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肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响
目的探讨肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响,评价脉冲振荡法(IOS)测定肺结核患者呼吸阻抗的临床意义.方法观察比较肺结核轻度组60例、中度组48例、重度组40例和健康组30例的IOS各指标,148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标实测值作相关分析.结果肺结核各组随病情加重,共振频率(Fres),呼吸总阻抗(Zrs),总气道阻力(R5),中心气道阻力(R20),周边气道阻力(R5-R20)和周边弹性阻力(X5的负值)逐渐增大,但与健康组比较,肺结核轻度组各项指标无差异(P>0.05),肺结核中度组除R20外其余各项均有显著性差异(P<0.05),肺结核重度组各项均有显著性差异(P<0.01).148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标相关分析显示:Fres、Zrs、R5、R20和R5-R20分别与肺通气功能各指标呈显著负相关(P<0.001),X5与肺通气功能各指标呈显著正相关(P<0.001);Fres与MVV相关性强.结论肺结核不同病情对呼吸阻抗影响差异很大.IOS法测定呼吸阻抗在肺结核临床应用中前景宽广.
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脉冲振荡法在尘肺病患者肺功能测定中的应用价值探讨
目的：探讨脉冲振荡法（IOS）在尘肺病患者肺功能测定中的应用价值。方法采用IOS检测仪及常规肺功能检测仪对高千伏胸片确诊的尘肺病患者进行测量，将IOS检测仪测得结果与常规肺功能检测仪测得结果进行比较分析。结果 IOS检查的灵敏度为100%，准确度为94%，对常规肺功能检查正常的51例尘肺病患者仍能发现肺功能异常的人数为46例；IOS的指标R5-R20及X5的阳性检出率较高，X5、R5-R20检测结果与常规肺功能各指标检测结果经配对卡方检验比较有统计学意义（P＜0.05）；IOS指标R5、R20、R5-R20、Fres与常规肺功能指标FVC、FEV1.0、FEF50、FEF75均呈负相关，IOS指标X5与常规肺功能指标 FVC、FEV1.0、FEF50、FEF75呈正相关。结论 IOS 可用于尘肺病患者肺功能变化的研究，能够灵敏的发现肺功能异常患者且在常规肺功能检查正常的尘肺病患者中仍能检出肺功能异常的患者，在尘肺病肺功能异常的早期发现具有一定的价值。
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脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用
脉冲振荡技术(impulse oscillation system,IOS)是一种新型的测定呼吸阻抗的肺功能检测方法.IOS能测出气道、肺和胸壁的黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力的变化,以反映气道阻力和肺顺应性改变,区分气道阻塞部位、严重程度和呼吸动力学特征等,从而有助于病情判断.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组具有气流受限特征的疾病,其气流受限不完全可逆呈进行性发展,《慢性阻塞性肺疾病指南》将COPD定义为肺部对毒性质粒和气体反常的炎症反应的相关疾病[1].
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受试者特征曲线评价脉冲振荡肺功能在支气管哮喘诊断中的应用价值
目的 应用受试者特征(ROC)曲线评价脉冲振荡(IOS)肺功能参数对各严重程度支气管哮喘(简称哮喘)的诊断价值.方法 测定64例哮喘患者及23名健康人的常规肺功能(FEV1%pred、FEV1/FVC)及IOS参数(Z5、R5、Rc、Rp、R20、X5、Fres),并依据<支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)>将哮喘患者按病情严重程度分级分为3组,其中轻度20例,中、重度各22例.各组间性别、年龄、身高、体质量差异无统计学意义(P＞0.05).采用ROC曲线对各哮喘亚组进行统计分析.结果 ①轻度哮喘组:ROC曲线下面积Z5=R5＞Rc＞Rp＞R20＞FEV1/FVC＞X5＞FEV1%pred＞Fres,表明IOS肺功能测定对轻度哮喘的诊断效能明显优于常规肺功能;②中度哮喘组:ROC曲线下面积FEV1%pred＞Z5=R5＞FEV1/FVC＞R20＞Rc＞Rp＞Fres＞X5,表明IOS肺功能测定对中度哮喘的诊断效能与常规肺功能相当,但IOS测定更为简便,并可提供较多的参考指标;③重度哮喘组:ROC曲线下面积FEV1%pred＞Rp＞X5＞Z5＞R5＞Fres＞FEV1/FVC＞Rc＞Rp,表明IOS肺功能测定对重度哮喘的诊断效能与常规肺功能相当,但重度哮喘患者往往不能配合常规肺功能测定,而IOS则容易被患者接受和完成测定.结论 IOS参数对轻度哮喘的诊断效能明显优于常规肺功能参数;对中度哮喘的诊断准确性亦较高,并且测定过程简便、快捷;对重度哮喘的诊断效能较高,并且容易被患者接受和完成测定.
