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脉冲振荡技术在支气管哮喘治疗效果评价中的临床应用评价
目的 探讨脉冲振荡技术在支气管哮喘治疗效果评价中的应用效果.方法 选取该院2017年4月-2018年4月期间收治的支气管哮喘患者32例为研究对象,依据患者的病况,为其对症治疗,在患者急性发作期和缓解期应用常规肺通气功能检查和脉冲振荡技术评价,分析两种检查方法的相关性情况.结果 急性期的FVC、FEF25、FEF50、FEV1、MMEF75/25、FEF75、FEF数值为(100.24±16.25)％、(77.22±10.68)％、(63.25±13.23)％、(83.54±10.25)％、(55.32±10.42)％、(47.64±8.24)％、(83.32±13.25)％;缓解期的FVC、FEF25、FEF50、FEV1、MMEF75/25、FEF75、FEF数值为(114.35±10.86)％、(96.64±17.56)％、(78.14±11.45)％、(98.24±7.24)％、(78.54±7.25)％、(70.45±5.04)％、(99.45±14.54)％;缓解期的FVC、FEF25、FEF50、FEV1、MMEF75/25、FEF75、FEF高于急性发作期数值,缓解期的R5、Z5、Rp、X5低于急性发作期数值,差异有统计学意义(t=5.2654、5.3254、5.4265、5.8452、5.6545、5.2547、5.3287,P＜0.05);R5、Z5和FEV1存在负相关性(r=-0.433,r=-0.476,P＜0.05);X5和FEF50、FEF25为正相关性(r=0.366,r=0.413,P＜0.05).结论 脉冲振荡技术在支气管哮喘治疗效果评价中的应用效果显著,能够对患者的治疗效果进行准确的监测,操作简便和无创,值得应用.
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临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态的研究
外周气道结构和功能的改变在支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中发挥着重要作用[1-5].我们利用脉冲振荡技术,以外周气道阻力、外周气道对吸入乙酰甲胆碱的反应性以及深吸气的气道舒张反应作为评价外周气道功能的指标,观察达到临床控制标准的哮喘患者外周气道的功能状态.
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弹性阻力的测定在支气管舒张试验的意义
近年来，我们利用脉冲振荡技术（IOS）对1997年6月～1999年6月诊断的107例单纯支气管哮喘发作期患者进行舒张试验检测，探讨弹性阻力在支气管舒张试验的诊断价值。 对象与方法健康组80例，其中男36例，女44例，年龄18～68岁，无心肺疾病及吸烟史。哮喘组107例，男42例，女65例，年龄17～71岁，哮喘患者的诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组1997年制定的支气管哮喘防治指南中的诊断标准［1］。支气管舒张试验采用德国MS-IOS设备，受试者先测定基础参数，包括5～35赫兹下IOS和常规通气指标，主要观察呼吸总阻抗（Zrs）、5赫兹时阻力（R5）实测值占预计值百分比、周边阻力（Rp）、5赫兹的电抗值（X5，即弹性阻力）、共振频率（Fres）的实测值、大呼气流量容积曲线、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼吸峰流速（PEF）、大呼气中期流速实测值（MMEF）等，然后吸入200～400 μg的β2激动剂（商品名：喘乐宁气雾剂），吸入后15 min重复测定上述参数。
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探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能分析
目的：研究临床上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治疗前后的肺功能特征。方法选取呼吸科、耳鼻喉专科门诊、住院部疑诊为OSAHS的患者66例进行肺功能检测并以Epworth嗜睡评分量表（ESS评分）≥9分进行初筛诊断，对于ESS评分＜9分，进行多导睡眠图监测后，58例确诊为OSAHS患者。将确诊并接受治疗的OSAHS患者30例作为实验组，因各种原因暂未接受治疗的OSAHS患者28例作为对照组，两组患者均在治疗前及半年后检测肺功能。探讨两组患者治疗前及半年后的肺功能指标变化情况。结果两组患者肺功能都存在一定程度的下降，实验组肺通气功能(用力肺活量、第1秒用力呼气量、1秒率、大分钟通气量)、弥散功能指标（一氧化碳弥散量）有改善，但差异无统计学意义，对照组肺通气功能指标稍有降低，弥散功能指标差异无统计学意义。脉冲振荡技术（Impulse Oscillometry , IOS）测气道阻力（气道总阻力、中心气道阻力、上气道阻力、周围弹性阻力、响应频率），两组患者在治疗前均明显增高，半年后对照组患者气道阻力仍无明显改善，而实验组患者半年后气道阻力各指标明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于临床上有嗜睡、头昏乏力、夜间打鼾、心慌憋闷等症状且肺功能检测以气道阻力增高为主的患者结合ESS评分及多导睡眠图监测有助于OSAHS的初步筛查及早期诊断；对OSAHS患者治疗效果及预后的评价应以IOS检测为主。
