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脉冲震荡法在慢性阻塞性肺疾病诊断及评估中的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统中常见、易多发但却可防可治的慢性炎症反应性疾病[1-2].由于反复的气道炎性反应,导致黏膜充血、水肿,支气管平滑肌痉挛收缩造成管腔发生不同程度的狭窄、阻塞及气流受限,致使气道阻力增高[3].
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探讨肺功能检查脉冲振荡法对早期小气道病变诊断的临床价值
目的 对肺功能检查脉冲震荡法对早期小气道病变诊断价值进行临床研究.方法 抽取慢性阻塞性肺疾病高危患者、哮喘高危患者、咳嗽型哮喘患者、胸闷型哮喘患者各40例设为实验1、2、3、4组,抽取同阶段来我院进行体检的健康志愿者40例设为对照组,研究肺功能检查脉冲震荡法对早期小气道病变诊断价值.结果 实验1、2、3、4组的患者呼吸总阻抗、脉冲频率分别为5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz时气道粘性阻力均高于对照组,实验组患者的共振频率高于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将脉冲震荡法应用于早期小气道病变患者的诊断当中,有利于及时为患者进行准确的诊断,从而促使患者及时接受治疗和提高患者的治疗效果,具有良好的临床应用价值.
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慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力与肺通气功能和呼吸困难程度的关系
目的:探索慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者IOS 法气道阻力测定与肺通气功能和呼吸困难程度的相关性,为气道阻力用于COPD患者的诊断和病情评估提供依据.方法:对2010 年8 月-2011 年4 月就诊的69 例COPD 患者行IOS 法气道阻力和肺通气功能测定,同时对患者呼吸困难状况行Borg 评分.对上述数据进行相关性分析.结果:ISO 法气道阻力测定与肺通气功能和Borg 评分都有很好的相关性.Zrs与FEV1%、PEF%、IC% 呈负相关,X5 与FEV1%、PEF%、IC% 呈正相关,Fres 与FEV1/FVC、FEV1%、PEF% 呈负相关.Zrs 和Fres 与Borg评分呈正相关.结论:IOS 气道阻力测定可用于COPD 患者的诊断和病情评估.
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脉冲震荡法测定咳嗽变异型哮喘患者呼吸阻抗探讨
目的初步探讨脉冲震荡法在测定咳嗽变异型哮喘(CVA)患者呼吸阻抗中的诊断价值.方法应用脉冲震荡法(IOS)测定27例健康人;22例CVA患者的常规肺功能和呼吸阻抗.CVA患者先测定呼吸阻抗、常规肺功能基础值,然后进行支气管激发试验,激发试验阳性(PD20-FEV1)患者,在没有吸入喘乐宁之前立即测定呼吸阻抗和常规肺功能.结果 CVA患者激发试验前呼吸阻抗和健康人相比较,CVA组出现Zrs、Fres、R5、R20测定值增高,尤其是Fres为(17.41±7.67)Hz,明显高于健康人(10.18±2.30)Hz,X5(-1.29±0.99)mmHg/(L*s)显著负于健康人(-0.78±0.29)mmHg/(L*s),两组比较有显著性差异P<0.01和<0.05.CVA组激发后(即诱发哮喘发作时)Zrs、Fres、R5均比激发前增高,而X5(-2.58±1.54)mmHg/(L*s)也明显负于激发前(-1.29±0.99)mmHg/(L*s),将近负于激发前的2倍,CVA组激发前后比较除R20外其余指标均有显著性差异P<0.01.结论应用IOS法测定CVA患者呼吸阻抗,能较好地反映CVA患者激发试验前后的呼吸道粘性阻力和弹性阻力变化.患者只需自主呼吸,无需特殊的用力呼气,重复性好,为临床诊断CVA提供一种有效的检测方法.
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支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的气道阻力比较
目的 利用肺功能及脉冲震荡比较支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的气道阻力.方法 2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的稳定期哮喘患者42例(哮喘组),COPD 患者57例(COPD组),ACO患者45例(ACO组),比较3组患者的肺功能及脉冲震荡检查结果.结果 哮喘组用力肺活量占预计值百分比(FVC% pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)、FEV1/FVC、呼气峰流速占预计值百分比(PEF% pred)及大呼气中段流速均高于COPD组及ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为5.840、29.760、18.770、2.024,P值均< 0.05).COPD组FEV1% pred、PEF% pred均高于ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为9.814、2.793,P值均<0.05).哮喘组残总比(RV/TLC)低于 COPD 组、ACO 组,差异均有统计学意义(F值分别为2.000、2.030,P <0.05),COPD组RV/TLC与ACO组间比较,差异无统计学意义(F =1.830,P>0.05).哮喘组CO弥散量占预计值百分比(DLCO% pred)高于ACO 组,ACO 组高于COPD组,差异有统计学意义(F=3.215,P <0.05).哮喘组响应频率(Fres)、周边阻力(Rp)、总气道阻力(R5)、周边气道总阻力(R5-R20)均低于COPD组,COPD组均低于ACO 组,差异均有统计学意义(F值分别为3.769、5.321、3.768、5.289,P值均<0.05).结论 哮喘患者、COPD患者及ACO患者临床上虽有许多相似之处,但是与单纯哮喘患者及COPD患者相比,ACO 患者有更严重的气流受限.肺功能中通气功能指标FEV1、PEF及肺弥散功能指标DLCO,脉冲震荡中Rp、Fres、R5、R5-R20都有助于鉴别3组病症,两者方法结合使用更具意义.