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健康人脉冲振荡肺功能测定正常值范围探讨
目的 对健康人进行脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)肺功能测定,探讨IOS肺功能的正常值范围.方法 随机选取257例没有疾病、无吸烟史的健康人.先进行常规肺功能检测,再对常规肺功能正常者91例用脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)法进行肺功能测定,按照欧洲呼吸协会公布的测定要求执行;测定指标包括呼吸总阻抗(Zrs),5赫兹时呼吸阻力(R5),20赫兹时呼吸阻力(R20),5赫兹时呼吸电抗(X5),20赫兹时呼吸电抗(X20),中心阻力(Rc),周边阻力(Rp),以上数据的单位为KPa/(L. s);弹性阻力等于惯性阻力时的响应频率(Fres),单位为L/s;弹性阻力(Ers),Fres与X5和坐标原点所围成的面积AX,这两项的单位均为KPa/L.结果 经统计学处理,求得中位数与95%可信区间,从统计分析中得出Zrs、R5、R20、X5、X20、Rc、Rp、Fres、Ers与AX的参考值,但由于各地区的环境不同,参考值可能不尽相同,所以各地区应该建立自己的参考值.结论 IOS肺功能测定为患者与医生都提供了方便,值得推广与应用.
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脉冲振荡肺功能在间质性肺疾病诊断中的意义
目的:评价脉冲振荡肺功能(impulse oscillation,IOS)在肺间质纤维化诊断中的意义.方法:分析3组不同病因所致肺间质纤维化的病人常规和脉冲振荡肺功能诸指标间的关系以及两种肺功能检测方法对肺间质纤维化诊断的敏感性.结果:常规肺功能检查指标FVC 、FEV1 、TLC、RV/TLC、DLco结节病组与结缔组织病和间质性肺炎组间差异有显著性,IOS检查3组间各项指标无明显差异,常规肺功能 FVC 、TLC、DLco与IOS中的 X5呈正相关(r=0.56,P<0.001; r=0.62,P<0.001; r=0.46,P<0.05).FVC 、DLco与响应频率呈负相关(r=-0.43,P<0.01, r=-0.47,P<0.05).两种肺功能检测方法对间质纤维化的诊断的敏感性无显著性差异(P>0.05).结论:间质性肺疾病的肺功能改变与其肺受累的程度有关,而与导致纤维化的病因无关, 常规肺功能指标FVC 、DLCO,脉冲振荡肺功能指标X5以及响应频率对肺间质纤维化的诊断有一定的意义;两种方法对本病诊断的敏感性无差异.
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用脉冲振荡法和体描法测定患者呼吸道阻力的比较
为探讨脉冲振荡法和体描法测定呼吸道阻力的关系,对158例患者分别用脉冲振荡法和体描法测定呼吸道阻力,同时测定测试患者的通气功能,对2种方法测得的呼吸道阻力进行相关分析,考察各组数据的分布情况.结果发现各阻力变量均与第1秒用力呼气量(FEV1)高度相关,各阻力变量之间的相关性也很强,总呼吸道阻力(R5)和呼吸道总阻力(Rtot)的分布基本相似,但经一致性检验,两者的差值存在着较大的差异,R5比Rtot略小.因此可以认为R5近似地反映了Rtot的变化趋势,但不完全等同于Rtot,判断结果应有各自的阳性判断标准,以供临床参考.
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舒张试验前后老年哮喘患者气道阻力分析
目的 探讨老年哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化规律及应用价值.方法 选取老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(>60岁)各33例,分别进行IOS、肺通气功能测定及支气管舒张试验,对两组间气道阻力及通气功能指标进行分析.结果 哮喘组在舒张试验后FEV1%预计值增加,差异有统计学意义(P<0.05);Z5%、R5%、X5%值在舒张试验后下降,差异有统计学意义(P<0.01);COPD组FEV1%预计值、Z5%在舒张试验前后差异有统计学意义(P<0.05),R5%、X5%差异无统计学意义(P>0.05).哮喘组Z5%、R5%、X5%在舒张试验前后均与FEV1%预计值呈显著负相关.结论 IOS能较好反映老年哮喘患者气道阻力情况,在其诊断方面优势明显,尤其对老年哮喘和COPD鉴别有较大临床价值.
