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肺功能测定的临床应用
肺功能指肺的生理功能,包括肺的非呼吸功能和呼吸功能,前者指肺的生化代谢功能,也是呼吸生理的生化基础;后者是临床肺功能检测的内容,分为肺通气功能、肺换气功能、呼吸调节功能和肺循环功能.其中,肺通气功能检测包括肺容积、肺通气量、小气道功能、吸入气体分布和呼吸动力学(呼吸阻力、顺应性和呼吸肌功能)检测;肺换气功能检测包括肺弥散功能和通气血流比值检测.
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春季雾霾天气多,日常防范很重要
春季是PM2.5爆表的频发季节,很多糖尿病患者可能会出现咳嗽、打喷嚏、胸闷、呼吸不畅等症状,并引发过敏性呼吸道疾病发病.日常生活中的防范要点春季本来是户外锻炼的大好时期,然而雾霾天却成为一大阻力和隐患.这必然会让不少准备外出的糖尿病患者感到纠结.当然,为了健康还是应该减少外出,即使外出也要时刻做好保护措施,而戴上合适的口罩就是有效的措施之一.要选择阻尘效率高,呼吸阻力小、轻,佩戴舒适的口罩,同时,要选择与自己的脸密合度高的口罩,可以防止粉尘或病原微生物进入.
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老年稳定期哮喘患者呼吸驱动和气道阻力的关系
为了探讨老年稳定期哮喘患者呼吸驱动与呼吸阻力的关系,我们于2001年3月至2002年9月对118例此类患者进行了相关指标的测定.
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CO2气腹对慢性肺功能不全兔肺功能影响的实验研究
目的探讨腹腔镜手术中建立的CO2气腹对慢性肺功能不全兔肺功能的影响和损伤机制. 方法依据随机原则,将50只健康雄性日本大耳白兔分为4组,即正常对照组(N0:n=5,免气腹),实验对照组(T0:n=5,免气腹),10 mmHg气腹实验组(T10:n=20, 10 mmHg气腹),15 mmHg气腹实验组(T15:n=20, 15 mmHg气腹).兔肺气肿模型稳定后,建CO2气腹,压力为10 mmHg(1.33 kPa)和15 mmHg(2.00 kPa)2种,作用时间2 h.分别在气腹前后各时点通过脉冲振荡法测4组肺功能(呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力). 结果兔肺气肿模型稳定后呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力升高.与气腹前相比,气腹结束时呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力显著下降(q=17.824, P<0.05;q=69.643, P<0.0.5;q=9.315,P<0.05),气腹后2 h表现为各值升至高(q=48.631,P<0.05;q=107.842,P<0.05;q=57.213, P<0.05),此后开始降低,气腹后18 h升至比气腹结束时略高状态(q=26.313, P<0.05;q=73.499,P<0.05;q=23.547,P<0.05).15 mmHg(2.00 kPa)压力下变化更为显著. 结论在CO2 气腹条件下,慢性肺功能不全机体易发生血流动力学紊乱和肺通气障碍、顺应性降低,导致肺功能损伤,且气腹压力越高损伤越显著.
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关注上呼吸道阻塞性疾病的源头性作用
上呼吸道是呼吸系统的门户,担负着保持通气、提供适当的呼吸阻力、加温加湿、清洁过滤、免疫防御、嗅觉等重要的生理功能.维持上呼吸道的基本功能是人体呼吸系统正常生理活动得以实现的基础.
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脉冲振荡法测定肺功能的原理及其临床应用
脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)系测定呼吸力学的新方法,它是在强迫振荡技术(forced oscillationtechnique,FOT)的基础上发展而来的.传统的肺功能测定以被测者为信号源,而IOS法是外置振荡波作为信号源,其波可以与受检者的呼吸波叠加,并随之进入气道和肺内,无需受试者配合,仅需记录受检者几个自主呼吸波,就能快速测得整个及其各种呼吸阻抗的分布特点,俗称呼吸阻力,包括黏性阻力(resistance,R)、弹性阻力(elestance,E或capacitance)和惯性阻力(intertance,I),且重复性好,无禁忌证,更适合儿童、老人和重症病人肺功能的测定.
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肺功能检查的选择和临床应用
肺功能包括:肺的非呼吸功能和呼吸功能,前者指肺的生化代谢功能,后者是临床肺功能.检测的内容分为肺通气功能、肺换气功能、呼吸调节功能和肺循环功能.肺通气功能包括:肺容积、肺通气量、小气道功能、吸入气体分布和呼吸动力学(呼吸阻力、顺应性和呼吸肌功能)检测;换气功能包括:肺弥散功能和通气血流比值检测.
