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脑梗塞并发低血糖昏迷延误诊断1例报告
男,74岁.1998年9月10日2:00时小便时不慎摔倒,被扶上床.8:00医生巡诊时发现呼之不应,查体:脉搏:90次/分,呼吸急促,有鼾音,血压:220/110 mmHg,右侧瞳孔缩小,对光反射消失,左眼白内障,压眶反射消失,心律齐,双肺可闻及广泛湿罗音,双侧肢体软瘫,腱反射消失,病理征未引出,大小便失禁;既往有高血压病、脑梗塞,脑出血病史,考虑脑血管意外.
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依达拉奉治疗脑出血患者疗效的 Meta 分析
脑出血发生时,产生的大量自由基会使细胞膜的通透性增强,也会使细胞间的交联神经元功能丧失,加重恶性循环,严重影响患者的生活质量[1]。脑出血病情凶险,如不能及时有效地治疗,容易致残和死亡,因此,正确合理的方法和措施,关系患者的预后。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,能够抑制脂质过氧化反应所导致的神经细胞损伤,几乎不影响血流动力学,不会增加脑血肿扩大的危险性,在脑出血的临床治疗方面发挥着较大的作用,本文就依达拉奉与常规治疗进行比较,为临床治疗
脑出血提供参考依据。 -
原发性轻型桥脑出血10例临床分析
桥脑出血占颅内出血的5%~10%[1]。以往均认为桥脑出血病情凶险,临床特点为昏迷,呼吸节律改变,针尖样瞳孔,四肢瘫[2]。自CT运用于临床脑血管病诊断以来,使一些早期临床表现为局灶脑干体征的轻型桥脑出血得以正确诊断[3]。通过CT分析能较好地判断预后,指导治疗。1 临床资料 1990年9月至2000年1月我院收治的经头颅CT证实的10例小量桥脑出血病人共10例,男7例,女3例,年龄53~73岁,平均年龄为65岁。①有高血压史者7例,其中2例合并有糖尿病,1例有冠心病、心房纤颤、室性早搏;②10例均为急性起病,其中活动中起病者8例,静态下起病者2例;③起病时血压明显增高4例(22~24)/(12.5~16)kPa;④起病时头痛7例,呕吐5例,眩晕6例,嗜睡4例;⑤瞳孔改变8例,双侧缩小2例,一侧缩小6例;⑥双侧水平凝视麻痹3例,7例为同侧凝视麻痹,核间性眼肌麻痹3例;⑦一侧面瘫8例,其中周围性面瘫7例,中枢性面瘫1例;⑧耳鸣、听力下降1例,构音障碍2例;⑨2例有双侧小脑症状;1010例均有不同程度的肢体瘫痪和感觉障碍。
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浅谈高血压脑出血病的护理体会
高血压动脉硬化是脑出血常见的原因,脑实质动脉上的微型动脉瘤破裂是出血的病理基础,它发病迅速,病情复杂严重,如延误治疗或处理不当可导致死亡.因此,早期手术治疗高血压脑出血是降低病死率的关键.
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心包积液并尖端扭转性室速1例
病历资料患者,女,73岁,以"发热10天"于2010年4月13日入院.患者于2010年4月3日无明显的诱因开始出现发烧,未测体温,静滴"双黄连"治疗3天后效果差,于4月10日再次发烧,体温高达40℃,伴有畏寒、恶心及呕吐,近期体重无减轻,为治疗,收住我院.既往史:有脑出血病史,未留后遗症,2001年行心脏彩超示心包积液,未治疗.高血压病史10年,血压高达180/110mmHg,平时服用"硝苯地平缓释片"治疗.
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微创伤颅内血肿碎吸术后病情观察及护理
我院神经内科自2000年7月份始,对120例高血压脑出血病人行微创伤颅内血肿碎吸术,内科治疗,由于手术创伤小,局麻下进行,可大大减少患者痛苦,缩短住院日程及防止并发症,效果显著现将护理体会总结如下.
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手术治疗高血压小脑出血28例分析
高血压小脑出血病情急、发展快,恰当的外科手术治疗能有效改善预后.我院自2000年6月至2006年6月,共收治高血压小脑出血32例,其中手术治疗28例.现将手术治疗病例总结报告如下:
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腹膜透析治疗脑出血合并多器官功能衰竭1例
患者,男性,62岁,突发神志不清2h入院.入院查体:体征测不出,脉搏109次/分,呼吸20次/分,BP:241/98mm Hg(1mmHg=0.133kpa).双瞳等大同圆直径为4毫米,双侧巴彬斯基氏征阳性,右侧夏道克征阳性,头颅CT:右侧基底节区脑出血破入脑室,格拉斯哥评分3分,既往有高血压和脑出血病史,长期服用苯那普利(洛汀新)、美托洛尔(倍他乐克)、尼群地平等.
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选择性冠状动脉造影致左动眼神经不全麻痹一例
患者女58岁,因活动后心悸1年,加重半个月入院.自述近1年时常心悸,活动后明显,近半个月再发加重.外院拟诊为"冠心病",为明确诊断做选择性冠状动脉造影入院.10年前因胆囊息肉行胆囊切除术,否认脑出血病史,否认高血脂、高血压、糖尿病等病史.血压:110/80mmHg,脉搏72次/min,呼吸16次/min,五官端正,双眼活动自如.心肺听诊无异常,四肢活动正常.
