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针灸治疗毒性弥漫性甲状腺肿所致胫前粘液性水肿14例
毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病.其中有小部分患者可出现典型对称性粘液性水肿,多见于小腿胫前下段,初起时呈暗紫红色皮损,对称,稍高出皮面,增厚、变粗,和正常皮肤分界清晰,以后呈片状或结节状隆起;后期常相互融合,形成自膝部以下肿胀而粗大的外形.
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消瘿化结口服液治疗51例甲状腺功能减退患者的疗效观察
甲状腺功能减退症简称甲减,系由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌不足或生物效应不足所致的全身性内分泌病.此病大多数属获得性甲状腺组织破坏,起病隐潜,发展缓慢,早期症状不明显,仅表现为甲状腺肿大、乏力、畏寒少汗、睡眠多、纳少腹胀、嗓音低粗等,严重时可发展为粘液性水肿,多见于中年女性.
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甲亢粘液性水肿误诊丝虫病象皮腿1例
患者,男,46岁,四川高县人.因突眼伴双小腿进行性肿胀14个月入院.14个月前患者出现心悸、怕热、多汗、易饥、消瘦.颜面、双手背、双下肢肿胀,并发现突眼、颈粗,9个月前到成都国济甲亢病医院检查,测FT3 6.49 pg/ml、FT4 27.98 pg/ml,TSH 1.45 uiu/ml,诊为甲亢.给予抗甲亢药物治疗20 d,自觉症状无明显改变,再次到该医院进行放射性I131治疗.此后症状逐渐好转,饥饿感改善,体重增加,其他症状多汗、心悸等缓解.
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1例脑桥中央髓鞘溶解症伴粘液性水肿患者的观察与护理
针对1例脑桥中央髓鞘溶解症患者的典型症状,如腱反射改变、构音障碍、吞咽困难、四肢弛缓性或痉挛性瘫痪、扩约肌失禁、眼外肌麻痹,以及特殊用药采取相关护理措施.主要护理内容是:密切观察病情,注意神志变化,电解质变化,警惕纠正低钠不可过快;注意药物治疗作用的观察,加强口腔护理,皮肤护理,加强功能康复.
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浅谈成年型甲状腺功能减退症的健康教育
甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.按起病年龄可分为呆小病、幼年型甲减、成年型甲减.病情严重时各型均可表现为粘液性水肿.
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粘液性水肿型心脏病11例报告
粘液性水肿是一种内分泌疾病,临床症状较为复杂.因无特异性,易造成误诊.为了提高对该病的认识,现将我院1995~1998年收治的11例粘液性水肿型心脏病报告如下.
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妊娠合并甲状腺功能低下
甲状腺功能低下通常多是继发于各种原因引起的甲状腺组织结构及功能损害的结果,如手术损伤、自身免疫性损伤及放射治疗损伤等.少数甲状腺功能低下是由于垂体或下丘脑疾病的结果.成人甲状腺功能低下的三个主要原因是:特发性粘液性水肿(idiopathic myedema),Hashimoto's甲状腺炎和放射性或手术损伤.
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也谈自身免疫性甲状腺疾病相关的特发性肺动脉高压
自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune Thyroid Disease,AITD)主要包括体内兴奋性抗体占优势的Graves病(GD)和破坏性抗体占优势的桥本甲状腺炎(HT),此外还包括特发性粘液性水肿(IM)、产后甲状腺炎和与产后无关的散发型无痛性甲状腺炎等,是临床上常见的一种器官特异性自身免疫性疾病.它们的发生是遗传、环境因素以及免疫共同作用的结果.众所周知,AITD可以引起心血管功能的异常,其中常见的是甲亢性心脏病.
