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脉冲振荡法测定呼吸阻抗原理和使用
脉冲强迫振荡测定技术是集脉冲强迫振荡原理和先进的计算机频谱分析技术于一体的新型仪器设备,是在静息呼吸下,测定不同脉冲上受检者呼吸阻抗的变化.此方法能够分别测定粘性阻力(R),弹性阻力(E)和惯性阻力(Ⅰ)的变化,能区分大气道和小气道的阻力,患者不须做特殊呼吸动作,容易配合,操作方便,尤适用于老人和儿童.
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肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响
目的探讨肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响,评价脉冲振荡法(IOS)测定肺结核患者呼吸阻抗的临床意义.方法观察比较肺结核轻度组60例、中度组48例、重度组40例和健康组30例的IOS各指标,148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标实测值作相关分析.结果肺结核各组随病情加重,共振频率(Fres),呼吸总阻抗(Zrs),总气道阻力(R5),中心气道阻力(R20),周边气道阻力(R5-R20)和周边弹性阻力(X5的负值)逐渐增大,但与健康组比较,肺结核轻度组各项指标无差异(P>0.05),肺结核中度组除R20外其余各项均有显著性差异(P<0.05),肺结核重度组各项均有显著性差异(P<0.01).148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标相关分析显示:Fres、Zrs、R5、R20和R5-R20分别与肺通气功能各指标呈显著负相关(P<0.001),X5与肺通气功能各指标呈显著正相关(P<0.001);Fres与MVV相关性强.结论肺结核不同病情对呼吸阻抗影响差异很大.IOS法测定呼吸阻抗在肺结核临床应用中前景宽广.
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呼吸阻抗对小气道阻塞的诊断价值
目的:探讨呼吸阻抗对早期慢阻肺小气道阻塞的诊断价值.方法:用脉冲振荡法对30例早期COPD患者进行呼吸阻抗测定并与常规肺功能比较.结果:COPD患者在5-35Hz振荡频率时粘性阻力(R3-R35)和共振频率(Fres)较健康组明显增大,5Hz时电抗(X5)明显低于健康组.大呼气中段流速(MMEF%)、50%及25%肺活量大呼气流量(V50%、V25%)反映小气道阻塞虽然灵敏度高,但特异度低.在IOS指标中Fres灵敏度高,特异度也明显高于常规肺功能指标.结论:早期COPD患者,在1秒钟用力呼气容积占预计值%(FEV1%)、1秒种用力呼气容积占用力肺活量%(FEV1/FVC%)未出现改变之前,MMEF%、V50%、V25%下降,同时出现Fres、R5、R5-R20增高可作为诊断小气道阻塞可靠的指标.
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脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中诊断价值的探讨
目的:分析脉冲振荡法(IOS)与常规肺功能(PFT)各参数的相关性,研究IOS测定呼吸阻抗的重复性,探讨IOS在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值.方法:根据入选标准和排除标准共入组30例稳定期COPD患者及1 1例对照组,用常规肺功能及IOS法进行测定.将IOS与常规肺功能各参数进行比较,使用ROC曲线判断对COPD诊断有意义的参数;同时重复测定稳定期COPD患者IOS各值.结果:①COPD组与对照组IOS各参数相比R5、R5-20、X5、Fres及Alx,差异均有统计学意义,R20差异无统计学意义.②COPD患者R5-20与FEV1、PEF呈显著负相关,Fres与FVC、FEV1、PEF、MMEF％呈显著负相关,而与RV/TLC呈显著正相关,X5与RV、RV％及RV/TLC呈显著负相关,Alx与RV％及RV/TLC呈显著正相关.③COPD组患者重复测定IOS各参数比较均差异无统计学意义.④曲线下面积:R5-20＞ Fres＞ Alx＞ X5＞ R5.结论:IOS与PFT各参数有很好的相关性,不仅能敏感的反映COPD的气道变化,同时可反映COPD患者的肺容量变化,且具有很好的重复性.X5、R5-20、Fres、Alx、R5对COPD的诊断有一定的准确性,其中R5-20是诊断准确性佳的参数.
