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感染后咳嗽证治规律探析
感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染以后继发的咳嗽,感染得到控制后而咳嗽症状不缓解.PIC临床上非常多见,症状顽固,迁延不愈,常伴有气道反应性增高,治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽,严重影响患者的日常工作和生活.西医多选用β2受体激动剂(如喘乐宁气雾剂)、H2受体拮抗剂(如开瑞坦)或镇咳药等治疗,但效果并不理想.我们根据多年的临床经验,总结了PIC的发病特点及其证治规律,旨在提高PIC的临床疗效,解除患者的痛苦,改善其生活质量.
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慢性持续性咳嗽常见原因有哪些?如何诊治?
答:所谓"慢性持续性咳嗽",通常是指咳嗽症状持续3周以上,经中西医常规治疗效果不佳且病因未明者.在急性咳嗽中,常见病因为呼吸道感染,如感冒、急性咽喉炎、气管炎等,这类疾病一般是自限性的,为期不长.若顽固性干咳持续3周以上,则除少数病人近期有呼吸道感染,如病毒感染所致气道高反应性以外,90%左右的病人由以下4种疾病引起:鼻后滴漏、咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃食道反流(GER)和慢性支气管炎,其中单一病因占持续性咳嗽的73%,2种病因占23%,3种病因占3%.其他较少见的原因还有神经精神性、肺炎、弥漫性泛细支气管炎(DPB)、持发性肺间质纤维化(IPF)、支气管扩张、肺癌、血管紧张素转换酶抑制剂(如开搏通)、支气管内膜结核等,约占持续性咳嗽的5%左右.
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39例慢性咳嗽临床诊治分析
慢性咳嗽是门诊病人就诊的常见症状,由于病因复杂,临床误诊率较高.我们总结了2000~2001年对39例慢性咳嗽患者的诊治体会,旨在提高对慢性持续性咳嗽的临床诊疗水平,减少误诊.
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成人慢性持续性咳嗽的诊疗进展
咳嗽是胸科医师常面对的患者主诉.在呼吸内科,1/3门诊患者以反复发作性或慢性持续性咳嗽(chronic persistent cough,CPC)就诊.在咳嗽初诊患者的病因分析中,咳嗽的性质与伴随症状非常重要.有明确肺部病变者基本上都能确诊.此类患者咳嗽常伴有咳痰或痰中带血、气短、发热等症状.病因多为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、肺间质疾病及慢性咽炎等.通过病史、痰液分析、胸部影像学或肺功能检查获得确诊,不在本文赘述.CPC或简称慢性咳嗽通常是指咳嗽持续超过3周,经检查未能发现明显肺部疾病者.由于许多患者仅仅有咳嗽症状,检查难以发现病因方面客观证据,经常延误诊断.自Irwin提出慢性咳嗽解剖学诊断程序并经不断完善后,CPC病因确诊率提高至90%以上,且不断有新的病因发现[1].
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辩证分型治疗慢性持续性咳嗽
持续性咳嗽主要分为肺阳虚证、肺阴虚证、痰浊阻肺、血瘀痰凝四型.
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慢性持续性咳嗽31例临床分析
所谓"慢性持续性咳嗽"(CPC)通常是指咳嗽症状持续3周以上,经常规治疗效果不佳,且病因未明者,为呼吸科常见的就诊原因.在美国,不吸烟人群中成人慢性咳嗽发生率为14%~23%[1],故研究CPC有其临床价值,由于许多患者仅有咳嗽症状,难以发现病因方面的客观证据,经常延误诊断.迄今,已知CPC常见病因包括哮喘相关咳嗽,鼻后滴漏综合征(PNDS),胃-食管返流性疾病(GERD),药物(ACEIs)诱导性咳嗽等,据文献报道约24%~72%的慢性咳嗽具有两种或多种病因[3],更造成诊断和治疗的困难,作者对31例不吸烟,未服用ACEI类药物且胸片基本正常的CPC患者进行临床研究,作出初步诊断,给予特异性治疗,并随访2~6月观察疗效,根据疗效分析慢性咳嗽的病因.
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发声性抽动的表现形式与慢性咳嗽的病因诊断
[目的]探讨儿童发声性抽动与慢性持续性咳嗽(chronic persistent cough,CPC)的关系,以提高临床医生在CPC诊断中对抽动症的识别能力,减少儿童抽动症误诊率.[方法]回顾性分析儿科门诊抽动症病例中,CPC的发生率、误诊率及易误诊的疾病.[结果]280例抽动症患儿表现为CPC的有247例,占88.2%,其中有CPC表现病例初期被误诊为其他疾病的占47.8%.主要的误诊疾病为上、下呼吸道的感染和过敏性咳嗽.[结论]儿童抽动症中的发声性抽动,是引起儿童CPC的常见原因之一
关键词: Tourette综合征 抽动性障碍 发声性抽动 慢性持续性咳嗽 儿童 -
30例胃食管反流病的临床诊治分析
胃食管反流病(GERD)是酸性或非酸性的胃内容物,非生理性反流入食管,造成食管及食管外组织化学性炎症改变,并引起烧心反酸等症状的疾病.由于部分胃食管反流病患者反流症状虽明显,但内镜检查可无异常发现或内镜检查可见食管炎表现,但不一定是由于反流引起.而有的胃食管病以食管外表现如:咽喉炎,支气管哮喘,慢性持续性咳嗽,慢性支气管炎,特发性肺纤维化,慢性梗阻性肺病,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等为主要表现,造成诊断上的困难,因此,临床易于误诊.本文就我院近8年30例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床诊治特点,以期对临床诊治提供参考.