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渗透性髓鞘溶解症3例报告并文献复习
目的 探索渗透性髓鞘溶解症(osmotic myelinolysis,OM)的临床特点,提高诊断率.方法 对3例OM患者临床资料进行分析并复习文献.结果 OM患者常表现为四肢瘫痪、假性球麻痹、精神症状、特殊形式的意识障碍,头部MRI可以早期明确诊断.结论 尽管OM少见,但其有典型临床表现及核磁共振特征,结合临床,诊断并不困难,早期诊断及治疗是决定预后的关键.
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桥脑中央髓鞘溶解症MRI诊断3例分析
目的 探讨桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的MRI表现.方法 对桥脑中央髓鞘溶解症MRI诊断3例进行回顾性分析.结果 MRI显示3例均有阳性表现,呈对称性,形态不规则,其中桥脑病灶3例,病灶显示为长T1和长T2信号.病灶在T2WI上敏感.结论 MRI对桥脑中央髓鞘溶解症病灶显示敏感,FLAIR序列对病灶显示尤为清晰,结合病史可明确诊断.
关键词： 髓鞘溶解 中心性脑桥/放射摄影术 磁共振成像 -
脑桥中央髓鞘溶解症3例
1病例报告例1:女,65岁.因右上腹不适伴呕吐腹泻皮肤黄染1周为主诉,于2004-04入当地医院,既往有糖尿病史30 a.2 a前曾患脑梗死.查体:BP 135/80 mm Hg,神清语利,颅神经检查无异常,全身皮肤黏膜轻度黄染,颈无抵抗,心肺无异常,腹部平软,未触及包块,Mpruhy征阳性,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征未引出.
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血钠波动致脑桥中央髓鞘溶解症1例分析
对低血钠,补钠后血钠波动致桥脑中央髓鞘溶解症1例分析如下.1 病历摘要男,86岁.于2007-04-28门诊以急性尿路感染、瘀积性皮炎伴感染收入院.既往有3级高血压病史40 a余,高BP 210/80mm Hg.冠心病史30 a,心电l墨I长期有ST-T改变.腹股沟斜疝病史20 a;双下肢瘀积性皮炎3 a;发现低钠血症1 a;入院情况:神志清楚,对答切题,双肺呼吸音粗,心界不大,HR 63次/min,偶可闻及早搏.腹软,双下肢小腿足部肿胀明显,可见大片状红斑,局部皮温高,角化及苔藓样变明显,略硬,右侧足背可见溃疡,少许渗液,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).
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桥脑中央髓鞘溶解症2例报告并文献复习
目的:探索桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的临床特点,提高诊断率.方法:对2例CPM患者临床资料进行分析并复习文献.结果:CPM患者常表现为四肢瘫痪、假性球麻痹、精神症状及癫痫发作,易引起误诊误治.结论:尽管CPM少见,但其有典型临床表现及核磁共振特征,结合临床综合分析,诊断并不困难.
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肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症1例的护理
肝移植是目前各种终末期肝病及肝功能衰竭唯一有效的治疗手段[1].脑桥中央髓鞘溶解症( central pontine myelinolysis, CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘轴突和神经细胞相对完整为特征,占肝移植术后中枢神经系统并发症的5%～10%[2],且预后差,病死率高.我院2007-12收治肝移植术后并发CPM患者1例,经积极治疗及精心护理后,预后良好,现将护理体会报道如下.
关键词： 肝移植 手术后并发症 髓鞘溶解 中心性脑桥/并发症/护理 人类 病例报告[文献类型] -
肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现
目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小；DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.
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肝脏移植术后桥脑中央髓鞘溶解症的MRI表现
目的: 探讨中央桥脑髓鞘溶解症(CPM)的MRI表现.材料和方法: 对1例肝移植术后CPM患者行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、频谱分析(MRS)和灌注成像检查并随访.结果: 四肢瘫后第8天,桥脑、双侧丘脑内见对称性长T1、长T2 信号,边缘增强;表观弥散系数(ADC)下降;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)下降,胆碱(CHO)/Cr升高;病变区域脑血容积增加.结论: CPM具有较为特征的MRI表现,弥散受限提示病变早期存在细胞毒性水肿,NAA减少提示神经元丢失,CHO升高提示胶质增生的存在,灌注增加可能反映胶质细胞增生活跃.
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桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现分析
目的：通过对21例桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）患者的MRI表现进行分析，探讨CPM的MRI特征性表现。方法：回顾性分析21例CPM患者的MRI表现。结果：21例均表现桥脑基底中央部对称性长T1、长T2信号，其中11例可见双侧半卵圆形中心及双侧额顶叶皮层下白质、双侧豆状核、尾状核、双侧桥小脑结合臂、小脑中脚、小脑齿状核对称性长T1、长T2信号；所有患者桥脑基底部病变在T1WI及T2WI上边界清晰。结论：CPM具有较为特征性的MRI表现，MRI对其具有较大诊断和鉴别诊断价值。
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脑桥中央髓鞘溶解症1例
脑桥中央髓鞘溶解症（central pontinemyelinolysis，CPM）是罕见的脱髓鞘疾病，病理表现为脑桥基底部对称性脱髓鞘，临床上常表现为假性球麻痹、四肢瘫痪及意识障碍，多在低钠血症纠正过快、营养不良的基础上发生［1］。为了提高对该病的认识，现报道抚州市第一人民医院（南昌大学第五附属医院）收治的1例。
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1例桥脑中央髓鞘溶解症的护理
总结1倒桥脑中央髓鞘溶解症的临床表现和护理体会.严密观察病情,维持呼吸功能,加强特殊用药的护理和管理,预防并发症,加强肢体功能训练和相关心理支持等.患者病情得到有效控制,顺利康复并痊愈出院.