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脉冲振荡法对气道反应性测定的诊断标准初探
目的以肺通气功能进行支气管激发试验的方法作为"金标准",探讨脉冲振荡法肺功能测定(IOS)对气道反应性测定的可行性及诊断标准.方法对50例门诊哮喘疑诊患者进行组织胺支气管激发试验,于基础状态及每次吸药激发后,先用IOS法测定呼吸道阻力各主要指标:共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、呼吸道总黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp),然后进行肺通气功能检测, 测定第1秒用力呼气量(FEV1).结果气道高反应性的阳性率为70%.在激发试验终止时,阴性组IOS各阻力较基础值变化差异无统计学意义(P＞0.05),而阳性组IOS各阻力除Rc外均较基础值增加(P＜0.05).各IOS阻力指标与FEV1均呈显著的直线相关关系(P＜0.05),除X5呈正相关外,余均呈负相关.Fres、Zrs、R5、X5、Rp的增加率与FEV1下降率间存在直线关系(P＜0.05).激发试验终止时,Fres、Rp增加80%或Zrs、R5增加50%或X5增加1倍,可作为IOS法气道高反应性阳性判断标准.结论IOS法可作为气道反应性测定另一可选择的肺功能测定方法,Fres是IOS法各参数中用于诊断气道高反应性敏感性及特异性高的指标.
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脉冲振荡和通气功能检测在哮喘患儿中的应用及相关性研究
目的观察大呼气流速-容积曲线(F-V)和脉冲振荡(IOS)检测的相关性;探讨IOS在哮喘患儿肺功能检测中的应用价值.方法采用德国Jaeger公司的MastscreenIOS测定仪,对155例哮喘患儿进行F-V和IOS检测,并对两种方法的各项指标进行相关性分析.F-V测定指标:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼出25%肺活量时大呼气流量(FEE25)、呼出50%肺活量时大呼气流量(FEF50)、呼出75%肺活量时大呼气流量(FEE75);IOS检测指标:呼吸阻抗(Zrs)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、响应频率(Fres)、弹性阻力(X5).结果IOS检测指标R5、Fres、X5急性发作组明显高于缓解组(P＜0.05).而F-V检测指标FVC、FEV1、FEE25、FEF50、FEE75急性发作组明显低于缓解组(P＜0.001),有统计学意义.均表明急性发作时气道阻力增加、通气功能受损.且FVC、FEV1、FEE25、FEF50、FEF75与Zrs、R5、Fres、R20、X5有显著的相关性,具有统计学意义.结论IOS检测与常规F-V检测有很好的相关性,由于IOS检测操作简便,无需用力呼吸,受被检查者的影响较少.故此检查特别适合于儿童的肺功能测定.
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呼出气一氧化氮与脉冲振荡技术对亚急性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘的价值
目的 评估呼出气一氧化氮(FeNO)与脉冲振荡技术(IOS)对亚急性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘(CVA)的价值.方法 纳入2016年5-10月南方医科大学珠江医院呼吸科门诊就诊的亚急性咳嗽患者,根据《咳嗽的诊断与治疗指南(2015版)》诊断标准,诊断为CVA者为CVA组,其他诊断为其他病因组.对患者进行肺功能、支气管激发试验、FeNO及IOS检测.通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价FeNO及IOS检测指标对亚急性咳嗽患者筛查CVA的诊断效能及佳界值.结果 85例亚急性咳嗽患者中,CVA组35例,其他病因组50例.CVA组FeNO和呼吸总阻抗(Zrs)均显著高于其他病因组,大呼气中期流量占预计值百分比和剩余75%、50%、25%肺活量时用力呼气流速占预计值百分比、外周弹性阻力(X5)均显著小于其他病因(均P<0.05);FeNO与Zrs和响应频率(Fres)呈正相(ρ=0.312,P=0.003和ρ=0.318,P=0.003),与X5呈负相关(ρ=-0.288,P=0.007);以FeNO指标诊断CVA的曲线下面积(AUC)为0.786(95% CI:0.684～0.889).FeNO体积浓度佳界值为24.5×10-9,敏感度和特异度分别为77.8%和70.0%;以Zrs和X5指标诊断CVA的曲线下面积分别0.679和0.687;FeNO与IOS检测指标联合诊断CVA效能更佳(均P<0.05),其中FeNO联合X5的AUC大为0.817(95% CI:0.726～0.908),敏感度和特异度分别为80.6%和66.0%.结论 FeNO及IOS检测均可作为亚急性咳嗽患者筛查CVA的指标,两者联合效果更好.