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脉冲振荡法与体积描记法测定气道阻力的对比分析
目的 探讨新兴的脉冲振荡技术(IOS)和传统的体积描记技术测定气道阻力(Raw)的相关性,为新技术新方法的标准化应用与推广提供依据.方法 分别对217例受试者用两种方法同期进行Raw的测定,然后对结果进行比较分析.结果 两种方法测定的Raw呈现显著正相关(P<0.01),其中体积描记法测定的Raw与脉冲振荡法测定的中心Raw(R20)实测值之间差异无统计学意义(P>0.05),而与总的Raw(R5)等实测值之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 用脉冲振荡法与公认的体积描记法测定的Raw结果一致,且方法简便、配合容易、价格低廉、信息全面、判读直观,是对传统肺功能检查技术的一个极好的补充手段,值得大力推广应用.
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脉冲振荡法肺功能测定及其在重症监护中的应用
本文探讨了脉冲振荡法的测量标准、检测内容以及其在重症监护中的应用、存在问题和意义.脉冲振荡法测定呼吸阻力方法新颖、无创测定、操作简便,在重症监护中的应用有广阔的前景.
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脉冲振荡法在阻塞性通气功能障碍中的应用
脉冲振荡肺功能是一项具有发展前景和临床应用价值的新技术,测定呼吸阻抗方法简便直观,能够直接测定呼吸阻抗,无创伤,重复性好,并且其结果能全面地反映患者的呼吸生理情况,同时能够较为形象的区分阻塞部位和严重程度.临床实践证明,脉冲振荡肺功能测定与常规肺通气功能检查在呼吸系统疾病的诊断中具有良好的相关性及互补性.
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肺纤维化合并肺气肿患者的肺功能特征
目的 了解肺纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)患者肺功能特点,及是否能通过肺功能将CPFE、单纯肺气肿、未合并肺气肿的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)进行区分.方法 回顾性分析了48例CPFE患者利用肺量计及脉冲振荡法测量的肺功能参数,并与单纯肺气肿患者(50例)、未合并肺气肿的IPF患者(46例)的肺功能进行了比较.结果 肺量计参数显示:CPFE组肺总量(TLC)％ pred正常[(86.9±17.8)％],而未合并肺气肿的IPF组TLC％ pred明显降低[(70.4±17.0)％],CPFE组的FEV1/FVC大致正常[(72.0±9.4)％],而单纯肺气肿组明显降低[(56.5±14.4)％],CPFE组、单纯肺气肿组及未合并肺气肿的IPF组的弥散功能均降低,分别为(57.2±17.3)％、(62.8±25.7)％、(66.9±21.5)％.脉冲振荡法测量的参数显示:CPFE组与未合并肺气肿的IPF组总气道阻力(R5)正常,而单纯肺气肿组明显增高[(161.3±69.0)％],虽然CPFE组、单纯肺气肿组及未合并肺气肿的IPF组外周气道阻力(R5-R20)均增加,但单纯肺气肿组较CPFE组和未合并肺气肿的IPF组增加更为明显(P=0.006,P=0.013),三组X5轻度减低,单纯肺气肿组较CPFE组和IPF组减低更为明显(P=0.004,P=0.047).相关分析显示:CPFE组、单纯肺气肿组R5-R20和RV/TLC呈正相关(r=0.44,P=0.01;r=0.66,P=0.01);CPFE组、单纯肺气肿组K与RV/TLC呈负相关(r=-0.51,P=0.01; r=-0.66,P=0.01),未合并肺气肿的IPF组TLC％ pred与R5-R20和X5有相关性(r=-0.50,P=0.01; r=0.6,P=0.01).结论 CPFE的肺功能特点为肺容积正常,通气功能正常,弥散功能明显降低,总气道阻力及中心气道阻力正常,周边气道阻力增加和弹性阻力增高,肺的顺应性降低.
