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慢性持续性咳嗽常见原因有哪些?如何诊治?
答:所谓"慢性持续性咳嗽",通常是指咳嗽症状持续3周以上,经中西医常规治疗效果不佳且病因未明者.在急性咳嗽中,常见病因为呼吸道感染,如感冒、急性咽喉炎、气管炎等,这类疾病一般是自限性的,为期不长.若顽固性干咳持续3周以上,则除少数病人近期有呼吸道感染,如病毒感染所致气道高反应性以外,90%左右的病人由以下4种疾病引起:鼻后滴漏、咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃食道反流(GER)和慢性支气管炎,其中单一病因占持续性咳嗽的73%,2种病因占23%,3种病因占3%.其他较少见的原因还有神经精神性、肺炎、弥漫性泛细支气管炎(DPB)、持发性肺间质纤维化(IPF)、支气管扩张、肺癌、血管紧张素转换酶抑制剂(如开搏通)、支气管内膜结核等,约占持续性咳嗽的5%左右.
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小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰炎症细胞及急性加重的影响
目前研究结果显示,长期小剂量应用大环内酯类药物(红霉素、罗红霉素、克拉霉素)在一些慢性肺部炎症性疾病(如弥漫性泛细支气管炎和囊性肺纤维化)中取得了良好的效果,其作用主要机制为抑制炎症细胞的活化及炎症介质的释放并具有一定的免疫调节作用.COPD的主要病理特征是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症,在临床上表现为反复急性加重.本研究中通过随机双盲对照的方法,探讨应用6个月红霉素对COPD患者气道炎症细胞及急性加重次数的影响.
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北方汉族弥漫性泛细支气管炎患者人类白细胞抗原Ⅰ类抗原的特点
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的、以慢性炎症为特征的疾病,发病具有明显的种族差异,主要聚集于东亚国家,且84.8%的患者合并慢性鼻窦炎或鼻息肉[1],其中引人注目的是有关人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的研究.
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冷凝集试验在弥漫性泛细支气管炎诊断中的价值
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是以慢性鼻窦炎、两肺弥漫呼吸性细支气管炎为特点的独立疾病[1].
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弥漫性泛细支气管炎和大环内酯类药物疗法
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是东亚地区所特有的人种特异性疾病,其疾病概念和治疗方法均确立于日本.随着红霉素疗法的发现和确立,DPB的预后有了划时代的变化.近,关于DPB研究的大进步有以下两个方面∶第一,关于DPB的人种特异性和疾病易感基因的研究;第二,关于红霉素及其它14员大环内酯类药物疗法的作用机制的研究.
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关于病理活检在弥漫性泛细支气管炎诊断中地位的个人见解
笔者通过对数十例弥漫性泛细支气管炎(DPB)的诊治实践,认为诊断DPB不应过分强调病理诊断,理由如下.
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红霉素干预对烟雾暴露大鼠肺部炎症的影响
长期小剂量应用大环内酯类抗生素在治疗弥漫性泛细支气管炎等慢性肺部炎症性疾病中取得了良好的疗效,其可能的作用机制是抑制吞噬细胞(如中性粒细胞)的氧化爆发,抑制炎性细胞炎性介质、细胞因子的释放,从而削弱肺部炎症反应[1].长期吸烟会导致气道、肺部一系列的炎症反应,本实验观察了红霉素干预对暴露于香烟烟雾中大鼠肺部炎症的影响.
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大环内酯类抗生素对T细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α表达的影响
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管慢性炎症为特征并可引起严重呼吸障碍的一种疾病.大环内酯类抗生素治疗DPB可获得良好疗效,但治疗机制尚不完全清楚.
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弥漫性泛细支气管炎的研究进展
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征,引起严重呼吸障碍的疾患.由于炎症病变弥漫性地分布于呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎.主要症状为慢性咳嗽、咳痰、活动时气短.现对本病研究进展综述如下:
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弥漫性泛细支气管炎与红霉素疗法
弥漫性泛细支气管炎(Diffuse Panbronchiolitis,DPB)是一种病因不明的具有独特临床和病理学特点的疾病,主要见于东亚地区.1969年首先由日本学者本间、山中、谷本等人提出[1],其病变主要表现为两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症,肺泡一般没有明显的损伤[2],因其对红霉素治疗的良好反应,而越来越受到临床上的重视.
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弥漫性泛细支气管炎的鉴别诊断
弥漫性泛细支气管炎是一种未知成因的炎性肺病。它是一种严重的进行性细支气管炎,而细支气管炎就是指细支气管(肺部内细小的空气管道)出现发炎症状。弥漫性泛细支气管炎会导致严重的发炎和终端细支气管出现类似结节的病灶、慢性鼻窦炎,以及多痰的剧烈咳嗽。
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红霉素对部分呼吸系统疾病免疫调节作用的研究
红霉素(erythromycin,EM)在感染性疾病中的应用已经相当广泛,且疗效也被肯定.近年人们发现红霉素除抗菌作用外,还具有抗炎及免疫调节作用,本文就红霉素在非感染性疾病中的免疫调节作用加以综述.1 弥漫性泛细支气管炎(DPB)DPB是双肺呼吸性细支气管区的弥漫性炎性改变.病理损害的特点是:细支气管壁增厚,伴有淋巴细胞、血细胞及组织细胞浸润.泡沫细胞在细支气管壁内及周围聚集,炎症渐向外周细支气管扩散[1,2].
