
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留置气泡术在皮下注射低分子肝素钙中的应用
目的:研究留置气泡术在皮下注射低分子肝素钙中的应用.方法:将30例患者随机分试验组15例,对照组15例,分别采取留置气泡注射法和常规皮下注射法进行低分子肝素钙的注射,观察渗出情况、疼痛程度及测量无效腔残留量等指标变化.结果:试验组渗出情况和疼痛程度均较对照组少,比较差异有统计学意义;留置气泡术无效腔(0.016±0.009)ml,明显小于常规注射法无效腔(0.086±0.01 5)ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论:留置气泡术进行皮下注射安全可行.
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留置气泡技术在促红细胞生成素皮下注射中应用的评价
目的探讨缩小注射器无效腔,对患者无不良影响的皮下注射方法,节约促红素类容量小的贵重药品.方法将近年来出版的护理学基础教科书上的肌肉注射的新方法-留置气泡注射技术应用于皮下注射中.结果用该注射方法,2 ml BD注射器的无效腔(0.018±0.008 ml)明显小于常规注射法(0.089±0.007 ml)(P<0.01).结论留置气泡技术皮下注射可减少促红素类容量小、价格昂贵药品的浪费,从长远来算,提高药品的使用率,减轻患者的经济负担.
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气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差的影响
目的 观察腹腔镜手术时气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ET CO2)的影响.方法 择期行腹腔镜妇科手术患者45例,术中采用压力控制通气模式,RR 14次/分,Paw 16cm H2O.采集桡动脉血测定PaCO2,同时记录PETCO2,计算Pa-E-T CO2和Pa-ET CO2/PaCO2.结果 在气腹前和气腹后30、60 min,Pa-ET CO2和Pa-ETCO2/PaCO2变化差异无统计学意义.气腹后30、60min患者PaCO2和PET CO2明显高于气腹前和气腹后30、60 min(P<0.05).在气腹终止后5min,Pa-ET CO2和PaT CO2/PaCO2明显高于气腹前和气腹后30、60min(P<0.05).结论 气腹终止后不能用PETCO2来预测PaCO2.
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输液前后残余药量的调查及对策
注射前后残余药量是指注射器、输液瓶以及药瓶内的无效腔量和粘附量.我国近年来陆续开展了残余药量在药物应用时准确量影响等方面的研究.本文以"头孢拉定"为例,调查输液后残余药量及浓度,并探讨有关对策.
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输液后残余量的测定
1983年林玲[1]首载了"注射器死腔的重要性"一文后,我国护理界陆续对注射后残余药量(无效腔量、粘附量)、粉剂药稀释后增容量在药物应用时对准确量的影响等方面进行了广泛的研究,本文以头孢唑啉钠(先锋V)为例,探讨输液后残余药量及浓度,报告如下.
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重型颅脑损伤病人预防肺部感染的护理
重型颅脑损伤病人由于昏迷时间长,昏迷期间咳嗽及吞咽反射减弱或消失,致使大量分泌物滞留于气管及肺内造成堵塞,如不采取措施,极易发生肺部感染.近几年来,我们采取了早期气管切开预防肺部感染的护理措施,降低了肺部感染率,预防了窒息及吸入性肺炎的发生,还减少了呼吸道无效腔及呼吸阻力,改善了脑缺氧.现介绍如下.
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健康指导在慢性骨髓炎护理中的应用
慢性骨髓炎大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时、不彻底而使病情反复发作,终遗留下死骨、无效腔及窦道的结果;如致病菌毒力较低,也可起病开始即为亚急性或慢性,并无明显急性期症状.在20世纪60-70年代由急性血源性骨髓炎演变成慢性者,约占慢性骨髓炎的1/3.近年来急性血源性骨髓炎在早期多能得到及时有效的治疗,使慢性骨髓炎的发病率明显降低.但是骨的贯通性火器伤和开放性骨折后发生的骨髓炎,金属物置入骨内如人工关节置换术等引起的骨内感染则较多见.因此,疾病的健康指导求越来越受到重视.本科室于2007~2011年共收治62例,均行手术治疗,术后加强健康指导,取得比较好的效果,现将健康指导体会报告如下:
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50例气管切开患者的护理
重型颅脑损伤和脑出血患者入院时病情极其危重,多有意识障碍,舌后坠,咳嗽反射减弱,痰不易咳出致呼吸道不畅,气管切开术是解除呼吸道梗阻,抢救患者生命的重要措施之一.气管切开可以减少呼吸道无效腔,迅速改善通气功能增加有效通气量,便于吸痰,对提高抢救成功率,减少后遗症极为重要.因此加强气管切开护理显得尤为重要,观将护理体会报道如下.
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心脏外科气管切开术后严重并发症的预防与对策
复杂心脏病心内直视手术后常需长时间呼吸机辅助呼吸,少数病例需气管切开,气管切开可减少呼吸道的无效腔,增加有效通气量,便于吸痰等.但是也能引起一系列的并发症,甚至危及患者生命的严重并发症.我科在1999年-2002年中,行各种心内直视手术1 080例,其中术后气管切开者18例,合并并发症8例,一例因大出血窒息死亡,其余均痊愈出院,现报告如下.