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自发性小脑出血32例临床分析
我们于1998年7月至2005年1月收治32例自发性小脑出血患者,现将其临床经过及治疗结果报告如下.临床资料1.一般资料:本组32例,男24例,女8例;年龄45~86岁;均为自发性小脑出血患者.既往有明确高血压病史者27例,冠心病史7例,糖尿病史3例,缺血性脑血管病史7例,脑出血病史4例(包括1例小脑出血),发病时血压升高者30例,高血压为240/130mmHg.
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神经内科脑出血患者实施综合护理干预对并发症 发生率的影响探讨
目的 分析综合护理干预模式应用于神经内科脑出血患者护理工作的实用性及并发症预防作用.方法 将2015年10月~2016年9间在本院神经内科接受治疗与护理的脑出血患者100例列为此次观察对象,采用数字随机法抽取出50例作为综合护理组,给予综合护理干预模式;另50例作为常规护理组,给予常规性护理干预措施.观察比较两组患者在接受护理后并发症发生情况和护理满意度.结果 综合护理组患者并发症发生率为10.0%低于常规护理组的30.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05).综合护理组护理满意度94.0%优于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用综合护理干预模式对神经内科脑出血患者进行全面周到护理,能有效预防并发症的发生,临床应用价值高,具有积极的影响意义.
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围术期脑梗死1例报告
近年来,我院收治尿道狭窄1例,围手术期发生脑梗死.现报告如下.1 临床资料患者,男,62岁,65 kg.因"尿道狭窄"入院,既往脑外伤脑出血病史,无高血压及糖尿病史,CT检查示:左额叶多发性腔隙性脑梗死.
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脑出血病外科与介入治疗的国际发展历史和展望——“中国脑卒中大会2016”主题论坛现场报道
“正如美国现代科幻小说之父罗伯特·海因莱因(Robert A.Heinlein)所说——忽视历史的一代既没有过去,也没有未来.如果我们不知道历史发展是怎样的进程,就不知道未来应该朝什么方向努力,去做什么工作.”中国医师协会副会长兼神经外科分会会长、首都医科大学宣武医院神经外科主任凌锋教授如是说.在“中国脑卒中大会2016”主题论坛上,她详细阐述了脑出血病的外科与介入治疗发展历史,以及国内外相关研究的新进展.
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护理方法对脑出血病人的重要性
目的探讨脑出血病人的护理方法对其预后的重要性。方法 通过对90例脑血管病人的护理,根据疾病的不同阶段采取不同的护理措施及方法。结果 90例病人中,治愈62例,好转23例,无变化2例,死亡3例。结论 根据疾病的不同阶段采取不同的护理措施及方法有助于疾病恢复及减少并发症的发生。对疾病的预后较好。大大提高了病人出院后的生活质量。
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脑出血病人行微创手术前后及康复期的护理
高血压脑出血是危害人类健康的三大类疾病之一,是中老年人的常见病,其病死率位居第一,高于心脏病和癌症[1].多数病人突然发病,出现头痛、呕吐、语言表达不清、偏瘫或伴有意识障碍.临床症状大部分经数分钟到数小时达高峰,症状与出血的部位及出血量有关.高血压脑出血病人病死率高,致残率高,病人大多数年龄偏大,合并多脏器功能障碍.尽早做好术前准备,及时行微创手术是降低病死率、减少致残率的关键.我院从1998年以来开展对脑出血病人行CT动态下介入术后康复期的锻炼等系列治疗,取得了满意的效果.因治疗涉及颅内重要功能区,手术精度高,恢复期病程较长,正确的护理对手术的成功和病情的恢复有很重要的作用,现介绍如下.
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颅内血肿微创穿刺清除术后再出血的预见性护理
颅内血肿微创穿刺清除术(以下简称微创术)是目前治疗脑出血简便可行的新技术.术后需要反复对颅内血肿进行冲洗、液化、引流等操作,致潜在并发症较多,尤以血肿复发再出血更危险.2001年11月-2004年4月我院对收治的脑出血病人行微创术治疗时配合实施预见性护理,降低了血肿复发再出血率,效果满意.现报告如下.
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桥脑出血16例临床分析
传统医学认为桥脑出血病势凶险,进展快,患者迅速进入昏迷状态,高热,针尖样瞳孔,病情进一步恶化,多在24~48 h内死亡.
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微创血肿清除术治疗高血压脑出血18例临床分析
在临床急诊中高血压脑出血病是病死率、致残率均较高的内科常见病,迄今仍缺乏确切有效的保守治疗方法.本研究从1996年6月至2004年12月采用CT定位微创锥颅血肿穿刺抽吸、灌洗、引流清除术(微创血肿清除术)治疗高血压脑出血18例,取得了良好效果,现报告如下.
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高血压脑出血病发时脑血管CT血管造影预测血肿扩大特点分析
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)是临床上较为常见的神经科急重症,具有较高的病死率和致残率[1]。部分HICH患者还可能由于多种因素而导致血肿进一步扩大,加大对患者的安全风险。目前对血肿扩大的有效疗法已经取得一定进展,但选取佳的治疗时机至关重要。及早对HICH患者的血肿扩大症状进行诊断与治疗,对于提高患者的预后质量、降低病死率和致残率,具有十分重要的积极作用。本研究中共选取43例HICH患者,通过比较颅脑CT及脑血管CT血管造影(CTA)检查结果,对脑血管CTA预测血肿扩大的特点进行总结,并探讨预测的准确性。现将具体研究结果报告如下。
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脑出血病的中西医观察与护理
脑出血病是临床常见的急危重症之一,多发生中老年人,尤其有动脉硬化史、高血压史,脑血管畸形者易发.本病以起病突然,顷刻遽变,致亡率高、致残率高为特点.