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从Graves病患者的淋巴细胞中提取的重组单克隆抗促甲状腺素受体抗体(TSHRAbs)的性质
抗促甲状腺素受体的自身抗体(TSHRAb)参与自身免疫性甲状腺疾病--Graves 病和特发性粘液性水肿的发病.在Graves病,TSHRAb与甲状腺功能亢进相关;而在特发性粘液性水肿,TSHRAb与甲状腺功能减低相关.TSHRAb在不同的自身免疫性甲状腺疾病中表现出相反的作用,这源于其功能的异质性:模仿促甲状腺素(TSH)的功能并刺激甲状腺细胞的自身抗体称为甲状腺刺激抗体(TSAb),阻断TSH作用的称为TSH受体阻断抗体(TSBAb).
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曲竹秋教授辨证论治甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症(简称"甲减"),是由于甲状腺激素合成或分泌不足所引起,临床上以畏寒、汗少、动作缓慢、精神萎靡、记忆力减退、肌肉无力、嗜睡、性功能减退等为主要表现的疾病.其症状表现视起病年龄,病程长短以及病情严重程度而有所不同.如功能减退起于胎儿期或出生不久的新生儿,称为呆小症;始于儿童期称为幼年甲状腺功能减退症;始于成年期,称为成年甲状腺功能减退症.病情严重者,可产生粘液性水肿.
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Graves'病的中西医结合治疗
Graves'病为一常见内分泌疾病,约占所有甲亢患者的85%.近年来的研究都提示本病为一种器官特异性自身免疫性疾病,并和遗传、精神刺激等因素有密切关系.主要表现为体内甲状腺激素过多所致机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进,临床表现存在多种变化,典型者具有高代谢症群、甲状腺肿、甲亢性突眼及胫骨前粘液性水肿.
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甲减致溢乳、水肿、贫血一例误诊
1 病例资料女,32岁.病人于1990年分娩后哺乳8个月停止,但持续3年乳房仍一直能挤出乳白色乳汁,未服过避孕药及其它药物.于1993年8月第一次入院.做X线蝶鞍片及视野检查均无异常.
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甲状腺功能减退症粘液水肿性昏迷一例误诊
1 病例资料女,79岁.因发作性头昏、无力伴口齿不清、纳差1月余,外院按"脑动脉硬化"治疗无效.1999年1月20日颅脑CT示左侧外囊多发性腔隙性梗死;心电图示交界性逸搏心律,心率33/min;血压12.0/8.0 kPa.拟"病态窦房结综合征"(病窦综合征),当日转我院予临时起搏.
关键词: 甲状腺疾病 甲状腺功能减退症/诊断 粘液性水肿 误诊 脑梗死/诊断 病态窦房结综合征/诊断 -
甲状腺功能减退症五例误诊为慢性肾炎
甲状腺功能减退症(甲减)的临床表现与慢性肾炎十分相似,常可误诊误治.作者自1995年来经治5例误诊为慢性肾炎的原发性甲减病人,现分析如下.
关键词: 甲状腺疾病 甲状腺功能减退症/诊断 误诊 肾小球肾炎/诊断 粘液性水肿 -
先天性甲状腺功能减低症婴儿急诊巨结肠根治术麻醉处理1例
患儿,男性,年龄11月,体重8 kg,主因出生后进行性排便困难9月余,严重腹胀、呕吐2 d,急诊入院.查体:表情淡漠,哭声低下,纳呆,头大,颈粗短,眼距宽,眼睑浮肿,舌外伸,全身皮肤粗糙,面颊部及双下肢粘液性水肿,腹部膨隆,体温36℃,脉搏94次/min.化验检查:总三碘甲状腺原氨酸(T3)0.009 nmol/L,总甲状腺素(T4)24.63 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.73 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)4.85pmol/L,甲状腺激素(TSH)0.14 mU/L.ECG示:窦性心律、左室低电压.MRI示:脑垂体未见异常.腹部立位X线片示:低位肠梗阻.初步诊断:先天性巨结肠并发危象、先天性甲状腺功能减低症,鉴于患儿并发巨结肠危象,决定在全身麻醉下行急诊巨结肠根治术.
