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探讨小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理要点
目的:对小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理要点进行分析和探讨。方法选择2013年5月~2014年5月我院收治的小儿急性喉炎合并喉阻塞患者70例作为研究对象,在治疗过程中,采取全方位的临床护理手段进行护理,并对其护理满意度及并发症发生率进行分析。结果研究结果表明,70例患者中,发生并发症2例(2.85%),对护理工作表示满意68例(97.14%)。结论对小儿急性喉炎合并喉阻塞患者进行科学合理的护理,把握其护理要点,可以有效控制并发症的发生,推动治疗效率的提高,值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。
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环甲膜切开术在救治喉阻塞中的临床意义
目的:分析环甲膜切开术在救治喉阻塞中的临床意义.方法:对6例喉阻塞患者给予紧急治疗.结果:4例患者行环甲膜切开术,抢救成功;2例患者未行环甲膜切开术,抢救失败.结论:对于Ⅲ度、Ⅳ度喉阻塞病例的抢救,环甲膜切开术应作为首选预案.
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气管切开术后呼吸道护理新进展
气管切开是切开颈段气管前壁,在声门以下的气管重建新的呼吸通道,是用于抢救喉阻塞及其它危重病人的常用手术[1];是临床抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一[2];是挽救病人生命的手术[3].术后呼吸道护理质量的高低直接影响抢救结果,尤其是随着重症监护技术水平的提高,人们越来越重视气管切开术后护理[4].努力提高气管切开术后呼吸道的护理质量,是护理人员长期研究和探讨的重要课题.本作者结合文献就气管切开术后人工气道的护理进行综述,以期提高相应的护理水平.
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气管切开的护理
气管切开术是切开颈段气管前壁,使病人可以经过新建立的通道进行呼吸的一种手术,主要应用于抢救喉阻塞、神经系统病变、外伤昏迷等引起下呼吸道分泌物阻塞的病人.本文作者总结了1995年8月至今在护理工作中因各种原因行气管切开的病人486例(其中51例因原发病死亡而未能拔管,其余435例病人术后顺利拔管,切口愈合良好).在对这组病人的护理过程当中,使我们深刻地体会到,熟练的业务和精心的护理不仅可以缩短原发病的治愈时间,甚至可以挽救病人的生命.
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气管切开术后病人的护理
气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术,主要用于急、慢性喉阻塞、昏迷、喉部肿瘤等危重患者的抢救[1]。它可有效改善通气,清除痰液,保持呼吸道通畅。我们通过精心护理,采取相应的治疗、护理措施,促使患者早日康复。现报告如下。
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婴幼儿喉阻塞3例
2005年3月~2005年12月我科收治少见病因喉阻塞3例,现报告如下.1 临床资料 例1男,出生11天.系第一胎,胎龄40+4周,剖宫产,出生体重2900 g.因"咳嗽、吸气性呼吸困难1天"于2005-12-11以"新生儿肺炎"收入院.
