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Toll样受体在格林-巴利综合征发病机制中的作用
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎,是累及周围神经的自身免疫性脱髓鞘疾病,主要病理改变是脱髓鞘和炎性浸润。临床上呈急性或亚急性发病,以迅速进展的肢体无力、腱反射减弱、肌张力降低为特征,是世界范围内引起急性弛缓性瘫痪的常见病因。目前多认为是由感染等因素诱导、细胞及体液免疫共同介导的自身免疫性疾病,其确切发病机制尚未完全阐明。Toll 样受体(Toll like receptor,TLR)是一种模式识别受体,可以识别病原微生物的保守抗原分子,如脂多糖、肽聚糖等。Toll 样受体信号的过度活化可打破机体对自身抗原的免疫耐受,参与自身免疫性疾病的发生。近年来研究发现 Toll 样受体家族(TLRs )在 GBS 发病及发展过程中具有重要作用。本文综述了 TLRs 及其信号通路在 GBS 发病机制中的作用,重点介绍 TLR2,4,9在GBS 发病机制中的作用。
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3D CE MRPA诊断肺动脉栓塞的临床应用
1 材料与方法1.1临床资料本文收集2000-2002年间临床可疑肺动脉血管病变患者40例,其中男16例,女24例,年龄37~76岁,平均54.7岁.其中肺动脉栓塞34例,4例急性发病(3天以内);4例亚急性发病(3天~2周);26例为慢性发病(2周以上).6例同时进行DSA血管造影,所得图像与3D CE MRPA图像对比.其中5例曾诊断为冠心病.肺动脉高压3例,临床表现类似慢性肺动脉栓塞.
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关注视神经脊髓炎的特殊性
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘病.1884年Eugène Devic报道1例45岁法国妇女,呈亚急性发病的视力障碍和双下肢瘫痪、尿潴留,后经尸检证实为累及视神经和胸腰段脊髓的严重脱髓鞘和坏死,称之为NMO,后人又称为Devic病.
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弥漫性泛细支气管炎的临床表现
1概述弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)[1]是以双肺弥漫性呼吸性细支气管的慢性炎症为特征,炎症累及细支气管壁的全层,导致细支气管区域内继发性支气管扩张,从而引起支气管、肺反复感染,终发展为呼吸衰竭。本病有报道男性占优势,男女比常超过2:1,高峰年龄在30多岁,通常于20-50岁时诊断。
2.1症状亚急性发病,主要表现为慢性咳嗽、脓痰、劳累性呼吸困难,常迅速进展,甚至致死。
本病分为三个临床阶段。第一阶段显示支气管痉挛及低氧血症的临床症状,表现为慢性咳嗽、劳累性呼吸困难、喘鸣;第二阶段显示支气管痉挛、肺部感染、低氧血症,发热、黄痰变得明显;第三阶段即终末期显示支气管痉挛、源于铜绿杆菌的肺部感染、低氧血症及高碳酸血症、右心衰竭,表现大量脓痰、呼吸困难,累及邻近的终末端支气管扩张。 -
顽固性感染性心内膜炎的治疗
感染性心内膜炎既往多发于先天性心脏病和心脏瓣膜病患者,以亚急性发病多见.近年来,由于广谱抗生素的大量应用、甚至滥用,心血管介入诊断治疗技术的广泛开展以及一些少见因素(例如吸毒)的出现,不仅使感染性心内膜炎的发病率有增高趋势,而且,临床特征也出现一些新变化.发生于无器质性心脏病患者的感染性心内膜炎和急性发病型越来越多, 相当数量的病例药物治疗反应差,病程迁延或危重,呈现顽固性特点,预后较差.这些应当引起临床医生的足够重视.
