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肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现
目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小；DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.
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桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现分析
目的：通过对21例桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）患者的MRI表现进行分析，探讨CPM的MRI特征性表现。方法：回顾性分析21例CPM患者的MRI表现。结果：21例均表现桥脑基底中央部对称性长T1、长T2信号，其中11例可见双侧半卵圆形中心及双侧额顶叶皮层下白质、双侧豆状核、尾状核、双侧桥小脑结合臂、小脑中脚、小脑齿状核对称性长T1、长T2信号；所有患者桥脑基底部病变在T1WI及T2WI上边界清晰。结论：CPM具有较为特征性的MRI表现，MRI对其具有较大诊断和鉴别诊断价值。
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脑桥中央髓鞘溶解症1例
脑桥中央髓鞘溶解症（central pontinemyelinolysis，CPM）是罕见的脱髓鞘疾病，病理表现为脑桥基底部对称性脱髓鞘，临床上常表现为假性球麻痹、四肢瘫痪及意识障碍，多在低钠血症纠正过快、营养不良的基础上发生［1］。为了提高对该病的认识，现报道抚州市第一人民医院（南昌大学第五附属医院）收治的1例。
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1例桥脑中央髓鞘溶解症的护理
总结1倒桥脑中央髓鞘溶解症的临床表现和护理体会.严密观察病情,维持呼吸功能,加强特殊用药的护理和管理,预防并发症,加强肢体功能训练和相关心理支持等.患者病情得到有效控制,顺利康复并痊愈出院.
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4例肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理
目的 总结肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的护理经验.方法 严密观察神经精神症状,及早发现CPM.缓慢纠正低钠血症.给予充分的营养支持,预防肺部感染,进行肢体功能锻炼.结果 经有针对性的护理措施后,1例痊愈,1例死亡,2例遗留程度不等后遗症.结论 肝移植是CPM的高危因素,护士应严密观察病情,及早发现并实施积极有效预防治疗争护理措施,减少死亡和后遗症的发生.
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3例血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理
报告了3例血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理.3例患者因各种原因所致肾衰竭,均伴有低钠血症,首次血液透析后低钠血症迅速得到纠正,但在24h内出现肌力低下、吞咽障碍、失语、昏迷等表现,诊断为血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症.经过严密现察病情,做好气道管理,及早开始神经功能康复训练,同时重视心理护理、用药护理友预防并发症护理,3例患者由神经功能基本恢复出院.随访2例目前生活自理,1例数月后死于基础疾病.
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肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症四例诊治
目的 探讨肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis)的原因及诊治体会.方法 回顾性分析4例肝移植术后并发CPM患者的临床资料和诊治经过.结果 4例患者中有两例存在手术前后24 h内血钠明显升高史,另2例术后血钠无明显升高.分别于术后9、7、5、10 d发病,分别以头痛、面瘫、失语、双侧瞳孔不等大为首发症状.均经头颅磁共振(MRI)确诊为CPM,予对症支持、激素、血浆置换等治疗后1例痊愈,1例死亡,另2例遗留面瘫、肌力减弱、构音障碍等后遗症.结论 肝移植是CPM的高危因素,围手术期多种病理生理因素促使其发生发展,应以预防为主.其临床表现多样.提高临床警惕和反复的MRI检查是CPM早期诊断的关键.
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肝脏移植术后桥脑中央髓鞘溶解症的病因探讨
目的进一步总结肝脏移植术后桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis, CPM)的临床特征及发病原因.方法回顾性研究1999年1月至2003年5月142例原位肝脏移植患者的临床资料,比较分析移植后有无中枢神经系统并发症及有无CPM者,围手术期血钠、血镁、血浆渗透压及环孢素A(CsA)浓度的变化和总手术时间.结果 142例肝脏移植患者中13例(9.2%)出现中枢并发症,其中CPM 5例(3.5%),脑出血/脑栓塞8例(5.6%).CPM患者中,移植前2例血钠<130 mmol/L,平均(130.6±5.54) mmol/L,与无中枢并发症和非CPM中枢并发症者比较显著降低(P<0.05).CPM与非CPM中枢并发症及无中枢并发症患者移植前后48 h血钠的变化分别为 (19.5±6.5) mmol/L,(10.1±6.4) mmol/L,(4.5±4.3) mmol/L(P<0.01).CPM患者术后血浆渗透压显著升高.所有患者肝脏移植前后均存在低镁血症,但无组间差异.并发CPM患者的总手术时间为(492±190) min,显著长于无中枢并发症患者(P<0.05);术后所有移植患者的血CsA浓度在正常范围,但有中枢并发症高于无中枢并发症者(P<0.05).结论肝脏移植者是CPM的易患人群.CPM的发生可能与慢性低钠血症,围手术期血钠大幅波动,术后血浆渗透压显著升高,术中肝脏缺血时间长及术后CsA的大量使用有关.