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肺癌患者气道阻力测定
目的:探讨脉冲振荡法(IOS)对肺癌患者呼吸阻抗的测定.方法:对46例健康者和53例肺癌患者进行IOS各项指标的测量,对所有指标进行t检验.结果:肺癌患者共振频率(Fres)、外周阻力(Rpc)、脉冲频率在5Hz、20Hz时的气道粘性阻力(R5、R2O)明显增加,与健康对照组有显著差异.结论:肺癌患者Rpc、R5、R20 均有增加,肺癌患者呼吸阻抗的测定在鉴别肺癌的类型上无意义.
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气管切开病人意外情况的原因分析及处理
缺氧、碳酸过多及酸血症是引起窒息的三个要素.尽早解除因呼吸道阻塞引起的呼吸困难,改善肺泡的气体,交换减轻呼吸阻力,减少呼吸道解剖无效死腔及呼吸次数,使患者脱离缺氧状态,临床常采用气管切开术.
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常见自吸过滤式口罩的防护效果综合评估
[目的]评估常见自吸过滤式防颗粒物口罩的防护效果,为公众和专业人员正确、合理使用防尘口罩提供科学依据.[方法]选取市场上常见的21种口罩,可分为折叠式(10种)、杯形(5种)、平板式(6种)3种类型和日常防护(6种)、医用防护(2种)、劳动保护(13种)3种标称功能,分别检测口罩的过滤效率、呼吸阻力、泄漏性及血液穿透情况.[结果]平板式口罩P1~P6的过滤效率均值为2.30%~80.94%,除编号为AN1的口罩外,其他口罩的过滤效率均符合相关标准.带有呼气阀的口罩吸气阻力高于无呼气阀口罩(P<0.05),呼气阻力则相反(P<0.05).平板式口罩的泄漏性较大,折叠武及杯形口罩的泄漏性测试结果差异无统计学意义(P>0.05),口罩的泄漏性在不同脸型的测试人员间差异有统计学意义(P<0.05).平板式口罩P1和P6血液穿透率分别为60%和40%.[结论]所测口罩的呼吸阻力均符合国家标准的要求.纱布或棉布平板式口罩无防尘、防血液穿透作用;不织布平板式口罩仅有防血液穿透能力,无防尘作用;折叠式及杯形口罩仍需根据国人的脸型进行改进.使用者应根据自身的脸型特点及防护需求选择并正确佩戴口罩.
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膈神经移位术后呼吸功能随访观察
随着现代交通、工业等技术的发展,臂丛神经损伤的发病率逐步增加.自顾玉东在国际上首创膈神经移位术治疗臂丛神经损伤以来,目前膈神经已被公认为治疗臂丛神经的动力神经之一.切除一侧膈神经对呼吸功能有何影响一直是一个有争议的问题,到目前为止,现有的研究均针对膈神经移位术后患者的肺通气功能.采用脉冲震荡法(impulse oscillation IOS)测定呼吸阻力是肺功能研究中的一个新进展.
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变应性鼻炎伴哮喘患者微波治疗前后肺通气功能和呼吸阻力改变的研究
目的 探讨微波治疗前后变应性鼻炎伴哮喘患者肺通气功能和呼吸阻力改变情况.方法 变应性鼻炎伴哮喘患者39例,分为微波治疗前组和微波治疗后组.对患者鼻腔进行微波治疗,分别在微波治疗前和治疗后3~6个月测定肺通气功能并进行对照分析.结果 患者经微波治疗后一秒呼气/用力肺活量(FEV1%)显著提高,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)、大呼气峰流速(PEF)、用力呼气量25%流速(FEF25)、用力呼气量50%流速(FEF50)、用力呼气量75%流速(FEF75)值相对升高.结论 对既往有哮喘病史的变应性鼻炎患者进行鼻腔微波治疗,可使患者肺通气功能相对改善,呼吸阻力降低.
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一次性气管套管置入后意外情况的处理及分析
气管切开术是保持呼吸道通畅,解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难,改善肺泡的气体交换,减轻呼吸阻力,减少呼吸道解剖无效死腔,使患者脱离缺氧状态的有效方法.
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全麻手术中体位变化导致肺弹性回缩消失1例报道
我院在全麻手术过程中,由于体位改变致双肺弹性回缩消失,以往报道较少,现报道一例如下:患者:男性,46岁,因食道中段癌,拟行食道全切除术,食管胃吻合术,术前检查心肺(-),双肺呼吸音清,气管居中.全麻诱导;安定10mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚100mg、司可林100mg,静脉注射,进行插管,插管过程顺利,为一次性插入,ID7.5,深23cm,导管套囊为梭形,并给国产透明纸胶布固定,听诊两肺呼吸音正常,无明显漏气,头偏右侧,麻醉顺利,病人各项指标正常,当手术进行至颈部行胃与食道吻合时,配合主刀医生对病人头部进行间断固定,当胃食道吻合完毕,只见双肺膨胀而不见肺弹性回缩,BP、P、sPO2、正常,VT280ml±,立即改手控呼吸,呼吸阻力不大,气道无痰液及分泌物阻塞,但此现象仍未改观,检查导管仍在气管内,但发现导管和胶布粘合处完全脱离,气囊不充盈,导管上下活动度较大,立即向气囊充气,布胶布重新固定,此时肺舒缩良好,双肺呼吸音清,各项指标正常,并顺利完成手术.
