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垂体后叶素治疗咯血发生脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症1例
咯血是肺结核病人的常见症状之一.而在救治这类病人尤其是大咯血的病人时常会使用垂体后叶素(pituitrin).垂体后叶素疗效确切,号称内科"止血钳",但不良反应诸多,常见的有血压升高、心绞痛、腹痛、呕吐、频繁便意等,导致脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和/或脑桥外髓鞘溶解症(extra pontine myelinolysis,EPM)的临床报道较少,近年来陆续有关于垂体后叶素引起CPM的个案报道.但还没有来自结核专科医院的病例报道.现报道1例肺结核咯血患者应用垂体后叶素所致CPM/EPM,并介绍其发病机制及防治方法.
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CT和MRI对脑桥中央髓鞘溶解症的诊断价值分析
目的:探究CT和MRI对脑桥中央髓鞘溶解症的诊断价值.方法:将我院2012年3月至2016年4月收治的13例脑桥中央髓鞘溶解症患者作为研究对象,回顾性研究患者CT、MRI影像学表现.结果:通过CT检查诊断阳性患者有3例,阴性患者2例;2例阳性患者图像显示脑桥低密度灶,1例阳性患者脑桥中央、右侧小脑显示弥漫性斑片状低密度影.采用MRI检查全部患者结果均阳性,脑桥中央对称性、圆状异常信号,边界清,矢状位呈卵圆形.6例伴有脑桥外病灶,4例双侧大脑脚、丘脑、基底节、放射冠区显示对称性斑块状异常信号;3例右侧大脑脚、小脑半球提示信号异常.全部病灶T1WI序列提示等、低信号,T2 WI、T2 FLAIR提示高信号;DWI序列病灶呈现清楚,为高信号.4例MRI增强提示病灶处非强化区.全部未提示肿块占位.结论:MRI相比CT在诊断脑桥中央髓鞘溶解症上灵敏度更高,在诊断CPM上显示出重要临床价值.
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脑桥外髓鞘溶解症1例报告
中央髓鞘溶解症是一种发生在中枢神经系统的非炎症性脱髓鞘疾病,临床非常少见,常见于快速纠正低钠血症后.根据病变部位的不同,分为脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM).现将本院发现的1例EPM患者报告如下,以期提高临床医生对该病的认识,减少误诊.
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1例肾移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症伴继发性癫痫的护理
患者女,37岁,主因"低热、乏力10年余,加重伴头晕、恶心、呕吐3年余",2007年3月来我院就诊,入院诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期);重度贫血.经全面术前准备,于入院后第6天在连续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植,手术顺利,术后恢复好,复查肾功能已正常,切口已愈合、间断拆线.
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1例脑桥中央髓鞘溶解症伴粘液性水肿患者的观察与护理
针对1例脑桥中央髓鞘溶解症患者的典型症状,如腱反射改变、构音障碍、吞咽困难、四肢弛缓性或痉挛性瘫痪、扩约肌失禁、眼外肌麻痹,以及特殊用药采取相关护理措施.主要护理内容是:密切观察病情,注意神志变化,电解质变化,警惕纠正低钠不可过快;注意药物治疗作用的观察,加强口腔护理,皮肤护理,加强功能康复.
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重症肝病肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的临床分析
目的 探讨重症肝病肝移植术后早期出现脑桥中央髓鞘溶解症的发病原因及临床特征.方 法对890例重症肝病肝移植患者临床资料进行分析,从而研究出中央髓鞘溶解症的发生率,并从临床分 析中寻找中央髓鞘溶解症的可能原因.结果 年龄在39~57岁的890例患者中有4例术后3~9 d发生脑 桥中央髓鞘溶解症,并且其中一例死亡.这4例的手术时间为(566±56)min.4例患者的肝和肾等功能 障碍在手术前、后是处在不同程度并表现了相应的症状,如意识障碍,失语,颅神经受累,肢体运动障碍,精神和行为障碍.有3例纠正低钠血症血液中钠的波动范围在48 h>18 mmol/L.结论 肝功能,手术时间 长,血浆渗透压急剧变化,是肝移植术后CPM的因素.