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脉冲振荡技术监测危重哮喘患者呼吸阻力
脉冲振荡技术(impulseoscillometry,IOS)是在强迫振荡技术(forced oscillation technique,FOT)基础上发展起来的测定呼吸阻抗的一种新方法.近年研究表明呼吸阻抗是判断支气管哮喘患者气道直径大小的敏感指标[1].我们用IOS监测25例支气管哮喘急性发作期患者吸入沙丁胺醇前后呼吸阻抗和通气功能变化,以探讨脉冲振荡技术的临床应用价值.
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脉冲振荡肺功能技术的应用新进展
脉冲振荡技术是一项具有发展前景和临床实用价值的肺功能测定技术.该技术在诊断气道阻塞性疾病方面具有较高的敏感性,并能区分气道阻塞的部位,在气道反应性检查和气道阻塞性疾病的治疗评估等方面具有较高的优势.
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脉冲振荡技术在老年慢性阻塞性肺病中的应用
脉冲振荡技术是测定呼吸阻抗的一种新方法,能分别测出黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力变化,了解气道及肺组织的功能状态.
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肺功能检查研究进展2017
2017年,中国发布了肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率指南,推出了覆盖4～80岁人群肺通气功能预计值方程.同年,国外发布或更新了肺的一氧化碳弥散量测量预计值及支气管激发试验指南.美国胸科学会首次提出了标准化肺功能报告的建议,并推荐使用采用正常值下限或Z值作为异常阈值的判读.复杂型限制性通气功能障碍的概念被提出,即用力肺活量及肺总量不成比例地下降,其可能提示肺排空过程障碍,如神经肌肉疾病、隐匿性的气道阻塞及胸廓活动受限.慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者吸气相及呼气相电抗之差的增高可提示其运动耐量更差、急性加重及住院次数更多,病死率更高,并可用于选择呼吸支持治疗的水平.为减少慢阻肺患者的漏诊,除了吸烟人群,也应在有症状的人群进行肺功能筛查.少年儿童时期的肺功能筛查有助于早期发现疾病高风险人群.慢阻肺早期干预可显著改善肺功能及减缓肺功能下降.
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探讨脉冲振荡技术在职业性哮喘病中的应用价值
目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)在职业性哮喘病中的应用价值.方法 选择60例职业性哮喘急性发作期患者作为研究组,62例健康人作为对照组,分别行IOS检查及用力肺功能检查,将研究组和对照组IOS检查参数、用力肺功能检查参数进行统计学对比分析.结果 ①研究组与对照组比较,IOS参数中呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、5 Hz气道阻力(R5)、周边气道阻力(R5-R20)、外周弹性阻力(X5)等指标,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),20 Hz气道阻力(R20)两组间差异无统计学意义;②研究组与对照组比较,用力肺功能检查参数中第一秒用力呼气容积(FEV1),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％),第一秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV1/FVC％),差异无统计学意义,用力呼出25％、50％、75％肺活量的呼气流量占预计值的百分比(FEF25％、FEF50％、FEF75％)差异均有统计学意义(P＜0.05);③研究组R5、R5-R20与FEV1呈负相关,X5与FEF25％、FEF50％呈正相关,R20与各肺通气功能指标均无相关性.结论 IOS检查能更全面地反映职业性哮喘患者的气道阻力情况,对肺功能的判断更加全面,操作简单、可重复性高,是用力肺功能检查的重要补充.
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脉冲振荡技术在呼吸系统疾病中的临床应用
脉冲振荡技术(impulse oscillometry system,IOS)是一项非侵入性的技术,可以测量被检查者在平静呼吸时的呼吸系统的阻抗(resistance,R)和电抗(reactance,X).现在,该项技术在临床上越来越得到广泛的应用,尤其在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)方面的应用.该检查技术具有无创、无痛及无明显禁忌证等优势,几乎可以应用在所用患者中,尤其是在儿童、老人和重症患者.
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脉冲振荡技术检测矽肺患者肺功能的临床意义
目的:探讨脉冲振荡技术(IOS)检测矽肺患者肺功能的临床意义.方法:采用IOS肺功能仪对173例矽肺患者进行检测,与常规通气功能检测结果作比较,并比较三期矽肺间IOS指标.结果:矽肺患者IOS三项指标的阳性率均显著高于VC%;IOS总阳性率为89.0%,显著高于常规通气检测总阳性率(78.0%).Ⅲ期矽肺患者Fres、R5-R20均数均显著高于Ⅰ、Ⅱ期者,X5显著低于Ⅰ、Ⅱ期者.结论:矽肺患者IOS指标阳性率高于常规通气功能检查,IOS指标能提高矽肺早期检出率,并在一定程度上反映病情的严重程度.
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总气道阻力与FEV1在检测哮喘气道可逆性中的比较
目的：目前国内常用的诊断哮喘的方法为呼吸量检查法,但是其存在一定缺点,比如哮喘或阻塞性肺疾病患者急性加重期时无法配合。而脉冲振荡肺功能测量法的优点就是不需要用力呼吸,平静呼吸下就可以测量。本研究通过对呼吸总阻抗等指标与FEV1相比较,对脉冲振荡肺功能进行了更详细的应用研究。方法入选2015年2月到12月我院呼吸内科急性哮喘发作成年患者120名,在用药前后同时进行呼吸量肺功能法和脉冲振荡肺功能法的测量,对两种不同方法测量结果的相关性进行比较,比较两种肺功能在检测哮喘患者用药前后改善率的敏感性。结果用药后FEV1有较大的幅度的升高,而脉冲振荡技术所得的R5敏感度明显优于FEV1(P<0．05)。结论在检测哮喘患者用药前后的改善率方面,R5能够更为准确的反应哮喘患者的气道可逆性的改善率,且脉冲振荡肺功能操作简单,更适合支气管哮喘急性发作期的患者。
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脉冲振荡法结合舒张试验在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用
目的 探讨脉冲振荡法(IOS)结合舒张试验在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)鉴别诊断中的意义及临床应用价值.方法 对78例支气管哮喘急性发作期及88例慢性阻塞性肺疾病患者在吸入支气管舒张剂前后分别进行IOS的测定,比较两组支气管舒张试验前后IOS测得值及其变化差异.结果 吸入沙丁胺醇前支气管哮喘组与慢性阻塞性肺疾病组IOS值无显著差异(P>0.05),但吸人沙丁胺醇后支气管哮喘组5Hz和20Hz振荡频率时粘性阻力(R5、R20)、5Hz振荡频率时电抗(X5)及共振频率(Fres)的变化幅度均明显大于慢性阻塞性肺病组(P<0.05),其中以Fres改善明显.支气管哮喘组与FEV1增加相关性密切的IOS值依次为Fres>R5>X5>R20.结论 脉冲振荡法结合支气管舒张实验有助于支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断.
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脉冲振荡联合常规肺功能检测在肺癌和COPD中的应用价值
目的 探讨脉冲振荡(IOS)联合常规肺功能测定技术在肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)之间的不同临床应用价值.方法 选择经病理确诊的肺癌患者67例(周围型组26例、中央型组26例、伴胸腔积液组15例)和COPD患者30例,应用常规肺功能仪和脉冲振荡肺功能仪进行肺功能测定、比较.结果 COPD组与肺癌组各指标组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD组与周围型和伴胸腔积液组肺癌比较,残总百分比即残气容积与肺总量的比值(RV/TLC)、共振频率(Fres)、Fres与预计值比值(Fres/pre)、总气道阻力(R5)明显升高,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与预计值比值(FEV1/pre)、峰流速(PEF)、PEF与预计值比值(PEF/pre)明显降低；COPD组与中央型肺癌比较,Fres、Fres/pre明显升高,FEV1、FEV1/pre、PEF、PEF/pre明显降低.周围型和中央型肺癌组FVC明显高于伴胸腔积液肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05)；中央型肺癌和伴胸腔积液肺癌组FEV1/pre明显低于周围型肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOS法在判断COPD与各型肺癌肺功能区别上有明显优势,尤以Fres、Fres/pre指标差异显著.
