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三边孔的解剖学观测及其临床意义
目的:了解三边孔的形态,为临床制作旋肩胛血管蒂肩胛骨骨皮瓣、肌瓣和肌皮瓣提供解剖学依据.方法:解剖观测32侧成尸肩胛区三边孔的形态及经过三边孔的旋肩胛动、静脉的外径及其位置毗邻关系.结果:三边孔外侧壁长(15.51±1.8)mm,上壁长(25.1±5.4)mm,下壁长(25.7±4.5)mm.旋肩胛动脉宽径(2.6±0.7)mm;旋肩胛静脉上支宽径(2.6±0.7)mm,下支宽径(2.4±0.7)m.肩胛下神经宽径(2.1±0.6)mm.旋肩胛动、静脉在入三边孔前与肩胛下神经伴行.结论:旋肩胛动脉在三边孔内的投影点,对手术寻找该血管具有指导作用.
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左侧臂丛神经炎1例报告
1 病历摘要女患,24岁.自觉左上臂麻木、肩背部酸痛,左上肢抬举困难,活动受限1个多月.查体:左上肢肌肉轻度萎缩,肌力3级,功能受限,双手扒墙动作左上肢明显不够长.实验室、放射线检查均正常.肌电图检查:左侧三角肌神经源、感觉神经传导速度减慢,腋神经及肩胛下神经、运动神经传导速度均减慢.诊断:左侧臂丛神经炎.治疗:上肢屈肘靠近胸前以宽布带悬吊于颈部,避免过多活动及提重物.同时口服保太松,维生素B1、B12静脉滴注脑神经生长素等,2周后症状明显好转,3周后症状消失,功能恢复正常.2 体会臂丛神经炎多见于成年人,常因受寒、流感后急性或亚急性发病,临床上主要表现为疼痛,首先是颈部疼痛,迅速扩散至肩后部及前臂和手部.治疗以休息和抗感染为主,效果较好.
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乳腺癌保乳术中需要注意与保留的神经探讨
医学的目的不仅在于保存生命与改善器官功能,更重要的是提高生存质量.当今,提高生存率与改善生活质量并重已成为治疗肿瘤的基本原则[1].乳腺癌现已成为全球范围内严重威胁女性身心健康的主要杀手,发病率呈逐年上升趋势,而外科治疗则是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分,其中保乳术已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的首选术式.
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肩胛上、下神经及腋神经阻滞应用解剖
目的为神经阻滞治疗肩周炎提供解剖学基础.方法在34侧成人尸体标本上解剖出肩胛上、下神经和腋神经,观察其走行、位置及分支分布,测量有关数据,并进行了模拟穿刺观察.结果肩胛上神经主要分支有冈上、冈下肌支.肩胛上神经在肩胛横韧带处与冈上、冈下肌支起始处与皮肤的距离为4.0~4.5cm .肩胛下神经起始处与腋窝前襞中点的距离为5.0~5.5cm.腋神经主要分支有前、后支,腋神经穿四边孔处与皮肤的距离为5.0cm.结论对肩胛上、下神经、腋神经及其分支的5个穿刺点进行了准确的体表和深度定位.