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腹膜透析治疗脑出血合并多器官功能衰竭1例
患者,男性,62岁,突发神志不清2h入院.入院查体:体征测不出,脉搏109次/分,呼吸20次/分,BP:241/98mm Hg(1mmHg=0.133kpa).双瞳等大同圆直径为4毫米,双侧巴彬斯基氏征阳性,右侧夏道克征阳性,头颅CT:右侧基底节区脑出血破入脑室,格拉斯哥评分3分,既往有高血压和脑出血病史,长期服用苯那普利(洛汀新)、美托洛尔(倍他乐克)、尼群地平等.
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支架辅助弹簧圈栓塞颅内原始三叉动脉动脉瘤一例
患者,男,58岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐于2011年6月15日收入济南军区总医院神经外科.入院时查体:意识模糊,双瞳孔等大等圆直径d=3 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(+).行头颅CT检查示:广泛蛛网膜下腔出血.Hunt-Hess分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血,怀疑动脉瘤.
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丘脑出血出现甲状腺功能减退1例报告
患者, 男性, 79岁.因头晕, 言语不能, 右侧肢体无力12小时入院.既往有慢性支气管炎十年, 无高血压病、冠心病、糖尿病及内分泌系统病史.查体: 血压16/8kPa, 嗜睡状, 不完全混合性失语, 双眼向左侧凝视, 两侧瞳孔等大圆直径2.0mm, 光反射迟钝, 右侧鼻唇沟变浅, 右侧肢体肌张力低, 右上肢肌力0级、下肢2级, 右侧腱反射活跃, 右侧巴彬氏征阳性, 颈抵抗, 双侧克氏征阳性.
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用于髋臼后壁、后柱骨折内固定的异形钢板
1 形状形如大写的英文字母“X”,可描述为一体、两切迹、四臂。体部呈盾状,长40~50mm,宽25~35mm。体部分布四个园形钉孔,直径4.5mm,四孔连线为平行四边形,两切迹分左右,据其切迹之同心圆直径不同而区分型号,全套钢板共5块(Ⅰ~Ⅴ型)。其切迹的同心圆直径以2mm为单位递增,小42mm大60mm,每块钢板的左、右切迹相差2mm,(1型42/44,2型46/48,依此类推)。四臂不等长(如图),短臂长20mm,宽15mm,其中分线与体部中分线相交成40度角,短臂中心有一个圆形钉孔,直径4.5mm。长臂长50mm,宽15mm。其中分线与体部中分线呈30角,沿长臂纵轴均匀分布三个圆形钉孔,直径4.5mm,长臂侧缘有切3对迹,利于塑形或切断。
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洗胃致急性胃穿孔1例
1 病例介绍患者,女,28岁,农民.2001年4月25日中午空腹服下低毒的抗生素农药井冈霉素约80 ml,即送入我院急诊.查体:神志清,血压120.0/82.7 mmHg,脉搏84次/min,呼吸 20次/ min,双侧瞳孔等大等圆直径约3 mm.既往无胃病史,考虑轻度农药中毒.立即给予电动洗胃 ,洗胃液清水约5 000 ml,后吸出胃内容物为血性液体,停止洗胃.终止洗胃后病人感腹胀、腹痛,呈持续加重.约3 h后予摄腹部平片报告膈下大量游离气体,诊断为急性胃穿孔.即予剖腹探查术,术中见胃小弯后壁约5 cm长斜形裂口,腹腔内吸出2 500 ml液体,手术顺利.2 讨论
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睫状体剥离联合小梁切除术治疗青光眼持续高眼压2例
例1,男,20岁,农民.因双眼红痛、视力下降、虹视3年多并逐渐加重为主诉入院.检查:全身无特殊.双肾B超检查未见异常.视力:右0.25,左0.25(不能矫正).双眼结膜混合性充血,角膜轻度水肿,角膜直径1 2mm,前房轴深约4mm,周边深度1.5CT,瞳孔儿圆直径为3mm,对光反应迟钝.虹膜广泛萎缩呈灰白色,表层皱襞和隆起消失,睫状部多处呈楔状缺损并见新生血管.