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4例肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理
目的 总结肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的护理经验.方法 严密观察神经精神症状,及早发现CPM.缓慢纠正低钠血症.给予充分的营养支持,预防肺部感染,进行肢体功能锻炼.结果 经有针对性的护理措施后,1例痊愈,1例死亡,2例遗留程度不等后遗症.结论 肝移植是CPM的高危因素,护士应严密观察病情,及早发现并实施积极有效预防治疗争护理措施,减少死亡和后遗症的发生.
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3例血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理
报告了3例血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理.3例患者因各种原因所致肾衰竭,均伴有低钠血症,首次血液透析后低钠血症迅速得到纠正,但在24h内出现肌力低下、吞咽障碍、失语、昏迷等表现,诊断为血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症.经过严密现察病情,做好气道管理,及早开始神经功能康复训练,同时重视心理护理、用药护理友预防并发症护理,3例患者由神经功能基本恢复出院.随访2例目前生活自理,1例数月后死于基础疾病.
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肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症四例诊治
目的 探讨肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis)的原因及诊治体会.方法 回顾性分析4例肝移植术后并发CPM患者的临床资料和诊治经过.结果 4例患者中有两例存在手术前后24 h内血钠明显升高史,另2例术后血钠无明显升高.分别于术后9、7、5、10 d发病,分别以头痛、面瘫、失语、双侧瞳孔不等大为首发症状.均经头颅磁共振(MRI)确诊为CPM,予对症支持、激素、血浆置换等治疗后1例痊愈,1例死亡,另2例遗留面瘫、肌力减弱、构音障碍等后遗症.结论 肝移植是CPM的高危因素,围手术期多种病理生理因素促使其发生发展,应以预防为主.其临床表现多样.提高临床警惕和反复的MRI检查是CPM早期诊断的关键.
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脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例
1 病例报告患者男,35岁.因交通事故受伤后昏迷人院.查体:全身多处软组织挫伤;头颅CT示左颞骨骨折、脑挫伤、蛛网膜下隙出血;X线检查示右锁骨、右尺桡骨骨折;B超检查示肝内有一4.3 cm×3.3 cm大小血肿;Na+ 135 mmol/L.
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肝移植术后渗透性髓鞘溶解症的MR特征
目的 探讨肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM)的MRI表现及MR扩散加权成像(DWI)的诊断价值.方法 搜集并分析肝移植术后5例CPM和3例CPM伴EPM患者的临床和影像资料.8例患者原发病3例为乙肝肝硬化,1例为乙肝肝硬化、肝癌,1例为丙肝合并血吸虫性肝硬化,2例为丙肝肝硬化,1例为胆汁性肝硬化,男女各4例.所有患者检查均于Philips 1.5 T MR机上进行.MR序列包括:T1WI,T2WI,横断面SE-回波平面成像(SE-EPI)DWI序列.结果 MRI显示脑桥中央呈蝴蝶形、圆形、四边形长T1长T2信号影,周围脑桥组织和皮质脊髓束信号正常.病变于DWI上呈高信号,表观弥散系数(ADC)图上呈等或稍低信号,提示病变内水分子扩散受限.2例患者2个月复查MRI显示病变范围较前缩小,DWI呈等信号,ADC呈高信号,提示病变内水分子扩散增加;3例患者除脑桥中央病灶外,尾状核、苍白球、丘脑、外侧膝状体及大脑皮层于DWI及T2WI上亦可见高信号.结论 MR扩散成像能够早期并敏感地显示脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症病变.
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低场强MRI对脑桥中央髓鞘溶解症的诊断价值
目的 评价低场强MRI对脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的诊断价值.方法 选择3例CPM患者,采用Siemens NOVus 0.35T低场强MRI仪器,使用SE序列T1WI,FSE序列T2WI及FLAIR序列行轴位、冠状位、矢状位扫描.结果 MRI显示3例患者均有阳性改变,病灶均在脑桥,T2WI上3例均可见异常信号,在T1WI上有2例见异常信号.结论 MRI对cPM的诊断具有重要价值,T2WI对显示病灶更清晰,结合病史,可做出明确诊断.
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桥脑中央髓鞘溶解症九例临床分析
通过对经临床及MRI检查确诊的9例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及MRI特点进行回顾性分析,发现桥脑髓鞘中央溶解症MRI表现有一定的特征性,结合临床表现可以做出早期诊断.
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脑桥合并脑桥外髓鞘溶解症三例误诊分析
回顾分析我院2012年收治的3例脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)合并脑桥外髓鞘溶解症(EPM)患者的临床资料.3例均有低钠血症,有快速纠正低钠血症史,误诊原因与该病影像学表现特点、EPM的特殊临床表现以及原发病表现有关.注意补钠速度、复查头颅MRI避免误诊.
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脑桥中央髓鞘溶解症六例临床分析
回顾分析6例脑桥中央髓鞘溶解症患者的临床资料,6例患者中男性4例,女性2例;年龄24 ～ 55岁,平均36岁;均存在严重躯体疾病,临床表现以意识障碍、假性延髓麻痹、肢体迟缓性瘫痪为主;头部MRI均显示脑桥中央对称性病灶;5例予糖皮质激素冲击治疗,症状有所好转.
