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垂体后叶素治疗咯血发生脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症1例
咯血是肺结核病人的常见症状之一.而在救治这类病人尤其是大咯血的病人时常会使用垂体后叶素(pituitrin).垂体后叶素疗效确切,号称内科"止血钳",但不良反应诸多,常见的有血压升高、心绞痛、腹痛、呕吐、频繁便意等,导致脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和/或脑桥外髓鞘溶解症(extra pontine myelinolysis,EPM)的临床报道较少,近年来陆续有关于垂体后叶素引起CPM的个案报道.但还没有来自结核专科医院的病例报道.现报道1例肺结核咯血患者应用垂体后叶素所致CPM/EPM,并介绍其发病机制及防治方法.
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脑桥外髓鞘溶解症1例报告
中央髓鞘溶解症是一种发生在中枢神经系统的非炎症性脱髓鞘疾病,临床非常少见,常见于快速纠正低钠血症后.根据病变部位的不同,分为脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM).现将本院发现的1例EPM患者报告如下,以期提高临床医生对该病的认识,减少误诊.
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渗透性髓鞘溶解症三例临床和MRI特点分析
渗透性髓鞘溶解症(osmotic myelinolysis,OM)包括脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)及脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinosis,EPM).1959年由Adams等[1]首先报道,以脑桥中央对称性的脱髓鞘改变为显著特点,类似病变还可以见于壳核,尾状核,丘脑,外囊,内囊,内侧膝状体,小脑,海马,大脑皮层及皮层下白质,中脑等.首次报道的病例发生于慢性长期饮酒患者,近年来,在营养不良,肝脏移植术后及低钠血症快速纠正血钠的患者有较多报道.本文收集了2009 ~ 2012年在我院收治的3例经临床及MRI证实的OM患者,报道如下.
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脑桥外髓鞘溶解症一例
脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)是一种罕见的疾病,我院收治了1例发生在丘脑部位的EPM,报道如下.
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快速纠正低钠血症致帕金森综合征一例报告
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis, CPM)是脑桥非炎症性脱髓鞘疾病,常出现于快速纠正低钠后。近来随着MRI的广泛应用,CPM的检出率大大提高,并发现可伴发脑其他部位的相同病理改变,以及相应的临床症状和体征,称脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis, EPM) 。但以帕金森综合征为EPM唯一表现的国内未见报道,我们就此病例并结合文献报道如下.
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脑桥外髓鞘溶解症三例报告
例1 女性,36岁.患者2004年6月行剖腹产手术,术后食欲和精神较差,伴畏寒、发热、呕吐等, 3 d后当地医院复诊查血钠为93.7 mmol/L、血氯为75.7 mmol/L,遂给予静脉滴注3%盐水治疗,次日血钠、氯恢复为126.6 mmol/L和115.0 mmol/L.患者当天出现了胡言乱语、兴奋躁动、并走路慌张不稳和手抖等症状,但脑脊液检查未见异常.因病情无好转而来我院就诊.入院时内科检查正常,神经系统:意识清楚,兴奋躁动,言语增多,喜好争吵,角膜未见K-F环,四肢肌力正常,双侧肌张力齿轮样增高,双手静止性震颤,慌张步态,双侧指鼻实验和跟膝胫试验差,膝反射对称性活跃,双侧Babinski征阳性.实验室检查:血钾、钠、氯、铜蓝蛋白和脑脊液检查均正常.头部MRI:双侧尾状核、豆状核对称性等T1、长T2信号.诊断为脑桥外髓鞘溶解症(extra-pontine myelinolysis,EPM).住院期间主要给予氟哌定醇、安坦、激素及神经保护等治疗,患者症状改善出院.
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颅咽管瘤术后脑桥外髓鞘溶解症一例
患者 男,14岁.因头痛3个月,恶心、呕吐半个月入院.外院MRI示鞍区及第三脑室颅咽管瘤并脑积水.经翼点入路并打开终板,分块全切镜下所见肿瘤.