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严重自发性咽部血肿致喉梗阻1例
1 临床资料 患者,男,54岁,因渐进性呼吸困难4小时入院。患者缘于4小时前无明显诱因出现呼吸困难,呈渐进性,伴吞咽障碍,言语模糊,口内含物感,无发热,无痰中带血。既往健康,无家族史。间接喉镜示:右侧咽后壁黏膜显著隆起,自口咽达喉咽,凸过中线至对侧,少量白色分泌物附着,推压会厌,会厌不能上抬。“三凹征”阳性。急诊以“咽部肿物,喉梗阻(III度)”收入院。予气管切开术,术后呼吸困难消失。喉CT示(图1A、B):口咽及喉咽部右后壁不规则增厚,呈团块状低密度影,边界不清,CT值24~44HU。电子喉镜(图2A、B):右侧自口咽经喉咽至梨状窝黏膜隆起,压迫会厌及右侧披裂,声带运动受限。颈部MR平扫+增强(图1C、D):咽壁隆起,信号不均,呈等长T1、混杂长T2信号影,边界欠清,STIR呈混杂稍高信号,咽腔、右梨状隐窝、咽旁间隙、咽后间隙明显变窄,舌骨大角受压移位;增强扫描呈中度不均匀强化。结合病史及辅助检查,考虑自发性咽部血肿可能性大,因其范围过大,难以快速自行吸收,因此在全麻下经甲舌膜进路行咽喉腔探查术。术中颈部横行切口,切开颈阔肌,向上掀起皮瓣,见右侧颈阔肌、胸锁乳突肌前缘及咽缩肌区域明显淤血肿胀,肌层层次不清,考虑喉上动脉分支出血,分离显露喉上动脉,结扎。经甲舌膜切开,进入咽腔,咽后壁及侧壁黏膜下淤血。将隆起的黏膜及黏膜下层行病理检查示(图3A、B):鳞状上皮增生,黏膜下层及肌层广泛出血,炎细胞浸润。术中明确临床诊断:咽部血肿,行血肿清除术。冲洗后对位缝合黏膜,封闭咽腔,颈部逐层缝合,包扎。术后鼻饲饮食,术后第8天复查电子喉镜(图2C、D):会厌形态正常,血肿消失,双侧声带运动良好,梨状窝显露良好。复查喉部CT(图1E、F):气道形态正常。拔除胃管及气管套管,患者痊愈出院。术后3个月电子喉镜示(图2E、F):咽喉部黏膜光滑,会厌抬举良好,声带黏膜光滑,运动良好。
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小儿急性喉炎的护理体会
急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,为耳鼻咽喉科急症之一,好发于冬春季节.由于儿童抵抗力弱,喉腔狭小,会厌舌面、杓状软骨及声门下等组织松驰,淋巴组织丰富,炎症时声门下区炎性水肿较显著,易发生喉阻塞;加之儿童神经系统不稳定,咳嗽反射功能差,不易将下呼吸道分泌物及时咳出,受刺激后易发生喉痉挛,更使呼吸困难加重,故病情多严重.我们自1993年以来,共收治急性喉炎患儿42例,由于治疗及时,护理得当,未有一例因喉阻塞而行气管切开.现将临床护理小儿急性喉炎的体会报告如下:
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急性会厌炎合并四度喉阻塞的急救体会
目的:探讨紧急气管切开术在急性会厌炎至四度喉阻塞的急救中的应用.方法:以紧急气管切开术抢救7例因急性会厌炎而致四度喉阻塞的病人,体位取舒适体位,可为半坐位或坐位,简化手术步骤,不予消毒、麻醉及止血,于环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上,直接切开皮肤至肌层,快速分离颈前带状肌层达气管前筋膜,暴露气管,切开气管、撑开气管,置气管套管,开放气道后再行止血处置.结果:7例病人均抢救成功,无并发症,术后恢复健康,随访无异常.结论:在急性会厌炎合并四度喉阻塞的急救治疗中,在有条件行气管切开术的情况下,应积极采取紧急气管切开术,是一种有效的急救措施.
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环甲膜切开术与呼吸道急救
气管切开术的临床应用价值已经被越来越多的医师、患者及其家属所认同.它不仅可以迅速解除喉阻塞,而且能有效解除下呼吸道分泌物潴留,利于危重患者的呼吸功能的恢复[1],使不计其数的患者转危为安.然而在临床上有时会突然遇到患者因喉阻塞、呼吸道分泌物阻塞而窒息、心跳骤停,面部及口唇发绀,甚至陷入昏迷状态,此时急需疏通呼吸道.
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小儿急性喉炎合并喉阻塞的抢救与护理体会
小儿急性喉炎在笔者所在地区较多见,由于笔者所在地区气候寒冷,室内与室外温度相差较大,故笔者所在地区发病率较高.笔者所在医院自1990~1995年收治小儿急性喉炎86例,其中合并喉阻塞一度38例,二度30例,三度16例,四度并死亡2例.小儿急性喉炎,是一种危急的疾病.因此,护士要细心观察病情变化,及时抢救.
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急性会厌炎并发喉梗阻三例
例1 男,35岁,因咽喉痛加剧半天,咽喉阻塞感2 h就诊.查体:体温37.6℃,白细胞6.8×109/L.急性病容、流涎、不敢吞咽、咽部轻度充血、扁桃体无异常,以"急性会厌炎"收入院.