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变应性鼻炎伴哮喘患者经微波治疗后的肺功能及呼吸阻力改变
目的:探讨变应性鼻炎伴哮喘患者经微波治疗后,肺通气功能及呼吸阻力受到的影响和变化。方法选取变应性鼻炎伴哮喘患者43例,分别在治疗前后对所有患者进行肺功能检测。微波治疗,功率选择30 W,启动时间4 s,针对下鼻甲黏膜下、中鼻甲前段以及鼻丘进行微波多点凝固。结果总有效率100%,显效30例(69.8%)、有效13例(30.2%)。未发生不良反应或并发症。一秒用力呼气量(FEV1)、一秒呼气/用力肺活量(FEV1%)、用力呼气量75%流速(FEF75)的改善差异有统计学意义(P <0.05),用力呼气量25%流速(FEF25)、用力呼气量50%流速(FEF50)的改善差异无统计学意义(P >0.05)。结论微波治疗变应性鼻炎伴哮喘患者,肺通气功能有效改善,呼吸阻力降低。
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脉冲震荡法与常规通气在支气管激发试验中的对比研究
目的:探讨用脉冲震荡法(Impulse Oscillometry IOS)测定呼吸阻力在支气管激发试验中的诊断价值.方法:对72例门诊及住院就诊有自觉症状,临床怀疑为支气管哮喘而不能确诊的患者进行支气管激发试验,用IOS测定5~35赫兹震荡频率时的粘性阻力(R5-R35),5赫兹时的周边弹性阻力(X5),共振频率(Fres),阻抗(Zre),与常规通气一秒量(FEV1),呼气峰流速值(PEF),1秒率(FEV1/FVC%)进行对比研究.结果:支气管激发试验阳性组患者FEV1比试验前FEV1基础值降低20%的同时呼吸阻力明显增加,且阻力增加较FEV1下降出现早,部分支气管激发试验通气功能阴性的患者而阻力增加.结论:脉冲震荡法为一种新型肺功能测定方法,用于支气管激发试验可大大减少以往常规通气测定中的不足,对支气管激发试验阴性的患者在鉴别诊断上增加了新的内容.
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一次性气管套管置入后呼吸困难的临床分析
气管切开术初仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难,随着对呼吸道的病理生理的深入研究,其应用范嗣有很大的扩展,尤其是颅脑外伤出血致昏迷及肺气肿的患者行气管切开术能将下呼吸道分泌物吸出,从而改善肺内气体交换,减轻呼吸阻力,减少呼吸道解剖无效死腔及呼吸次数,避免肺部感染.
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重型颅脑损伤病人预防肺部感染的护理
重型颅脑损伤病人由于昏迷时间长,昏迷期间咳嗽及吞咽反射减弱或消失,致使大量分泌物滞留于气管及肺内造成堵塞,如不采取措施,极易发生肺部感染.近几年来,我们采取了早期气管切开预防肺部感染的护理措施,降低了肺部感染率,预防了窒息及吸入性肺炎的发生,还减少了呼吸道无效腔及呼吸阻力,改善了脑缺氧.现介绍如下.
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63例肺癌患者呼吸阻力和弥散功能测定及意义探讨
目的:探讨脉冲振荡法(IOS)对肺癌患者呼吸阻力和弥散功能的测定及临床意义.方法:对33例健康对照组(A组)、63例肺癌研究组患者测定肺通气功能、弥散功能及IOS指标,对所有指标进行t检验.结果:肺癌患者共振频率(Fres),外周阻力(Rpe)明显增加,通气功能,弥散功能减低,两型肺癌脉冲频率在5Hz、20HZ时的气道粘性阻力也(R5,R20)增加,与健康组之间差异非常显著,中央型(B组)和周围型(C组)肺癌之间无显著性差异.结论:肺癌的Rpe、R5、R20和Fres均有增加,肺癌患者的呼吸组力在鉴别肺癌的类型上无意义,但对了解肺癌患者肺功能损害增加了新的内容.
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α-细辛脑雾化吸入佐治毛细支气管炎60例疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的病毒性呼吸道感染性疾病,主要以喘憋和肺部哮鸣音为主要特点,受感染时由于炎症致敏等因素致支气管,毛细支气管炎痉挛及支气管腔内粘稠分泌物聚集,导致毛细支气管腔进一步变细,变窄,甚至梗阻,使呼吸阻力明显增加,从而引起肺通气,换气功能障碍,严重者致呼吸衰竭及心力衰竭,我院应用α-细辛脑雾化吸入治疗取得较好的疗效,现报告如下.