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脑桥中央髓鞘溶解五例临床分析
目的 报道5例脑桥中央髓鞘溶解(CPM)患者的临床资料及其中1例的尸解病理检查资料,探讨CPM的发病机制及早期预防和诊治原则.方法 对5例确诊CPM患者的临床表现、影像学资料及其中1例尸检病理资料进行全面分析.结果 临床观察发现:①5例CPM患者均存在严重躯体疾病,特别是严重的电解质紊乱(低钠血症);②4例以精神行为异常为早发现的症状;③4例出现假性球麻痹;④全部出现不同形式的肢体瘫痪;⑤头颅MRI 3例阳性;⑥1例病理检查显示为桥脑髓质非特异性对称性脱髓鞘改变;⑦5例患者中4例存活,其中2例恢复独立生活能力.结论 ①CPM的发病与严重电解质紊乱(特别是低钠血症)及过快补钠有关;② CPM是一种自限性疾病,无论病情多严重,均不应放弃救治机会.
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肝移植术后渗透性髓鞘溶解症的MR特征
目的 探讨肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM)的MRI表现及MR扩散加权成像(DWI)的诊断价值.方法 搜集并分析肝移植术后5例CPM和3例CPM伴EPM患者的临床和影像资料.8例患者原发病3例为乙肝肝硬化,1例为乙肝肝硬化、肝癌,1例为丙肝合并血吸虫性肝硬化,2例为丙肝肝硬化,1例为胆汁性肝硬化,男女各4例.所有患者检查均于Philips 1.5 T MR机上进行.MR序列包括:T1WI,T2WI,横断面SE-回波平面成像(SE-EPI)DWI序列.结果 MRI显示脑桥中央呈蝴蝶形、圆形、四边形长T1长T2信号影,周围脑桥组织和皮质脊髓束信号正常.病变于DWI上呈高信号,表观弥散系数(ADC)图上呈等或稍低信号,提示病变内水分子扩散受限.2例患者2个月复查MRI显示病变范围较前缩小,DWI呈等信号,ADC呈高信号,提示病变内水分子扩散增加;3例患者除脑桥中央病灶外,尾状核、苍白球、丘脑、外侧膝状体及大脑皮层于DWI及T2WI上亦可见高信号.结论 MR扩散成像能够早期并敏感地显示脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症病变.
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低场强MRI对脑桥中央髓鞘溶解症的诊断价值
目的 评价低场强MRI对脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的诊断价值.方法 选择3例CPM患者,采用Siemens NOVus 0.35T低场强MRI仪器,使用SE序列T1WI,FSE序列T2WI及FLAIR序列行轴位、冠状位、矢状位扫描.结果 MRI显示3例患者均有阳性改变,病灶均在脑桥,T2WI上3例均可见异常信号,在T1WI上有2例见异常信号.结论 MRI对cPM的诊断具有重要价值,T2WI对显示病灶更清晰,结合病史,可做出明确诊断.
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桥脑中央髓鞘溶解症九例临床分析
通过对经临床及MRI检查确诊的9例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及MRI特点进行回顾性分析,发现桥脑髓鞘中央溶解症MRI表现有一定的特征性,结合临床表现可以做出早期诊断.
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脑桥合并脑桥外髓鞘溶解症三例误诊分析
回顾分析我院2012年收治的3例脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)合并脑桥外髓鞘溶解症(EPM)患者的临床资料.3例均有低钠血症,有快速纠正低钠血症史,误诊原因与该病影像学表现特点、EPM的特殊临床表现以及原发病表现有关.注意补钠速度、复查头颅MRI避免误诊.
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脑桥中央髓鞘溶解症六例临床分析
回顾分析6例脑桥中央髓鞘溶解症患者的临床资料,6例患者中男性4例,女性2例;年龄24 ～ 55岁,平均36岁;均存在严重躯体疾病,临床表现以意识障碍、假性延髓麻痹、肢体迟缓性瘫痪为主;头部MRI均显示脑桥中央对称性病灶;5例予糖皮质激素冲击治疗,症状有所好转.