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Creutzfeldt-Jakob病8例临床诊断分析
Creutzfeldt-Jakob病(CJD),又称皮质-纹状体-脊髓变性或亚急性海绵状脑病。迄今,国内已报道30余例[1]。本科从1980~1998年共收治8例,来自辽宁省的沈阳、抚顺、铁岭、朝阳等地区,报道如下。1 临床资料8例中男女各4例,年龄39~61岁。急性发病1例,亚急性发病6例,慢性发病1例。
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左侧臂丛神经炎1例报告
1 病历摘要女患,24岁.自觉左上臂麻木、肩背部酸痛,左上肢抬举困难,活动受限1个多月.查体:左上肢肌肉轻度萎缩,肌力3级,功能受限,双手扒墙动作左上肢明显不够长.实验室、放射线检查均正常.肌电图检查:左侧三角肌神经源、感觉神经传导速度减慢,腋神经及肩胛下神经、运动神经传导速度均减慢.诊断:左侧臂丛神经炎.治疗:上肢屈肘靠近胸前以宽布带悬吊于颈部,避免过多活动及提重物.同时口服保太松,维生素B1、B12静脉滴注脑神经生长素等,2周后症状明显好转,3周后症状消失,功能恢复正常.2 体会臂丛神经炎多见于成年人,常因受寒、流感后急性或亚急性发病,临床上主要表现为疼痛,首先是颈部疼痛,迅速扩散至肩后部及前臂和手部.治疗以休息和抗感染为主,效果较好.
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脊髓蛛网膜炎病因、临床及MRI
蛛网膜炎系指脑或(和)脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上是一种病理诊断,而不是一个疾病单元。在一些诱发因素激发下,常以急性或亚急性发病或复发。随着影像学及神经电生理学的发展,人们逐渐提高了对本病的认识。本文对我科1993年至1999年收治的39例脊髓蛛网膜炎患者进行病因、临床特点及脊髓MRI回顾分析,以期有助于脊髓蛛网膜炎的早期诊断和治疗。
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大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征82例疗效观察
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(简称GBS)是一组急性或亚急性发病,病理改变为周围神经炎性脱髓鞘,临床表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪的自身免疫性疾病,病因及发病机制尚未阐明,治疗方面也存在争议.现对2000年8月-2005年8月本院收治的82例GBS患者资料进行分析总结,报道如下.
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老年期精神障碍104例临床分析
为了探讨老年精神障碍的临床表现、诊断、治疗等,本文就我院1992~1998年间住院60岁以上的老年患者,进行分析.1 资料方法及结果104例中,男性50例,女性54例,男女之比为1∶1.08.年龄60~65岁58例,66~70岁22例,71~75岁11例,76~80岁8例,81~85岁4例.文化程度:小学39例,初中20例,高中、中专11例,文盲34例.病前心理素质,显著外向性格24例,显著内向性格54例,不内外向性格26例.家族史:有阳性精神障碍家庭史者16例,占11.7%.发病特点:急性发病者20例,亚急性发病者30例,慢性发病者54例.发病诱因及既往病史:病前有明显精神因素者40例,有躯体疾病者98例.其中,冠心病42例,高血压病39例,肺心病9例,糖尿病4例,肿瘤4例.病程1~3个月20例,6个月~1年19例,1~3年11例,3年以上者54例.
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桥本脑病的研究进展
桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE)1966年由Brain等[1]首次报道,是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病,仅在少部分患有自身免疫性甲状疾病患者中发现.HE急性或亚急性发病,可表现为痫性、卒中样发作及精神异常等多种临床症状,呈复发-缓解或进展性的疾病.HE患者的甲状腺功能可为正常、亢进或低下,以血中抗甲状腺抗体增高为特征,对激素较敏感,应用肾上腺皮质激素后可有显著治疗效果,故HE又被称为激素反应性自身免疫性甲状腺炎相关的脑病(steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT).至今,国外有关HE的病例报道已达100余例,国内仅10余例.由于临床少见,对其认识尚不充分,容易漏诊,本文对HE做简要综述,以辅助临床诊断.
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海洛因白质脑病7例
本组7例.男5例,女2例.年龄22~34岁,平均(26.50±3.62)岁.病程5~14d,平均(9.14±3.18)d.海洛因吸食方法:7例均有烫吸史,其中4例合并有静脉注射史.5例戒断后发病,2例复吸后发病.7例均为亚急性发病.初始有反应迟钝、言语不清、记忆力下降、情感淡漠、行走不稳等症状,继而出现饮水呛咳、进食困难、行走不稳加重,后昏迷(本组3例昏迷).
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小脑出血52例临床分析
现收集1996~2000年我两院小脑出血52例(全部经内科治疗),对其临床、诊断、预后及治疗进行分析报告如下:1临床资料1.1一般资料男30例,女22例,年龄42~79岁,平均60.5岁,突然发病50例,亚急性发病2例,有高血压病史35例,无明确高血压病史但发病时血压高9例,血压正常8例,既往有脑梗死病史5例,脑出血病史2例,冠心病病史5例,糖尿病病3例.