关键词： 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 肺功能 脉冲震荡法 -
脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗与常规肺功能的关系
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用脉冲振荡法(IOS)法测定呼吸阻抗与常规肺功能的关系。方法选择30例COPD患者进行常规肺功能检查和IOS测定，比较各指标的相关性。结果IOS测定指标中共振频率、R5、R5～R20、X20和X25等与通气功能指标、残总百分比和静息时氧及二氧化碳分压有显著的相关性。结论IOS测定可以反映COPD患者的肺功能状况，测定结果重复性好，在临床上有较好的应用价值。
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脉冲震荡法监测儿童肺功能的研究进展
儿童是处于肺发育及呼吸道疾病的高发期，准确的肺功能检测对儿童疾病的预防、治疗及预后都有重大意义。脉冲震荡法是近年来临床应用的新技术，其优点是无创测量，操作简单，快捷，无需特殊配合，适合所有患者特别适用于儿童，为肺功能检测技术带来了新进展。将传统的肺功能检测结合脉冲震荡肺功能检测，能够更准确的判断疾病，值得临床推广。
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脉冲震荡法呼吸阻力测定对儿童支气管哮喘的诊断价值
肺功能检测是诊断支气管哮喘的重要手段之一,临床上常用第一秒用力呼气容积( FEV1)或峰流速(PEF)变化率作为判断支气管哮喘的重要指标.但儿童特别是幼儿对常规肺功能检查总不能很好配合,即使在清醒状态下呼吸的准确性、精确性均较差,给临床诊断带来一定困难.脉冲震荡法(IOS)是在脉冲震荡下对自主呼吸进行频谱分析,分别测出粘性阻力、弹性阻力、惯性阻力及肺与胸廓顺应性的变化,了解大气道、小气道以及肺组织的功能状态.该方法对患儿配合要求低,可以很好地解决常规肺功能的不足.该研究以FEV1变化率作为标准,探讨IOS肺功能检测在儿童支气管哮喘中的诊断价值.
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老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸阻抗
目的 探讨呼吸阻抗在老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者中的应用价值.方法 选取老年哮喘患者88例(哮喘组)、COPD患者276例(COPD组)和健康体检者45名(对照组),采用肺量计法检测常规通气功能、脉冲震荡法(IOS)进行呼吸阻抗测定,并分析通气功能FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与呼吸阻抗的相关性.结果 与对照组比较,哮喘组20 Hz时气道阻力(R20)增高(P＜0.05),COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时气道阻力(R5)明显增加(P＜0.01,P＜0.05)；哮喘组和COPD组5 Hz与20Hz时气道阻力差值(R5 -R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)及共振频率(Fres)均明显增高,5 Hz时电抗(X5)明显下降(P＜0.05或P＜0.01)；与哮喘组比较,COPD组R5-R20、Rp、Fres增加,X5下降(P ＜0.05或P＜0.01)；随COPD严重程度加重,Zrs、R5、R5 - R20、Rc、Rp、Fres逐渐增加,X5逐渐下降(P＜0.05或P＜0.01).哮喘组与COPD组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与气道阻力Zrs、R5、R5 - R20均呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),而与X5呈正相关(P＜0.01)；哮喘组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与R20均呈负相关(P＜0.01),而COPD组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与R20无相关性(均P＜0.05)；哮喘组FEV1占预计值百分比与Fres呈负相关(P＜0.01),FEV1/FVC与Fres无相关性(P＜0.05),COPD组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与Fres均呈负相关(P＜0.01).结论 哮喘和COPD两组患者的气道阻力均增加,但增加的部位不同,哮喘患者以中心气道阻力增加为主.COPD患者以外周气道阻力增加为主；COPD患者呼吸总阻抗明显增加,且与COPD患者病情严重程度有关,中重度COPD明显增加.呼吸阻抗与通气功能具有良好的相关性,提示简单易行的呼吸阻抗测定具有较好的临床应用前景.
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膈神经移位术后呼吸功能随访观察
随着现代交通、工业等技术的发展,臂丛神经损伤的发病率逐步增加.自顾玉东在国际上首创膈神经移位术治疗臂丛神经损伤以来,目前膈神经已被公认为治疗臂丛神经的动力神经之一.切除一侧膈神经对呼吸功能有何影响一直是一个有争议的问题,到目前为止,现有的研究均针对膈神经移位术后患者的肺通气功能.采用脉冲震荡法(impulse oscillation IOS)测定呼吸阻力是肺功能研究中的一个新进展.