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发作性抽搐、言语不能伴不自主张口
病历摘要患者女性,24岁.主诉发作性抽搐、言语不能伴不自主张口2个月,于2008年6月20日入我院治疗.患者于2个月前自诉"受凉"后开始咯血,为鲜血,200 ml/d,无呼吸困难和窒息,当地医院诊断为"双侧下肺肺炎",予以左氧氟沙星(具体剂量不详)抗炎和垂体后叶素(具体剂量不详)止血治疗,2 d后症状缓解,继续应用上述药物.2周后患者出现反应迟钝,言语不清,突发意识障碍,双眼上翻,四肢强直抽搐,伴小便失禁,持续10 min后自行缓解.
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肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症四例临床分析
肝移植术后的患者由于使用激素及免疫抑制剂会出现一些神经系统并发症,如癫痴、脑出血及脑梗死等.脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种继发性脱髓鞘疾病,以脑桥基底部对称性脱髓鞘、轴突和神经细胞相对完整为特征,患者往往病情危重,病死率高,多于尸检发现.
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肾功能衰竭脑桥中央髓鞘溶解症5例
例1,男42岁,发现血肌酐升高半年入院.化验血肌酐987 μmol/L,血钠115 mmol/L,氯85 mmol/L,双肾缩小,血红蛋白78 g/L,诊断为慢性肾功能衰竭,低钠低氯血症,给予血液透析治疗,第1次血液透析后,血钠升至130 mmol/L.患者出现混合性失语,四肢肌力为2级,四肢肌张力升高,腱反射(++),双侧巴氏征(+).磁共振成像(MRI)检查示脑桥与脑桥以外脑组织有长T1、长T2信号,边界清楚,无占位效应和增强效应,病变部位提示脱髓鞘改变.给予短时低流量血液透析缓慢矫正电解质紊乱及皮质激素等治疗,患者病情好转,四肢肌力为4级.
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脑桥中央髓鞘溶解症临床特点及诊治分析
目的:探讨脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的临床特点.方法:回顾性分析2例CPM的发病诱因、临床表现、头颅MRI特点、治疗及预后情况.结果:2例均有慢性形成低血钠症后被快速纠正的病史;以意识改变、四肢瘫痪等为临床表现,头颅MRI表现为脑桥中央长T1、长T2信号.结论:缓慢纠正慢性形成的低血钠症是预防CPM的关键,头颅MRI对本病具有确诊意义.
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大面积烧伤并发脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症临床报告并文献复习
目的 探讨脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis, CPM)及脑桥外髓鞘溶解症(extral pontine myelinolysis, EPM)的临床及影像学特点,提高对本病认识.方法 对解放军白求恩国际和平医院收治的大面积烧伤并发CPM及EPM 1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者因全身多处甲醛火焰烧伤后30 h,昏迷9 h余入院.急诊头颅CT检查未见明显异常.入院15 d后行MRI检查示脑桥对称性分布病灶,并伴脑桥外病变,主要分布在双侧丘脑、三脑室侧壁、中脑,呈T1WI序列片状稍低信号,T2WI、T2-FLAIR序列稍高信号,弥散加权成像序列高信号,并T1WI序列中间小片状稍高信号.MRI诊断CPM及EPM.给予相关治疗约20 d后因患者病情危重,家属放弃治疗,自动出院.结论 大面积烧伤可致患者出现CMP及EPM.头颅MRI检查对髓鞘溶解症有重要诊断价值,T1WI序列出现中间小片状稍高信号,考虑与髓鞘溶解后脂性代谢物有关.
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脑桥中央髓鞘溶解症误诊为肝性脑病临床报告并文献复习
目的 探讨脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的临床特点、诊治要点和误诊原因、防范措施,以减少误诊.方法 回顾性分析我院收治的误诊为肝性脑病的CPM 1例的临床资料,并复习相关文献.结果 患者为中年女性,因腹胀、呕血4个月,意识恍惚13 d,经相应治疗好转后再发1 d入住我院消化内二、感染科,初诊为肝性脑病,予对症支持治疗后患者病情未见明显好转,且出现四肢轻瘫、吞咽障碍.请神经内科医师会诊,经头颅MRI等检查后终诊断为CPM,给予甲基泼尼松龙冲击、大剂量B族维生素营养神经及改善循环等综合治疗14 d后患者病情好转出院.随访3月余患者无特殊不适.结论 CPM临床相对少见,首发症状不典型,病因及发病机制不清,临床工作中需警惕该病发生,尤其遇及低钠血症患者时,以避免误漏诊.