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弥漫性泛细支气管炎5例临床分析
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病,可表现为慢性咳嗽、咯痰和劳力性呼吸困难,并伴有气流受限[1].近年来国内陆续有报道,现结合2004年1月至2007年8月我科经病理或临床确诊的5例DPB病例,进一步阐明DPB的临床表现、诊断和治疗方法.
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弥漫性泛细支气管炎
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是日本的本间、山中、谷本等于1969年首次确立的,以弥漫性呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征的难治性疾病,常可导致呼吸衰竭.本病病因未明,多合并慢性鼻窦炎或有既往史,与人类白细胞抗原(HLA)Bw54密切相关,提示与遗传因素有关.DPB预后不良,根据1981年日本厚生省的调查结果发现,自初诊开始后5年生存率为42%,若合并铜绿假单胞菌感染,则仅为8%;自1984年开始应用小剂量红霉素(EM)以来,预后明显改善,5年生存率高达90.34%[1].本病或有人种特异性,在日本的呼吸系疾病中占有重要地位,而欧美国家罕见报道,但已被国际上所承认[2].现就DPB的病因、临床表现、治疗等方面做一概述.
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小儿副鼻窦支气管炎的临床诊疗研究
1.目的:凡具有反复性支气管炎、支气管扩张或泛细支气管炎的副鼻窦炎通称为副鼻窦支气管炎(sinobronchitis),又名为副鼻窦支气管综合征(sinobronchial syndrome),如发展为支气管扩张,则称为Mounier-kuhn's综合.但由于缺乏可靠的诊断手段,故未引起临床重视.近年来由于影像学诊断的进步,对该病诊疗方面都有了新的认识,然而仍有诸多问题未能深入研究.为此,对我院1999年5月~2001年10月对诊断为副鼻窦支气管炎的患儿,作了临床诊疗方面的研究,旨在探讨该病的临床诊断标准和内科治疗方案.
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小剂量红霉素治疗支气管扩张72例疗效观察及机制探讨
近几年,小剂量红霉素长期口服治疗弥漫性泛细支气管炎、支气管扩张反复发作有一定效果,但机制不明.考虑到近年发现红霉素有免疫调节功能及胃动素样作用,我们认为其作用是通过免疫调节功能及抗胃、食管反流来实现的.
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弥漫性泛细支气管炎
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是1963年日本Takizaioa教授首先描述了其临床及X线的表现,1969年山中本间先依据病理组织特点提出DPB的概念[1].这种病流传于中国、日本和韩国,DPB以弥漫存在两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征,这种病发展加重,终因呼吸器官反复感染而导致呼吸功能衰竭[1,2].
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弥漫性泛细支气管炎
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是一种与人种和遗传因素有关的疾病,也可以说是中国、日本、韩国等亚洲民族特有的疾病,欧美人十分罕见.早在1969年,日本学者就从病理形态学角度描述了DPB,并以一种独立的新疾患来报道.
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大环内酯类抗生素在呼吸系统疾病中的抗炎作用
大环内酯类抗生素的免疫调控作用越来越受到关注.对呼吸系统炎症性疾病的治疗作用受到临床医师的肯定.本文就红霉素及其衍生物罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等在弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)、支气管哮喘、囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)、支气管扩张、闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterrans,BO)等呼吸系统疾病中的免疫治疗作用进行了简要总结.
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弥漫性泛细支气管炎的临床表现
1概述弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)[1]是以双肺弥漫性呼吸性细支气管的慢性炎症为特征,炎症累及细支气管壁的全层,导致细支气管区域内继发性支气管扩张,从而引起支气管、肺反复感染,终发展为呼吸衰竭。本病有报道男性占优势,男女比常超过2:1,高峰年龄在30多岁,通常于20-50岁时诊断。
2.1症状亚急性发病,主要表现为慢性咳嗽、脓痰、劳累性呼吸困难,常迅速进展,甚至致死。
本病分为三个临床阶段。第一阶段显示支气管痉挛及低氧血症的临床症状,表现为慢性咳嗽、劳累性呼吸困难、喘鸣;第二阶段显示支气管痉挛、肺部感染、低氧血症,发热、黄痰变得明显;第三阶段即终末期显示支气管痉挛、源于铜绿杆菌的肺部感染、低氧血症及高碳酸血症、右心衰竭,表现大量脓痰、呼吸困难,累及邻近的终末端支气管扩张。