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受试者特征曲线评价脉冲振荡肺功能在支气管哮喘诊断中的应用价值
目的 应用受试者特征( ROC)曲线评价脉冲振荡(IOS)肺功能参数对各严重程度支气管哮喘(简称哮喘)的诊断价值.方法 测定64例哮喘患者及23名健康人的常规肺功能( FEV1％ pred、FEV1/FVC)及IOS参数(Z5、R5、Rc、Rp、R20、X5、Fres),并依据《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)》将哮喘患者按病情严重程度分级分为3组,其中轻度20例,中、重度各22例.各组间性别、年龄、身高、体质量差异无统计学意义(P＞0.05).采用ROC曲线对各哮喘亚组进行统计分析.结果 ①轻度哮喘组:ROC曲线下面积Z5=R5＞Rc＞ Rp＞ R20＞ FEV1/FVC＞ X5＞FEV1％ pred＞ Fres,表明IOS肺功能测定对轻度哮喘的诊断效能明显优于常规肺功能；②中度哮喘组:ROC曲线下面积FEV1％ pred＞ Z5=R5＞ FEV1/FVC＞ R20＞ Rc＞ Rp＞ Fres＞ X5,表明IOS肺功能测定对中度哮喘的诊断效能与常规肺功能相当,但IOS测定更为简便,并可提供较多的参考指标；③重度哮喘组:ROC曲线下面积FEV1％pred＞ Rp＞ X5＞ Z5＞ R5＞ Fres＞ FEV1/FVC＞ Rc＞ Rp,表明IOS肺功能测定对重度哮喘的诊断效能与常规肺功能相当,但重度哮喘患者往往不能配合常规肺功能测定,而IOS则容易被患者接受和完成测定.结论 IOS参数对轻度哮喘的诊断效能明显优于常规肺功能参数；对中度哮喘的诊断准确性亦较高,并且测定过程简便、快捷；对重度哮喘的诊断效能较高,并且容易被患者接受和完成测定.
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轻度支气管肺发育不良儿童的发育及脉冲振荡肺功能研究
目的 监测轻度支气管肺发育不良( bronchopulmonary dysplasia, BPD)儿童3~5岁脉冲振荡肺功能气道阻力及体格发育的动态变化,探讨BPD对患儿远期肺功能和生长发育的影响. 方法 收集14例轻度BPD患儿(BPD组)3~5岁临床资料,监测身高体重变化,使用Master Screen系列肺功能测定系统做脉冲振荡肺功能(IOS)检查,与同胎龄未合并BPD早产儿20例(对照组)比较. BPD组13例、对照组10例3岁时行高分辨CT( HRCT)检查.结果 3、4、5岁BPD组与对照组体重和身高比较,差异无统计学意义(P>0. 05). IOS检测提示呼吸总阻抗(Zrs),总气道阻力(R5),周边弹性阻力(X5)在BPD患儿中明显升高,与同龄非BPD对照组对比,差异有统计学意义(P<0. 01);中心气道阻力(R20)与同龄非BPD对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05). BPD组有10 例患儿3 岁时HRCT有影像学异常,对照组10例中均无异常. 结论 轻度BPD可导致学龄前儿童肺功能明显异常.
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脉冲振荡测量气道阻力的临床观察
脉冲振荡法是强迫振荡技术(FOT)用于肺功能检测的一种方法[1],1996年,耶格公司率先在推出采用强迫振荡法测定气道阻力的肺功能仪(IOS).笔者对慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘发作期、胸腔积液的患者与正常组进行对比,发现此方法测定气道阻力的敏感度高于常规肺功能测量气道阻力.
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在气道反应性测定中脉冲振荡技术的临床应用
目的 探讨脉冲振荡技术(impulse oscillation system,IOS)在气道反应性测定中的诊断价值.方法 将笔者所在医院收治的65例支气管激发试验结果为阳性表现的患者设为实验组,并选择正常健康体检患者50例作为对照组,两组患者均应用脉冲振荡法进行检查,并对检查指标进行对比及相关性分析.结果 两组患者检查结果比较,各项情况均有明显差异,有统计学意义(P<0.05).结论 IOS与常规肺功能检查方法在气道反应性测定中具有很好的相关性,IOS对气道高反应性疾病如支气管哮喘的诊断有较高的临床应用价值.
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脉冲振荡肺功能测定在哮喘儿童中的临床应用
目的:探讨脉冲振荡法(IOS)在哮喘儿童肺功能检测中的临床应用.方法:采用德国Jaeger公司提供的儿童肺功能测定仪,对153例哮喘儿童分急性发作组和缓解组进行IOS测定,并对两组患儿的各项检测指标进行比较分析.结果:IOS检测指标R5、Fres、X5急性发作组明显高于缓解组(P＜0.05).急性发作时气道阻力增加、通气功能受损.其检测结果具有显著的统计学意义.结论:IOS肺功能检测可以作为哮喘儿童肺功能检测及儿童哮喘治疗监测的方法.