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脑桥外髓鞘溶解症合并缺氧性脑病1例并文献分析
脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis EPM)是脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis CPM)的一种特殊类型,临床比较少见,约占CMP的10%,容易误诊,现我院收治1例脑桥外髓鞘溶解症合并缺氧性脑病分析报告如下:
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脑桥外髓鞘溶解症一例报告
脑桥外髓鞘溶解症(EPM)病因和发病机制不清,就目前报道而言,单纯的EPM非常罕见,极易误诊误治,其致残率、病死率高.患者女,32岁,因恶心、呕吐,言语不清伴肢体无力12d,昏迷4d入院.患者于10年前出现头痛、视力下降,脑MRI示鞍区占位,在北京某医院行垂体腺瘤切除术.3年后复查脑MRI示垂体瘤复发,行二次手术,并予放疗,此后患者闭经.入院前14 d患者再次头痛并感视力有下降趋势,服用溴隐停2.5 mg,每日1次,5 d后出现恶心、呕吐,不思饮食,精神不振,停用溴隐停,入当地医院就诊.
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脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例报告
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一临床上相对十分少见的疾病,也是一种致死性的的髓鞘脱失疾病,其病理上的主要特点是在脑桥的基底部位发生了对称性分布的脱髓鞘[1],以前该病的诊断主要是在尸体解剖时发现的,比较局限,现在,随着MRI等医学影像学技术的使用和普及,使CPM的诊断率得到明显提升,现将临床诊治的1例CPM患者报道如下.
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大面积烧伤并发脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症临床报告并文献复习
目的 探讨脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis, CPM)及脑桥外髓鞘溶解症(extral pontine myelinolysis, EPM)的临床及影像学特点,提高对本病认识.方法 对解放军白求恩国际和平医院收治的大面积烧伤并发CPM及EPM 1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者因全身多处甲醛火焰烧伤后30 h,昏迷9 h余入院.急诊头颅CT检查未见明显异常.入院15 d后行MRI检查示脑桥对称性分布病灶,并伴脑桥外病变,主要分布在双侧丘脑、三脑室侧壁、中脑,呈T1WI序列片状稍低信号,T2WI、T2-FLAIR序列稍高信号,弥散加权成像序列高信号,并T1WI序列中间小片状稍高信号.MRI诊断CPM及EPM.给予相关治疗约20 d后因患者病情危重,家属放弃治疗,自动出院.结论 大面积烧伤可致患者出现CMP及EPM.头颅MRI检查对髓鞘溶解症有重要诊断价值,T1WI序列出现中间小片状稍高信号,考虑与髓鞘溶解后脂性代谢物有关.
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脑桥外髓鞘溶解症MRI表现(附1例报告)
脑桥外髓鞘溶解症(extropontine myelinolysis EPM)是少见病,国内报道很少,现报告1例经MRI确诊病例.患者,男,35岁,主因腹胀伴恶心呕吐7天入院.一年前患脑垂体瘤行开颅手术,切除肿瘤大部,出院后3个月行头部伽玛刀立体放射治疗.一般情况可,从事农村体力劳动.
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小脑前下动脉综合征1例报告
患者,男,69岁.因突发眩晕、视物旋转、呕吐、行走不稳和左耳聋5天于2001 年3月9日入院.既往有高血压病史5年.查体:血压26.7/13.3kPa,神清、语明 ,心肺(-). 双眼向右侧凝视,向左侧凝视时可见水平眼震,左侧 Horner征,左侧面部痛觉减低,左侧周围性面瘫,左侧角膜反射消失.左耳聋.四肢肌力、肌张力、腱反射正常,锥体束征( -).右侧颈以下肢体躯干痛觉减低.左侧指鼻试验、跟膝胫试验不准.血糖:4.92mmol/ L ,胆固醇5.73mmol/L、甘油三脂1.8mmol/L、高密度脂蛋白1.62mmol/L、低密度脂蛋白2. 94mmol/L.心电图正常. MRI示左侧小脑半球下1/2及左侧脑桥外侧部呈长T1低信号和呈长 T2高信号.诊断小脑前下动脉梗死.入院后给予脱水降颅压及改善脑细胞代谢治疗,3 周后好转出院.