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李声岳教授用中西医结合方法救治炎症性喉阻塞经验
名老中医李声岳教授是全国第二批优秀中医临床研修人才指导老师,全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2011年获批成立自己的国家级名中医工作室。李老从医50余年,对治疗五官疑难病、危重病有着丰富的临床实践,积累了不少中西医结合救治五官急危重证的经验,挽救了不少生命垂危的患者,尤擅长用中西医结合方法救治炎症性喉阻塞等咽喉部急危重证。
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PBL教学法在耳鼻喉科喉阻塞疾病见习教学中的应用
目的:探讨PBL教学法在耳鼻喉科喉阻塞疾病见习教学中的应用效果。方法选取本科生共110名,随机分成PBL教学组(55人)和对照组(55人),通过PBL教学法和传统教学法进行教学后比较两组间的成绩以及对教学的满意度。结果对两组学生的成绩的优良率进行比较发现,实验组学生成绩的优良率高于对照组(P<0.01),问卷调查结果发现,实验组同学在PBL教学法对激发学生兴趣、提高临床思维能力、培养团队合作精神和培养自主学习能力等方面的满意率高于对照组(P<0.01)。结论 PBL教学法在耳鼻喉科喉阻塞疾病的教学中,不但能提高学生的理论成绩,还能提高包括临床思维能力、培养团队合作精神和培养自主学习能力等方面的综合能力,显示了PBL教学的优势。
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喉阻塞气管切开的护理体会
喉阻塞是耳鼻喉科的常见病,病因繁多,我科收治的病人大多为小儿急性喉炎、气管异物、喉新生物等,由于喉阻塞对病人生命安危于倾刻之间,所以我们医护人员必须树立全心全意完全彻底为患者负责的态度,认真细致地观察病情,在医护人员密切配合下,做到早发现、早抢救、早康复,体会如下.
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呼吸道硬结病18例临床分析
目的:探讨呼吸道硬结病早期诊断的意义及误诊的原因.方法:对18例呼吸道硬结病并发喉梗阻的治疗及临床特征进行分析.结果:发现呼吸道硬结病早期误诊情况较为严重.药物治疗、气管切开术、激光技术、喉扩张子的综合应用对此病的疗效较好,有效率达100%,拔管率达92.31%.结论:早期确诊是防止病情向纵深发展的关键,临床医师较强的诊断意识及较高的病理诊断技术可有效防止早期误诊.
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静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致严重不良反应1例
1 病例介绍病人,男性,56岁,因咳嗽,咽痛1周,在当地卫生室给予静脉滴注头孢哌酮钠(剂量不详),于第5 d静脉输液结束后的3 h病人外出饮白酒约150 ml后出现烦躁不安、心悸、胸闷、气憋、咽喉阻塞感,伴有视物模糊、头晕、恶心、出汗等症状急来院就诊.
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急性喉阻塞的护理
喉是发声的器官,是呼吸的通道,呼吸的门户,亦是呼吸道狭窄的部分.由于各种原因引起喉腔阻塞或狭窄时,患者则会因呼吸不畅或阻塞表现为缺氧、二氧化碳潴留、呼吸困难、甚至窒息死亡.现将抢救喉阻塞患者的护理体会报告如下.
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探讨喉阻塞患者的护理体会
目的:探讨喉阻塞患者的临床护理体会。方法分析我院2010年2月至2012年12月收治的喉阻塞患者42例,通过我院对喉阻塞患者所采用的临床护理措施。结果42例患者全部康复出院。结论我院对喉阻塞患者所采用的临床护理措施客观实际可行,对不同年龄段的喉阻塞患者的早日康复,起到决定性的作用。
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中西药结合超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察
小儿急性喉炎是耳鼻喉科急症,多见于5岁以下小儿,此病发病急,病变发展快,安全与危险界限较小,若不及时治疗,可因喉阻塞而危及患儿生命.我院自2000年6月~2003年1月,运用雅安三九药业有限公司生产的鱼腥草注射液与地塞米松结合超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎,取得较好疗效,现报告如下.