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肺通气功能障碍对肺癌患者呼吸阻抗的影响
对221例原发型肺癌患者的呼吸阻抗进行测定，以探讨肺通气功能障碍对其呼吸阻抗的影响。 对象与方法 1.对象：原发型肺癌患者221例，男性171例，女性50例。按肺通气功能测定结果分为肺通气功能正常组（N组）、小气道功能减退组（肺通气功能正常，但小气道功能减退，S组）、限制型组（R组）、阻塞型组（O组）和混合型通气功能障碍组（M组，表1）。 2.方法：按常规方法，用德国耶格公司Master PFT+IOS肺功能仪对受试者肺通气功能和呼吸阻抗进行测定，观察指标为呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、不同频率下的粘性阻力(R5、R20、R35)、f=5 Hz时的电抗(X5)、中心阻力(Rc)、周围阻力(Rp)、f=5 Hz时电抗的容积依赖性(dX/dV5)、阻力的容积依赖性(dR/dV5)和流速依赖性(dR/dV′5)。数据分析采用F检验和多样本均数间的两两比较（q检验）。
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脉冲震荡测试系统对肺结核患者肺功能的测定及其意义初探
脉冲震荡测试系统(impulse oscillometry system,IOS)是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测量呼吸阻抗的新技术.IOS通过数字计算模型,对呼吸波进行分析,得出呼吸阻抗及分布,如呼吸道总阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、顺应性、弹性阻力等呼吸生理和动力学有关指标,并且有受试者可自主呼吸、无需配合、无创伤、无痛苦、无禁忌证、适应范围广、敏感度高、重复性好、所得参数多等特点.我们观察了45例肺结核患者的IOS参数并结合有关文献进行了分析,同时与肺炎患者、正常人IOS参数进行了对比分析和观察.
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脉冲振荡肺功能对健康成人呼吸阻抗的测定
脉冲振荡肺功能(IOS)测定呼吸阻抗的应用经历了数十年的发展.我院于1999年初引进该技术,目前检测人数万余次.对457名健康者进行IOS测定,并对其影响因素年龄、性别、身高、体重等进行分析,现将结果报告如下.
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滨海地区青少年脉冲振荡法呼吸阻抗正常参考值的建立
脉冲振荡法(IOS)呼吸阻抗正常值的建立,可作为健康普查、心肺疾病早期诊断与研究的依据,提供对心肺疾病治疗及预后进行评估的依据.
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中华老年医学学会第三届全国老年呼吸病学术会议纪要
由中华医学会老年医学分会呼吸病学组主持召开的第三届全国老年呼吸病学术会议于2001年5月26～30日在烟台市召开,会议组织专题报告12个,共有256篇论文参加了会议交流,现分6个方面进行总结.一、基础研究上海市胸科医院研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期血浆内皮素(ET-1)、心钠素(ANP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的改变,提出肺心病和COPD急性发作期患者血浆ET-1和ANP增高,可能是由反复感染、细菌和病毒的刺激、缺氧和高碳酸血症等因素,使肺血管内皮细胞损伤、肺动脉压力增高、加重右心负荷所致;同时由于肺血管内皮细胞损伤,抗氧化功能低下,导致NO和SOD减少,MDA增高.定期动态观察血浆ET-1、ANP、NO、SOD和MDA水平的变化是判断COPD和慢性肺心病病情严重程度的客观指标.天津市胸科医院对COPD的呼吸阻抗分析后认为:COPD呼吸阻抗的变化规律与其本身病理生理改变密切相关,与传统的肺功能检测手段相比,脉冲振荡法呼吸阻抗测定是探索性研究心、肺、纵隔疾病的有效手段.昆明医学院第二附属医院研究了COPD患者急性加重期NO、一氧化氮合酶(NOS)变化,认为COPD患者急性加重期NO及NOS水平明显高于对照组,提示COPD患者急性加重期治疗除了常规抗感染外,还应同时抑制NOS的活性及使用NO拮抗剂.