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误诊为化脓性脑膜炎的颅内疾病11例分析
化脓性脑膜炎(化脑)是儿科常见的颅内感染性疾病之一。在临床工作中由于某些颅内疾病的症状、体征不典型或类似化脑,有时不易鉴别而导致误诊。我院儿科近10年共收治化脑98例,其中11例被误诊。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男7例,女4例,年龄小5 d,大11岁,急性发病4例,亚急性发病6例,缓慢起病1例。
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针刺配合TDP照射分期治疗周围性面瘫103例
1995年以来,笔者采用针刺配合TDP照射治疗周围性面瘫疗效满意,报告如下.1 临床资料共103例,男65例,女38例;年龄小3岁,大69岁;病程短1天,长12年.诊断参照1991年7月出版的<实用中西医结合诊断治疗学>.病前常有受凉、受潮、吹风史,或病前几天有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状.急性或亚急性发病,出现一侧(偶有两侧)周围性面瘫,患侧面部表情肌瘫痪,眼睑闭合不全,泪腺分泌异常,额纹减少或消失,不能皱眉,鼻唇沟变浅或消失,口角偏向健侧.
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牵正膏外敷治疗周围性面瘫100例
我院自1998年以来,采用自制牵正膏外敷治疗周围性面瘫100例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 100例均为门诊病人,其中男56例,女44例;年龄大者83岁,小者6个月;病程长者3个月,短者半天。诊断依据:①病前常有受凉、受潮、吹风史。少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛感面部不适等前驱症状。②急性或亚急性发病,出现一侧(偶为双侧)周围性面瘫,可伴舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。③排除其他原因所致之周围性面瘫(如小脑桥角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林一巴利综合征等)……
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6例闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的护理
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans organizing pneumonia,BOOP)一般为亚急性发病,发病初期常伴有流感样症状,常见症状有发热、干咳、呼吸困难,伴全身不适、厌食、体重下降等。较少见的症状有支气管分泌物增多、咯血、胸痛、关节痛、夜间盗汗等,大咯血少见,呼吸困难常呈渐进性[2]。确诊有赖于肺组织活检病理学检查,包括开胸肺活检、经纤维支气管镜肺活检等。糖皮质激素是治疗的首选药。20132月~2014年3月年我科共收治6例闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者,经过精心护理,效果满意。现报告如下。
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蓝科肤宁联合丁酸氢化可的松软膏治疗婴儿湿疹62例疗效观察
婴儿湿疹是婴儿时期较为常见的变态反应性疾病,多为急性或亚急性发病。好发于头面部,皮损以红色斑疹、斑丘疹、丘疱疹为主,急性期皮损多伴有渗出。常给患儿带来极大的痛苦。我们自2011年4月起采用蓝科肤宁联合丁酸氢化可的松软膏治疗婴儿湿疹取得了较为理想的疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选病例均为2011年4月至2013年8月我科收治的婴儿湿疹患儿,共计122例,所有病例均符合婴儿湿疹的诊断标准。1其中男74例,女48例,年龄18d-27个月,平均年龄7.6个月。且入选病例均为急性或亚急性湿疹,就诊前2周内未使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药及其他外用药物。征得患儿家长同意并签署知情同意书。将患儿随机分为2组,治疗组62例,对照组60例。两组患儿一般资料经统计学处理分析,差异无统计学意义,p>0.05。 -
23例皮肌炎临床检验结果分析
皮肌炎又称皮肤异色性皮肌炎,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害.多发性肌炎系指本组疾患而无皮肤损害者.皮肌炎可发生于任何年龄,女性略占多数.有些病例发作前有驱症状,如不规则发热、雷诺现象、关节痛、头痛、倦急和乏力等.发病多数呈缓慢起病,少数呈急性或亚急性发病.肌肉和皮肤是本病的两组主要症状,皮损往往先于肌肉数周至数年发病,少数先有肌病,随后出现皮损,部分患者肌肉和皮肤同时发病.少部分急性发作者,常因并发感染死亡,并发肿瘤者,也预后极差.为了更好的诊断和治疗皮肌炎,对住院和门诊就诊的23例皮肌炎患者的相关资料进行了分析,现报道如下: