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感染后咳嗽证治规律探析
感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染以后继发的咳嗽,感染得到控制后而咳嗽症状不缓解.PIC临床上非常多见,症状顽固,迁延不愈,常伴有气道反应性增高,治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽,严重影响患者的日常工作和生活.西医多选用β2受体激动剂(如喘乐宁气雾剂)、H2受体拮抗剂(如开瑞坦)或镇咳药等治疗,但效果并不理想.我们根据多年的临床经验,总结了PIC的发病特点及其证治规律,旨在提高PIC的临床疗效,解除患者的痛苦,改善其生活质量.
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布地奈德气雾剂吸入引起重症哮喘一例
患者男性,59岁,因反复发作性喘息6年、再发2天、加重1 h,于2000年5月24日入院.患者6年前因嗅到油漆味后出现胸闷、喘息,脱离异味后症状消失.此后因嗅到花粉、油漆、蚊香等气味时发作.每次经沙丁胺醇气雾剂(商品名:喘乐宁气雾剂)吸入等治疗后症状缓解.半年前,在缓解期曾先后2次用布地奈德气雾剂(商品名:普米克气雾剂)吸入,每次吸入后约3 min引起重症哮喘发作.此次患者2天前因嗅到化学异味病情再发,经沙丁胺醇气雾剂吸入后症状未缓解,并进行性加重.
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弹性阻力的测定在支气管舒张试验的意义
近年来,我们利用脉冲振荡技术(IOS)对1997年6月~1999年6月诊断的107例单纯支气管哮喘发作期患者进行舒张试验检测,探讨弹性阻力在支气管舒张试验的诊断价值。 对象与方法健康组80例,其中男36例,女44例,年龄18~68岁,无心肺疾病及吸烟史。哮喘组107例,男42例,女65例,年龄17~71岁,哮喘患者的诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组1997年制定的支气管哮喘防治指南中的诊断标准[1]。支气管舒张试验采用德国MS-IOS设备,受试者先测定基础参数,包括5~35赫兹下IOS和常规通气指标,主要观察呼吸总阻抗(Zrs)、5赫兹时阻力(R5)实测值占预计值百分比、周边阻力(Rp)、5赫兹的电抗值(X5,即弹性阻力)、共振频率(Fres)的实测值、大呼气流量容积曲线、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼吸峰流速(PEF)、大呼气中期流速实测值(MMEF)等,然后吸入200~400 μg的β2激动剂(商品名:喘乐宁气雾剂),吸入后15 min重复测定上述参数。
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喘憋、转氨酶增高、黄疸、心脏扩大、房扑
1 病历摘要病人男,71岁.因间断咳喘10余年,加重4 d,发作1 h,于2000年10月15日19∶00入院.10余年前始间断发生咳喘被诊断为"支气管哮喘",发病时口服舒弗美,吸入喘乐宁气雾剂可缓解.4 d 前受凉后咳喘再次加重,咳出大量黄粘痰,自服阿莫西林、舒弗美,吸入喘乐宁气雾剂后痰色转白,但仍喘憋.2 h前自觉心悸、脉快,服阿替洛尔4片(每片12.5 mg).服药1 h 后即感喘憋加重,伴胸部不适,来我院就诊.有冠心病史4年,2个月前发现有阵发性快速心房纤颤.
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定量气雾剂加储雾罐吸入治疗婴幼儿喘息性疾病疗效观察研究
目的:观察定量气雾剂(MDI)加储雾罐治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效.方法:利用实验研究策略对172例患儿随机分为两组,均给予消炎、祛痰等治疗外,治疗组采用普米克、喘乐宁气雾剂加储雾罐吸入.对照组静输氨茶碱、硫酸镁或糖皮质激素,比较两组患儿用药后咳嗽、喘鸣音消失、呼吸困难改善情况及住院日数以及用药前后大呼气流速(PEF值)变化.结果:治疗组咳嗽、喘鸣音消失、呼吸困难改善、住院日数与对照组相比,P<0.05,差异有显著意义.用药前后PEF值变化P<0.01,差异具有非常显著意义.结论:MDI加储雾罐吸入治疗婴幼儿喘息性疾病比传统疗法更有效、安全、副作用小、经济、方便,值得推广应用.
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呼吸困难 转氨酶异常增高 心脏扩大
1 病历摘要患者男性,71岁.因反复发作性咳喘10余年,加重4d,于2000-10-15入院.患者10余年前始间断发生咳喘,被诊断为"支气管哮喘",发病时口服"舒弗美",吸入"喘乐宁气雾剂"可缓解.4d前受凉后,咳喘再次加重,伴咳黄痰,服"阿莫西林、舒弗美",吸入"喘乐宁气雾剂"后,痰色转白,但仍喘憋;2h前自觉胸闷、心悸、脉快,即服"阿替洛尔"4片(每片12.5mg),服药1 h后呼吸困难加重,急诊入院.既往有"冠心病"史4年,2个月前发现有"阵发性快速心房纤颤".
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孟鲁司特治疗小儿哮喘86例效果观察
目的:探讨孟鲁司特治疗小儿轻,中度持续哮喘的效果.方法:对86例轻、中度支气管哮喘患儿随机分成观察组48例和对照组38例,两组均吸入短效β2受体激动剂喘乐宁和糖皮质激素普米克气雾剂,观察组再加用盂鲁司特口服.比较两组临床症状、体征好转情况、大呼气峰流速(PEF)变异率及治疗后1年复发率.同时检测血清半胱氨酰自三烯(CysLTs)和IgE水平.结果:(1)观察组症状缓解时间,肺部体征消失时间明显优于对照组,1年复发率分别为6.25%,18.42%(P<0.05).(2)观察组治疗3、6个月时PEF预计值>90%的比率明显高于对照组(P<0.05).(3)观察组血清CysLTs水平较治疗前明显下降(P<0.01),对照组血清CysLTs水平较治疗前无明显差异(P>0.05);观察组血清总IgE下降较对照组更明显(P<0.05).结论:在常规哮喘治疗基础上加用盂鲁司特,可缩短临床缓解时间、减少复发,且用药安全性高.盂鲁司特能降低轻中度持续哮喘患儿血清CysITs、IgE水平.
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中西医结合治疗儿童重度哮喘疗效观察
有效地控制哮喘发作一直是儿童哮喘防治研究领域中的重要课题,单纯西医方法疗效欠佳,本院采用中西医结合治疗儿童重度哮喘36例,取得了满意疗效,现报道如下.
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复方氨基酸致闭锁肺综合征1例
患者女,56岁,因发作性咳嗽、喘息10年,加重3d入院.患者于10年前出现咳嗽、喘息,以秋冬季明显,多次在当地医院住院治疗,诊断为支气管哮喘,间断应用必可酮气雾剂,喘乐宁气雾剂吸入.此次入院前3d受凉后咳嗽、喘息症状加重,咳黄色粘痰.入院后给予头孢哌酮+舒巴坦2.0g,静滴为12 h,5%葡萄糖注射液+氨茶碱注射液0.25 g+地塞米松5mg,静滴为12 h,用药4d喘息消失,咳嗽咳痰症状减轻.
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爱喘乐和喘乐宁气雾剂治疗小儿哮喘急性发作
哮喘是小儿常见的慢性呼吸道过敏性疾病,其中哮喘急性发作临床表现有喘息、呼吸困难、咳嗽、哮鸣音甚至心力衰竭,严重危害儿童身体健康,因此需要有效地控制哮喘的急性发作.我们于2000年1月至2002年1月运用爱喘乐和喘乐宁气雾剂治疗小儿哮喘急性发作77例.现报告如下.
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喘乐宁、必可酮吸入治疗小儿哮喘
探讨应用喘乐宁、必可酮吸入治疗28例小儿哮喘临床分析.治疗组14例在基础治疗上予以喘乐宁气雾剂及必可酮吸入治疗 ,每日二至三次.对照组14例在基础治疗上予以氨茶碱3-5毫克/公斤/次加入10%葡萄糖50-100毫升中静滴,地塞米松1-2毫克/次静推.结果:治疗组患儿从哮鸣音消失时间,气促消失及咳嗽减轻时间,平均治愈时间均明显优于对照组.
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氧和喘乐宁的吸入对纤维支气管镜检查患者的血氧和心电变化
1994年8月~1998年5月我们对486例患者进行纤维支气管镜检查,并随机分成两组,一组为吸氧和吸入喘乐宁气雾剂,与对照组(未吸氧和喘乐宁气雾剂)进行血氧和心电的动态观察,报道如下.