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脉冲振荡法和大呼气流量-容积曲线测定哮喘患儿肺功能的比较
脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)是根据强迫振荡的原理,测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻抗来分析气道阻力的.大呼气流量-容积曲线(maximal expiratory flow-volume curve,MEFV)是通过对用力呼气气体流速和容量分析来反映肺通气功能的.我们于2001年5～10月对88例哮喘患儿分别用IOS和MEFV方法测定肺功能,对两种方法的各项指标作相关性分析,探讨IOS用于监测哮喘儿童肺功能的优势.
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脉冲振荡法测定肺功能的原理及其临床应用
脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)系测定呼吸力学的新方法,它是在强迫振荡技术(forced oscillationtechnique,FOT)的基础上发展而来的.传统的肺功能测定以被测者为信号源,而IOS法是外置振荡波作为信号源,其波可以与受检者的呼吸波叠加,并随之进入气道和肺内,无需受试者配合,仅需记录受检者几个自主呼吸波,就能快速测得整个及其各种呼吸阻抗的分布特点,俗称呼吸阻力,包括黏性阻力(resistance,R)、弹性阻力(elestance,E或capacitance)和惯性阻力(intertance,I),且重复性好,无禁忌证,更适合儿童、老人和重症病人肺功能的测定.
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布地奈德-福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸阻抗的影响研究
目的 研究与观察布地奈德-福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸阻抗的影响.方法 选取2016年10月至2018年5月医院治疗的96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,依据随机的原则分组,分为对照组(n=48)和观察组(n=48).对照组进行常规慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗,观察组则加用布地奈德-福莫特罗.比较两组的临床疗效与治疗前后的肺通气、呼吸阻抗指标.结果 观察组治疗7d后的临床疗效优于对照组(P＜0.05),两组的肺通气、呼吸阻抗指标均明显改善,且观察组的肺通气指标高于对照组,呼吸阻抗指标低于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德-福莫特罗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的疗效较好,且对呼吸阻抗的改善作用明显,适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者.
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脉冲振荡技术监测危重哮喘患者呼吸阻力
脉冲振荡技术(impulseoscillometry,IOS)是在强迫振荡技术(forced oscillation technique,FOT)基础上发展起来的测定呼吸阻抗的一种新方法.近年研究表明呼吸阻抗是判断支气管哮喘患者气道直径大小的敏感指标[1].我们用IOS监测25例支气管哮喘急性发作期患者吸入沙丁胺醇前后呼吸阻抗和通气功能变化,以探讨脉冲振荡技术的临床应用价值.
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脉冲震荡法测定咳嗽变异型哮喘患者呼吸阻抗探讨
目的初步探讨脉冲震荡法在测定咳嗽变异型哮喘(CVA)患者呼吸阻抗中的诊断价值.方法应用脉冲震荡法(IOS)测定27例健康人;22例CVA患者的常规肺功能和呼吸阻抗.CVA患者先测定呼吸阻抗、常规肺功能基础值,然后进行支气管激发试验,激发试验阳性(PD20-FEV1)患者,在没有吸入喘乐宁之前立即测定呼吸阻抗和常规肺功能.结果 CVA患者激发试验前呼吸阻抗和健康人相比较,CVA组出现Zrs、Fres、R5、R20测定值增高,尤其是Fres为(17.41±7.67)Hz,明显高于健康人(10.18±2.30)Hz,X5(-1.29±0.99)mmHg/(L*s)显著负于健康人(-0.78±0.29)mmHg/(L*s),两组比较有显著性差异P<0.01和<0.05.CVA组激发后(即诱发哮喘发作时)Zrs、Fres、R5均比激发前增高,而X5(-2.58±1.54)mmHg/(L*s)也明显负于激发前(-1.29±0.99)mmHg/(L*s),将近负于激发前的2倍,CVA组激发前后比较除R20外其余指标均有显著性差异P<0.01.结论应用IOS法测定CVA患者呼吸阻抗,能较好地反映CVA患者激发试验前后的呼吸道粘性阻力和弹性阻力变化.患者只需自主呼吸,无需特殊的用力呼气,重复性好,为临床诊断CVA提供一种有效的检测方法.