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脑桥中央髓鞘溶解症的临床特征及其康复预后
目的 研究脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的临床特征、康复和预后.方法 回顾性分析并随访本院近10年确诊的CPM综合征患者20例,并与国外大型研究进行比较.结果与国外相比,国内应用垂体后叶素引起的渗透性髓鞘溶解综合征相对多见,并发脑桥外髓鞘溶解症(EPM)多见;主要在低钠血症快速纠正后2~10d内出现迅速进展的皮质延髓束或皮质脊髓束症候群.康复治疗可以改善症状,但严重构音障碍者语言功能改善差.结论CPM患者康复治疗有助于功能改善.应用垂体后叶素时注意监测电解质变化,低钠血症患者需严密监测、严格遵循补钠原则.
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脑桥中央髓鞘溶解症2例报道
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种继发脱髓鞘性疾病,由Adams等于1959年首次报道,以四肢瘫、假性球麻痹和特殊的意识状态为特征[1].我院收治的2例CPM患者,临床特点不一,现报道如下:
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脑桥及脑桥外中央髓鞘溶解症1例报道
1 病历摘要患者女性,23岁,主因"四肢活动不灵活伴言语不清9月余"而入院.患者9个月前因咯血去当地医院就诊,行肺部CT检查,示右下肺叶肺内出血合并感染.先行内科保守治疗.
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表面肌电生物反馈疗法治疗脑桥中央髓鞘溶解症致吞咽障碍及其机制
目的:应用表面肌电生物反馈疗法治疗脑桥中央髓鞘溶解症致吞咽障碍,探讨其吞咽障碍恢复的可能潜在机制.方法:分析3例脑桥中央髓鞘溶解症致吞咽障碍的患者应用表面肌电生物反馈疗法治疗前后的吞咽功能分级、吞咽造影检查(VFSS)及相关吞咽肌群的表面肌电检测(sEMG).结果:3例患者经8周表面肌电生物反馈治疗后,才藤吞咽功能评定由1-2级恢复到5-6级.VFSS评分由2-3分提高到6-9分,在sEMG检测中吞咽阶段各肌群的吞咽时程缩短、募集大振幅提高.结论:采用表面肌电生物反馈疗法能改善脑桥中央髓鞘溶解症患者的吞咽功能,其恢复机制可能是增强了感觉刺激的传人,促进脑干吞咽中枢受损侧残留的前运动神经元与对侧中枢建立起新的联系,开始承担起受损区的功能,并促进了皮质核束的神经再生和重组,进而使脑功能重新组织和再建.
关键词: 脑桥中央髓鞘溶解症 吞咽障碍 表面肌电生物反馈疗法 表面肌电检测 吞咽造影 -
血液透析快速纠正低钠血症引起脑桥中央髓鞘溶解症1例
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是脑桥非炎症性脱髓鞘疾病,常见于快速纠正低钠血症后.但血液透析快速纠正低钠血症导致CPM国内尚未检索到相关报道.我科收治一例慢性肾功能衰竭尿毒症期伴严重低钠血症的患者,血液透析后出现CPM.报告如下.
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MRI表现类似脑桥中央髓鞘溶解症的多发性硬化1例
患者女,44岁,4个月前无明显诱因出现头晕,无恶心、呕吐,未接受治疗;1周前再次出现头晕,伴恶心、呕吐.神经系统查体以及血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂检查均未见异常.MRI:平扫示脑桥内大片状对称性稍长T1稍长T2信号(图1A、1B),FLAIR序列呈稍高信号,DWI呈等信号,ADC值降低.双侧侧脑室周围白质内见多发条片状异常信号,T2WI及FLAIR序列均呈高信号,T1WI呈稍低信号或显示不清,DWI呈等信号;矢状位图像示病变垂直于侧脑室分布;增强扫描未见明显强化(图1C).MRS:桥脑病变Cho峰高于Cr峰,NAA峰正常(图1D).MRI提示脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)可能,结合病史及临床症状,临床综合诊断为多发性硬化(multiple sclerosis,MS).对症治疗两周后患者好转出院.