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原发性甲状腺功能减退症26例误诊分析
原发性甲状腺功能减退症(下称甲减)是一种常见的内分泌疾病,但若对早期病例重视不足,易造成误诊漏诊。为引起临床重视,做到早期诊断,降低误诊率,现将近十年来我院收治的26例误诊病例的类型及原因作一分析:1 临床资料 本组26例,男6例,女20例,年龄18~69岁,平均年龄48岁。主要临床表现为:具典型粘液性水肿8例,呈轻中度贫血17例,表情淡漠,反应迟钝15例,月经不规则11例,肌肉、骨关节疼痛5例,血压增高3例,共济失调1例。26例均做了血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、心电图、超声心动图、胸片及部分抗甲状腺微粒、球蛋白抗体、骨关节片等检查。其中血红蛋白<90g/L7例,91~105g/L10例。尿常规示尿蛋白(±~+)12例,尿隐血(±~+)9例。肝功能轻度异常7例。血尿素氮(BUN)≥7.0mmol/L9例,肌酐≥152umol/L2例,血糖≤5.6mmol/L2例,血胆固醇增高6.2~8.5mmol/L7例,甘油三酯1.76~3.10mmol/L5例。26例T3、T4均明显低于正常水平,其中T3<0.1mmol/L11例,T4<30mmol/L15例,TSH均增高(15~38IU/L)。心电图示窦性心动过缓15例,低电压13例,ST-T异常9例,房早及室早各1例,心房颤动1例。超声心动图示心包积液2例。胸片示胸腔积液1例。抗甲状腺微粒抗体阳性3例,抗甲状腺球蛋白抗体阳性1例。
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甲减性心脏病的临床表现
甲减性心脏病(甲减心)首先由Zondex(1918)[1]报道,由于T4缺乏致使心肌细胞间质粘多糖和糖蛋白等沉积心肌,粘液性水肿可导致甲减心,包括心肌、心包及冠状动脉的损害[2,3].临床医生若不警惕,极易导致长期误诊.现结合文献将甲减心的临床表现分别概述如下.
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糖尿病合并原发性甲减5例临床分析
现将近十年我院门诊及住院5例糖尿病合并甲减病例作如下分析.临床资料5例患者符合WHO糖尿病诊断标准,均为女性,年龄50~67岁,糖尿病史3~17年,5例中以心悸、胸闷、气促、乏力就诊4例,畏寒胃纳减退3例,便秘、腹胀2例,语言和活动迟钝、记忆力减退3例,声音嘶哑2例,体征:3例发现心界扩大,心音减弱,心率减慢,具有典型粘液性水肿3例,下肢轻度可凹性浮肿4例,5例患者均进行血、尿常规、肾功能,甲状腺功能,血糖、血脂、心电图、超声心动图、胸闷等检查,甲状腺功能检查所有病例TSH不同程度升高,4例FT3、FT4减低,1例FT3、FT4基本正常(诊断为亚临床甲减),血红蛋白平均值为83g/L,尿常规:尿蛋白(+)~(++)3例,均无镜下血尿及管型,肾功能异常2例,血胆固醇>6mmol/L 5例.
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结缔组织病的视网膜病变3例
结缔组织病包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病、风湿热及类风湿性关节炎6种疾病.有学者主张把干燥综合征也包括在结缔组织病的范围之内,因均具有全身疏松结缔组织的粘液性水肿和类纤维蛋白变性两种基本病理改变[1].
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常见内分泌性水肿的临床鉴别
当人体细胞外液尤其是血管外组织间隙液体积聚时就形成水肿.因内分泌系统及代谢性疾病引起的水肿称为内分泌性水肿.1 垂体前叶机能减退症本症是指垂体前叶各种激素分泌不足引起的综合征.当垂体前叶机能减退伴有促甲状腺激素(TSH)分泌不足时,则出现继发性甲状腺机能减退症,导致粘液性水肿或凹陷性水肿,或称之为垂体性粘液性水肿.