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脉冲震荡法评估深慢呼吸对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸系统阻抗的影响
本研究应用脉冲震荡仪观察深慢呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸系统阻抗的影响,旨在进一步探索气功治疗的机制.
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脉冲震荡法呼吸阻抗测定的临床应用
与常规肺功能检测法相比,脉冲振荡(IOS)法是一种较独特的测量方法.它是基于强迫振荡原理对脉冲振荡下的静息呼吸进行频谱分析,以测定呼吸阻抗的各组成部分的一种技术.
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脉冲震荡法与常规通气在支气管激发试验中的对比研究
目的:探讨用脉冲震荡法(Impulse Oscillometry IOS)测定呼吸阻力在支气管激发试验中的诊断价值.方法:对72例门诊及住院就诊有自觉症状,临床怀疑为支气管哮喘而不能确诊的患者进行支气管激发试验,用IOS测定5～35赫兹震荡频率时的粘性阻力(R5-R35),5赫兹时的周边弹性阻力(X5),共振频率(Fres),阻抗(Zre),与常规通气一秒量(FEV1),呼气峰流速值(PEF),1秒率(FEV1/FVC%)进行对比研究.结果:支气管激发试验阳性组患者FEV1比试验前FEV1基础值降低20%的同时呼吸阻力明显增加,且阻力增加较FEV1下降出现早,部分支气管激发试验通气功能阴性的患者而阻力增加.结论:脉冲震荡法为一种新型肺功能测定方法,用于支气管激发试验可大大减少以往常规通气测定中的不足,对支气管激发试验阴性的患者在鉴别诊断上增加了新的内容.
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脉冲震荡法测定40例慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力分析
脉冲震荡法(impulse osillometry,IOS)测定气道阻力是新型的肺功能检测方法.1996年,德国耶格公司率先推出使用IOS测定气道阻力的肺功能仪.IOS引入国内时间较短,临床报道较少.笔者对40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和30例健康者进行IOS气道阻力测定和常规肺功能测定,以探讨IOS对COPD患者气道阻力测定的临床应用价值.
关键词： 脉冲震荡法 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 气道阻力 -
脉冲震荡法测定肺癌患者呼吸阻抗的研究
近年来,用脉冲震荡(IOS)的方法测定呼吸阻抗,引起国内外学者的兴趣和争议.我们采用IOS的方法,对100例肺功能正常的原发性肺癌患者进行测定,观察并分析其呼吸阻抗和构成成分的特点及病变的影响,为IOS在肺癌呼吸力学评价中的应用提供依据.
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脉冲震荡法对慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力的测定
采用脉冲震荡法(IOS)测定33例健康人、76例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者IOS各项参数,对结果进行t检验.结果显示慢支、肺气肿、肺心病之周边气道阻力明显增加,中心气道阻力轻度增加,阻抗(Zrs)和共振频率(Fres)明显增高,周边电抗下降.提示IOS能较好地反映气道阻力,方法简便,不需特殊配合,对COPD的诊断有很好的应用价值.
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脉冲震荡检测儿童肺功能283例分析
采用IOS肺功能仪对哮喘发作组71例、哮喘缓解组92例和正常对照组120例儿童进行肺功能测定,每组之间比较5Hz时,20Hz时的气道阻力(R5、R20)、弹性阻力(X5)、和共振频率(Fres),对其中气道阻力增高者加做支气管扩张试验.结果:哮喘发作组R5、R20、X5、Fres均高于对照组,两组比较差异有显著意义(P均＜0.01).哮喘缓解组与发作组比较已有显著改善(P＜0.01).对气道阻力增高者,做支气管扩张试验,其中32例阳性,结合临床明确哮喘诊断.提示:脉冲震荡检测可做为儿童肺功能和儿童哮喘诊断治疗监测的方法.
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脉冲振荡法测定哮喘患者支气管激发试验时呼吸阻抗的变化
目的分析脉冲振荡法测定哮喘患者激发前后呼吸阻抗的变化,以探讨激发试验阳性时脉冲振荡法测定此类患者呼吸阻抗的临床价值.方法对30例支气管激发试验阳性的哮喘患者激发前及达到阳性患者同时进行呼吸阻抗的测定,并将数值进行比较.结果激发试验阳性患者采用脉冲振荡法共振频率(Fres)达5Hz时粘性阻力(R5)升高,呼吸总阻抗(Zrs)也增高.Fres与第1秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气流速(PEF)相关性密切,相关系数分别为-0.635和-0.647.结论R5、Zrs和Fres在激发试验时变化显著(P＜0.001),可作为判断激发试验阳性的指标.脉冲振荡法是诊断哮喘判断激发试验的一个有用工具,值得临床推广.