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渗透性髓鞘溶解症三例临床和MRI特点分析
渗透性髓鞘溶解症(osmotic myelinolysis,OM)包括脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)及脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinosis,EPM).1959年由Adams等[1]首先报道,以脑桥中央对称性的脱髓鞘改变为显著特点,类似病变还可以见于壳核,尾状核,丘脑,外囊,内囊,内侧膝状体,小脑,海马,大脑皮层及皮层下白质,中脑等.首次报道的病例发生于慢性长期饮酒患者,近年来,在营养不良,肝脏移植术后及低钠血症快速纠正血钠的患者有较多报道.本文收集了2009 ~ 2012年在我院收治的3例经临床及MRI证实的OM患者,报道如下.
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被延迟诊断的急性播散性脑脊髓炎1例
患者男, 52 岁. 因"头痛5 d,伴畏寒、发热 3 d"于2011年11月24日入住呼吸科. 患者于5天前始无明确诱因出现头痛,排尿略困难. 3天前始伴畏寒、发热,无盗汗、咳嗽、咳痰,无皮疹. 自服阿奇霉素等无效. 既往间断饮酒史5~6年. 查体:T 39.7℃,咽部充血,双肺呼吸音略粗.间断查4次血常规,其中1次中性粒细胞15.5%. 诊断感染性发热,病毒感染可能性大. 入院后相关检查:肺CT示双肺多发肺大泡,右侧少量胸腔积液. 余免疫指标、肥达氏、外斐氏、结核抗体PCR、流行性出血热抗体、布鲁氏菌抗体等均无异常. 给予抗炎、抗病毒等治疗. 11月29日患者出现呃逆.疗并导尿.
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原位肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症
脑桥中央髓鞘溶解症是原位肝移植术后少见的神经系统并发症.但致死率极高.本文就其发病机制,临床表现,以及治疗和预后进行综述.
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脑桥中央髓鞘溶解症二例报告
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种临床少见且原因不明的疾病,预后极差.在我国已有30余例散发病例报道,此文报道2例经磁共振(MRI)确诊、预后相对较好的CPM病例.
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肝移植后脑桥中央髓鞘溶解症三例
肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症( central pontine myelinolysis, CPM)是一种少见的肝移植后神经系统并发症,早由Starzl等于1978年报道,目前认为其发病率约5%~12%.既往研究表明,快速纠正低血钠是引起肝移植后CPM的一个较为肯定的因素.近年来作者医院曾有3例患者被确诊为肝移植后CPM,围手术期血钠均呈急剧波动.
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脑桥中央髓鞘溶解症(附一例报告并文献复习)
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种临床少见的继发性脱髓鞘疾病,早期诊断较困难.本文报道经MRI确诊的CPM 1例.
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快速纠正低钠血症致帕金森综合征一例报告
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis, CPM)是脑桥非炎症性脱髓鞘疾病,常出现于快速纠正低钠后。近来随着MRI的广泛应用,CPM的检出率大大提高,并发现可伴发脑其他部位的相同病理改变,以及相应的临床症状和体征,称脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis, EPM) 。但以帕金森综合征为EPM唯一表现的国内未见报道,我们就此病例并结合文献报道如下.
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脑桥中央髓鞘溶解症的流行病学、发病机制和临床特点
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是并不多见的脱髓鞘疾病,以往仅见于尸解病理诊断,部分患者预后良好.目前随着影像技术的发展,本病得以更多地在患者生前诊断.由于CPM发生在许多基础疾病之上,临床医生应加强对该病的认识并重视其预防.