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去氨加压素致低钠血症后引起的渗透性脱髓鞘综合征
渗透性脱髓鞘综合征(Osmotic demyelination syndrome,ODS)是一种罕见的中枢神经系统疾病,包括脑桥中央髓鞘容解症(eentral pontine myelinolysis,CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM),这种综合征与低钠血症的快速纠正、酒精中毒、肝功能衰竭、营养不良等有关[1].去氨加压素(Deamio arginine vasopressin,DDAVP)作为一种止血药物导致ODS则鲜有报道.我们报告1例应用去氨加压素后出现慢性低钠血症,在低钠血症纠正后,同时发生CPM和EPM的ODS,并有一系列磁共振成像(MRI)的典型表现分析,供读者参考.
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脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例
脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症是常见的渗透性脱髓鞘疾病,近年来报道的病例逐渐增多,随着重症监护的发展、核磁共振的早期诊断,患者预后得到较大改善。现将解放军总医院神经内科重症监护室收治的1例脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症及诊治经验报道如下。
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乙型肝炎肝硬化并脑桥外髓鞘溶解症一例
患者男,43岁.因意识障碍8 d,疑肝性脑病入院.人院前半月余因呕血在当地医院诊断为乙型肝炎肝硬化、上消化道出血,治疗3 d出血停止,拟行脾切除术.术前因有少量腹水而应用利尿剂,24 h尿量达6000 mL.继之出现昏迷,血钠112.3 mmol/L,血氯84.6 mmol/L,诊断为低钠性脑病,应用3%氯化钠及0.9%氯化钠治疗,12 h后复查血钠132.6mmol/L,血氯90.2 mmol/L,患者神志转清,但6h后再度出现意识障碍,并有不语、不睡、吞咽困难、狂躁而转入济南市传染病医院.
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高压氧治疗脑桥外髓鞘溶解症一例
临床资料:患者,女性,36岁.于2008年5月31日因右足被铁皮挤压,伤后疼痛出血1 h余入院,入院诊断为右踝及足部挤压伤(胫腓骨下段粉碎性骨折,血管肌腱神经损伤).于5月31日、6月12日、6月23日分次手术.患者精神差、腹胀、恶心、食欲减退,并于6月27日开始出现频繁呕吐,6月29日较血钠为103 mmol/L,经补钠治疗,7月1日上升至128.1 mmoL/L.
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低钠血症导致脑桥和脑桥外髓鞘溶解临床分析
髓鞘溶解是一种常发生在低钠血症和低钠血症迅速纠正以后的神经系统疾病。主要见于慢性酒精中毒患者及服用抗癫痫药物者,也可并发于严重电解质紊乱、肝病、营养不良、厌食、烧伤、癌症、艾迪生病和脓毒血症。该病常以四肢瘫痪和假性延髓性麻痹为特征,部分患者可以表现为闭锁综合征。目前髓鞘溶解的确切发病机制尚不清楚。笔者收治2例由低钠血症和环孢素A治疗所致的髓鞘溶解患者,报道如下。……
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垂体腺瘤术后脑桥外脱髓鞘病变1例
脑桥外脱髓鞘病变(extral pontine myelinoly-sis,EPM)是一种罕见疾病,我们于2002年3月收治该病1例,报告如下:
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孤立双侧桥臂梗死1例报道
桥臂亦称小脑中脚(middle cerebellar peduncle,MCP),主要由小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery,AICA)支配,小脑上动脉(superior cerebellar artery,SCA)也部分参与,而AICA主要供血范围为脑桥外侧、小脑中脚以及小脑前下侧.桥臂主要恒定由AICA的侧支供血.但因此处血供侧支丰富,很少发生梗塞.孤立的桥臂梗死少见,占急性脑梗死的0.12%,而孤立的双侧脑梗死更是鲜有报道.