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哮喘患者外周血转化生长因子β1与呼吸阻抗关系的研究
目的 探讨不同程度的支气管哮喘患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)的变化及其与脉冲振荡技术(IOS)测定呼吸阻抗各主要指标之间的关系.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定56例不同程度的支气管哮喘患者的血清TGF-β1 水平,同时作IOS肺功能检测,并设30例健康对照组.结果 哮喘组血清TGF-β1浓度较对照组低,中重度组较轻度组低,各组间差异均有显著性(P<0.05或P<0.001);哮喘组呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz和20 Hz黏性阻力(R5、 R20), 5 Hz 与20 Hz 时的黏性阻力差(R5-R20)、共振频率(Fres)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)与对照组比较均增高,5 Hz 振荡频率时的电抗(X5)降低;血清TGF-β1水平与呼吸阻抗指标Zrs、R5、R5-R20、Fres呈显著负相关,与X5呈显著正相关,其中Fres的相关性为密切,与Rc无相关性.结论 哮喘患者血清TGF-β1水平下降与呼吸阻抗的增高和病情严重程度有直接关系,通过血清TGF-β1水平能间接反映哮喘患者气道阻力的变化,可作为支气管哮喘诊断、病情判断的参考指标.
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脉冲振荡技术对慢性阻塞性肺疾病早期诊断的研究
目的 评价脉冲振荡法( IOS) 在慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺功能诊断中的价值.方法 随机对106例不同程度COPD缓解期患者(COPD 0级20例,Ⅰ级15例,Ⅱ级48例,Ⅲ级23例)和36例健康者(对照组)进行包括IOS及常规肺通气在内的肺功能测定,比较两组IOS 测试结果,评价IOS 与常规肺通气检测的一致性.结果 COPD 0级与对照组比较:两组的FEV1/FVC和FEV1无明显差异(P＞0.05),但前者的Vmax50 和Vmax25低于对照组(P＜0.05),而且Fres、R5 、R5-R20、X5和 Rp明显高于对照组(P＜0.05).从COPD 0级到COPDⅢ级, 随FEV1/ FVC 和FEV1 下降, Fres、R5、X5、 R5-R20和Rp 逐渐升高.但相邻组间均有显著性差异(P＜0. 05)的仅有X5.而Fres、R5、R5-R20在Ⅱ级与Ⅲ级间无显著性差异(P＞0.05),Rp在COPD 0级与Ⅰ级间无显著性差异(P＞0.05).与对照组比较,各级COPD 组Vmax50、Vmax25、Fres、R5、 R5-R20 和Rp 异常的检出率均明显增加(P＜0.05),其中以Fres为敏感.结论 脉冲振荡法与常规通气试验具有较好的一致性,并较常规肺功能更为敏感,可以反映早期气道阻塞情况.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗值变化的意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸阻抗值的变化及临床意义.方法 用脉冲振荡技术检测38例OSAHS患者、28例COPD患者和20例健康人的呼吸阻抗值,同时进行多导睡眠图监测.结果 OSAHS患者上气道阻力(R35)、中心气道阻力(R20)明显高于COPD组和对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05)；且共振频率、呼吸总阻抗(Zrs)、中心阻力、R20、R35随OSAHS病情加重呈升高趋势,各组之间差别有统计学意义(P均＜0.05)；OSAHS患者R35、R20与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r分别为0.623、0.617,P均＜0.05)；R35、R20、Zrs与低指端血氧饱和度呈负相关(r分别为-0.607、-0.591和-0.462,P均＜0.05).结论 OSAHS患者上气道阻力及中心气道阻力升高,且此改变与OSAHS病情严重程度相关.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 脉冲振荡技术 呼吸阻抗