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平静呼吸肺功能测试在慢性阻塞性肺病中的应用
目的探讨平静呼吸肺功能测试方法对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者检测的意义及价值 . 方法 COPD患者 21例及健康对照组 16例 , 用平静呼吸方法进行肺功能检测 , 并对其主要指标与常规肺功能用力呼气流量 - 容积曲线的主要指标进行相关性分析 . 结果 COPD患者在潮气呼吸中 , 反映阻塞的指标达峰时间比 (TPTEF/TE)和达峰容积比 ( VPEF/VE) 降低 . 在脉冲震荡测定中 ,总气道阻力 (R5), 小气道阻力 (R5- R20)和共振频率 (RF) 增高 . 上述两种方法主要指标各自并分别与常规肺功能中的主要指标呈高度相关 , P<0.05. 讨论平静呼吸肺功能测定可作为病情严重度评价和康复疗效的考核 .
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沈阳地区健康成人脉冲振荡肺功能正常值分析
目的 探讨沈阳地区健康成人脉冲振荡肺功能正常参考值及预计值.方法 对100例(男59例,女41例)常规肺功能正常的健康成人进行脉冲振荡肺功能测定,求出脉冲振荡技术(IOS)各参数[呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)等]参考值范围并建立多元回归方程.结果 男性预计值公式:Zrs=10.188-4.434×lgH;X5=-0.068-1.009×10-5×A2;R5=8.675-3.62×lgH-0.435×lgA;R20=1.768-1.345×10-5×H2-5.098×10-8×eA.女性预计值公式:Zrs=10.081+1.564×10-33×eA-4.388×lgH;X5=-0.287-6.559×10-34×eA+6.994×10-6H2;R5=9.745-4.241×lgH;R20=0.961-2.408×10-5×H2.结论 沈阳地区健康成人脉冲振荡各参数参考值范围及预计值公式与国内、外有差异.建议各地区建立适合本地区自己的预计值公式.
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常规肺功能与脉冲振荡肺功能测定在间质性肺疾病病人中的应用
目的 探讨常规肺功能与脉冲振荡(IOS)肺功能检测在间质性肺疾病病人中的应用价值.方法 单纯肺间质纤维化病人38例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化病人18例和健康人35例分别测定常规肺功能,包括肺活量(VC)、1秒量(FEV1.0)、1秒率(FEV1.0/FVC%);呼气峰流速(PEF)、50%用力呼气流速(FEF50);25%用力呼气流速(FEF25)和一氧化碳弥散量(DLCO).IOS肺功能测定指标包括脉冲频率5Hz、20Hz下的气道黏性阻力(R5、R20)、呼吸总阻抗(ZrS)、中央气道阻力(Rc)、周围气道阻力(Rp)、脉冲频率5Hz时的弹性阻力及惯性阻力(X5)、共振频率(Fres).结果 单纯肺间质纤维化病人常规肺功能与健康人比较有十分显著性差异(P<0.01),FEV1.0/FVC%与健康人比较无显著性差异(P>0.05);IOS肺功能与健康人比较无显著性差异(P>0.05).COPD合并肺间质纤维化病人常规肺功能与健康人比较有十分显著性差异(P<0.01);IOS肺功能与健康人比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).结果 显示常规肺功能检查,单纯肺间质纤维化病人存在限制性肺通气功能障碍、小气道功能障碍、肺换气功能障碍;COPD合并肺间质纤维化病人存在混合性通气功能障碍、小气道功能障碍、肺换气功能障碍.IOS肺功能检查提示单纯肺纤维化病人各值均在正常范围;COPD合并肺纤维化患者IOS各值均有所升高.结论 常规肺功能检查对于单纯肺间质纤维化及COPD合并肺间质纤维化的诊断、病情评估,仍不失为一项重要敏感指标;IOS肺功能检查在COPD合并肺间质纤维化病人中有一定的临床意义,可以间接反映气道黏性阻力、弹性阻力、中央气道阻力、周围气道阻力、呼吸总阻抗的增高程度,而对单纯肺间质纤维化病人不敏感.