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脑桥中央髓鞘溶解症影像学随访20年1例
患者,男,33岁.因“四肢无力、眩晕、耳鸣3d”入院.患者于1990-02-03因持续多日饮酒,500 ~ 800g/餐.开始出现四肢乏力,走路不稳,上下楼梯困难,同时出现眩晕,感前倾或后仰,物体旋转,恶心、耳鸣.不发热.查体:昏睡,言语含糊,双瞳孔等大等圆直径3mm,光反射存在,右眼外展不能,水平及垂直性眼震.鼻唇沟对称,咽反射存在,无饮水呛咳、吞咽困难,伸舌居中.四肢肌张力高,肌力Ⅲ~Ⅳ级,双肱二、三头肌腱、双膝腱反射(++)对称,全身皮肤痛觉存在,双Babinski(+),双Chaddock(+),血钠126mmol/L,血生化、脑脊液常规及生化均正常.
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关于肺内大的空洞液体量的计算方法
在放射线诊断工作中,经常遇到较大的肺内空洞(5cm左右)。胸片正侧位均可以显示空洞内有三种大、中、小不同高度的液平面。有时空洞显示的全景,有时由于肺实变而不能显示空洞的全景。笔者在实际工作中,采用一种数学方法可以计算出空洞直径和液体的多少,现简单介绍如下。 方法按立体几何原理,空洞本身就是一个近似的球体,液面以上是球缺。以图1为例:设AB为液平面,OB=R,球缺底面半径为r,∠ABO=α,延长CD通过圆心O,那么CD⊥AB且平分弦AB。如果AB以下是实变阴影,就可以利用液平面AB来在Rt△中算出此圆的直径。 cos α=(r)/(R) R=(r)/(cosα) 或R2=r2+(R-h)2 R=(r2+h2)/2h 圆的半径知道以后,假想的球体球缺及含液体的部分都可以计算出来。设此圆是该空洞球体中大的圆,那么该圆直径通球体中心。以此为直径的半圆旋转一周即得到图所示的球体。 V液体=V球体-V球缺=(4)/(3)πR3-(1)/(3)πh2(3R-h)=π[(1)/(3)(4R3+h3)-Rh2] 无论h=R,h<R,h>R,都有V球缺=πh2(R-(1)/(3)h)。h为变量,h的高度决定量的多少。 参考价值实际工作中,经常遇到5cm以上的圆形空洞,以肺脓肿形成的空洞为多。建立立体观念,是了解此空洞液体量多少的唯一选择。特别是近胸壁的大空洞,又有一些病灶的掩盖,临床治疗不明显,长时间不愈,可以采用穿刺的治疗方法。放射科可通过阅片计算出空洞内的液体量和隐蔽空洞的直径,为临床提供可靠的治疗依据,有利于病人尽快康复。
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[8]头痛、呕吐2个月,吞咽困难、双手震颤、行走困难1个月(下)--桥脑中央和桥脑外髓鞘溶解症
会诊讨论会王新德教授:病史如前汇报.追问病史,患者于1964年、1975年、1990年有3次CO中毒史均无昏迷,查体:神清,智能正常,构音不清,眼底:双视乳头边界清,静脉无扩张,双瞳孔等大等圆直径3 mm,光反应(++),眼动好,无复视,眼震(-),面纹对称,伸舌稍左偏,双软腭上抬对称,咽反射存在,余脑神经(-).
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血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯1例
1临床资料
青年男性,因服用百草枯10+h入院,共服用20%百草枯30 mL水剂,入院查体:体温37℃,心率109次/min,呼吸21次/min,血压129/86 mmHg,可闻及刺鼻农药味。口唇紫绀,舌体溃烂,口腔粘膜出血,咽部红肿,发音正常,双侧瞳孔等大形圆直径约3 mm,对光反射灵敏,心肺查体阴性,腹部平坦,剑突下压痛明显,余查体无特殊。