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脉冲振荡法测定肺结核患者呼吸阻抗的临床意义
目的:探讨脉冲振荡法(IOS)的测定指标,判断肺结核患者气管阻力和肺顺应性变化的临床意义.方法:测定分析肺结核患者轻度组49例,重度组41例,肺心病组19例和健康人13例的各项IOS指标和肺通气功能指标.结果:肺结核各组随着病情加重,呼吸总阻抗(Zrs)、总气管阻力(R5)、中心气管阻力(R20)、周围气管阻力(R5-R20)及周边弹性阻力(X5)均逐渐增大.肺通气功能各指标则逐渐降低.与健康组比,肺结核轻度组呼吸阻抗各指标无显著差异(P>0.05),重度组Zrs、R5和R5-R20明显增大(P<0.05),肺心病组呼吸阻抗各指标均显著增大(P<0.01).相关分析示Zrs与VC、Zrs与MVV显著负相关,X5与VC、X5与MVV显著正相关,R5-R20与MMEF显著负相关.结论:IOS能够较好地反映肺结核呼吸阻抗及其各组分变化,值得进一步探讨和完善.
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河北省健康成人脉冲震荡肺功能正常参考值测定分析
目的：通过对我省健康成人肺功能脉冲震荡(impulse oscillometry system,IOS)的测定,探讨本地区肺功能测定中的 IOS 正常参考值。方法对409例来自我省不同职业的健康成人进行IOS 测定,按照欧洲呼吸协会的测定要求,观察参数包括呼吸总阻抗(Zrs),5 Hz、20 Hz 时的气道阻力 R5、R20,5 Hz 时的呼吸电抗(X5),中心阻力(Rc),外周阻力(Rp),(以上数据的单位为 kPa· L-1·s-1),弹性阻力等于惯性阻力时的响应频率(Fres),单位为1/S,R5实测/预测%及 R20实测/预测%。结果不同性别 IOS 参数 Zrs、Fres、Rc、Rp、R5、R20、X5差异有统计学意义(P <0.05), R5实/预%及 R20实/预%差异无统计学意义；与其他地区几所医院相比,IOS 参数 Zrs、Fres、Rc、Rp、R5、R20、X5差异有统计学意义；本研究参数与昆明地区非常接近。结论肺功能脉冲震荡测定技术能直观的反应呼吸阻抗以及各种阻力分布的情况,河北省健康成人 IOS 肺功能正常参考值与其他地区相比存在差异,各地区应有适合本地区的正常参考值。
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脉冲振荡技术在老年慢性阻塞性肺病中的应用
脉冲振荡技术是测定呼吸阻抗的一种新方法,能分别测出黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力变化,了解气道及肺组织的功能状态.
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脉冲振荡法及其临床应用
脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)是在强迫振荡技术(force oscillation technique,FOT)基础上发展起来的一种测定呼吸阻抗(Zrs)的新方法.它具有简单、安全可靠、易于搬动、可以实现床旁操作等优点,特别是可用于老年人、儿童和肺功能差的重症患者的肺功能检查.具有结果客观、重复性好、分析全面等特点,本文予以简述如下.
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应用脉冲振荡仪测定呼吸阻抗评估哮喘患者运动反应
背景:评估哮喘患者运动反应的传统方法是测定第1秒用力呼气量,但运动激发后,受试者有明显气促,常影响第1秒用力呼气量测定.脉冲振荡仪仅需受试者自然呼吸,依从性较好.目的:应用脉冲振荡仪测定运动激发前后健康志愿者和哮喘患者呼吸阻抗的改变,探讨运动激发和脉冲振荡仪检测在支气管哮喘诊断中的意义.单位:同济大学附属东方医院呼吸内科.设计:同期非随机病例对照实验.对象:选择2006-01/10上海市东方医院呼吸内科已出院的支气管哮喘患者14例男性为哮喘组.受试期间均处于临床稳定期.选择同期本院健康体检者14例男性为对照组.两组对象年龄均为29～50岁,且对实验目的知情同意.方法:①应用脉冲振荡仪测定呼吸阻抗基础值,随后进行踏车运动激发试验,夹鼻经口呼吸室内空气,递增负荷,在三四分钟内使心率达到大预计值90%并维持6 min,运动结束后1,5,10,15和20 min重复测定呼吸阻抗:脉冲频率5,20,35 Hz下的气道黏性阻力、呼吸总阻抗、中央气道阻力、周围气道阻力以及共振频率、脉冲频率5 Hz和35 Hz时弹性阻力及惯性阻力(X5和X35),并计算脉冲频率5 Hz与20 Hz下的气道黏性阻力之差和哮喘组中央气道阻力和周围气道阻力变化率[(运动后高值-运动前基础值)/运动前基础值×100%].主要观察指标:脉冲振荡仪测定的两组呼吸阻抗基础值和踏车运动激发试验后的呼吸阻抗值.结果:支气管哮喘患者14例和健康体检者14例均进入结果分析.①哮喘患者以周围气道阻力增高为主.周围气道阻力变化率比中央气道阻力变化率明显增高(P＜0.01).哮喘组运动前后呼吸总阻抗在第5～10分钟达到高,其变化率幅度明显大于对照组.哮喘组运动激发前后共振频率响应点均比对照组明显增高(P＜0.01),其激发前后变化率比对照组亦明显增高(P＜0.01).运动激发后哮喘组脉冲频率5 Hz下的气道黏性阻力变化率、脉冲频率5 Hz与20 Hz下的气道黏性阻力之差变化率增高幅度明显大于对照组(P＜0.01).哮喘组脉冲频率5 Hz与20 Hz下的气道黏性阻力之差变化值均≥0.032 kPa/(L·s),对照组均低于该值.其次为X5变化率,71.4%患者≥41%,对照组均低于该变化率.对照组运动后潮气量-呼吸总阻抗图均无明显变化.约57.1%哮喘患者因呼气阻抗急剧上升在运动中止后潮气量-呼吸总阻抗图出现陷闭环.结论:哮喘患者运动后以周围气道阻力增高为主.正常情况下,多数支气管哮喘患者对脉冲振荡仪检测的依从性好.而且脉冲振荡仪检测不要求大吸气和用力呼气,故测定气道反应更精确.因此应用脉冲振荡法探讨支气管哮喘患者运动前后呼吸力学的变化是一种更为便利的方法.
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46例儿童咳嗽变异性哮喘的呼吸阻抗肺功能测定及过敏原检测分析
目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的肺功能特征及过敏原检测结果的特征.方法:选择46例儿童CVA患者作为研究组,同时选取同期就诊的急性支气管炎患儿25例作为对照组,两组患儿同时进行了呼吸阻抗肺功能检测及过敏原皮肤点刺检测,另外对于气道阻力增高者加做支气管舒张试验.结果:CVA患儿均存在气道阻力不同程度的增高,其阻力增高程度与对照组相比有显著差异,气道阻力增高者舒张试验阳性率为75%,CVA组过敏原检测的阳性率与急性支气管炎组相比较有显著差异.结论:CVA患儿大部分有可逆性气道阻塞,并且其发病与过敏因素关系密切,因此对长期慢性咳嗽患儿进行肺功能检测及过敏原检测有助于明确病因诊断.
