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我国长寿地区80岁以上老年人贫血患病情况及影响因素
目的 了解我国长寿地区80岁以上老年人的贫血患病情况,分析可能的影响因素及其对健康的影响.方法 利用中国老人健康长寿影响因素研究数据,选取7个中国长寿之乡的所有百岁老人,以及在该地区按百岁老人编码尾数随机选取的40～、60～、80～和90～岁人群为研究对象,共1980名.通过问卷调查方式收集调查对象的基本资料、生活习惯、患病情况等信息,检测其血红蛋白及血浆宏量和微量元素水平.采用非条件logistic回归分析贫血影响因素.结果 我国7个长寿地区40～、60～、80～、90～和100～岁组老年人贫血患病率分别为16.1%(75/465)、19.1%(82/429)、41.1%(141/343)、46.2%(171/370)和57.1%(213/373).随着年龄的增长,贫血患病率持续上升(趋势检验z=14.7,P<0.05),100岁以上男性的贫血患病率高,为66.7%(38/57).5个长寿地区中90岁及以上贫血组老年人血浆钙、铁、锌、铜中位数分别为:2.96 mmol/L、58.22 μmol/L、28.84 μmol/L、19.56 μmol/L,正常组老年人的血浆钙、铁、锌、铜水平分别为3.30 mmol/L、78.26 μmol/L、33.66 μmoL/L、20.62 μmol/L,贫血组低于正常组,差异有统计学意义(z值分别为-2.95、-3.07、-2.23和-2.16,P值均<0.05).多因素分析显示,影响贫血患病率的主要因素依次为年龄(OR=1.675,95% CI:1.554～1.807)、豆及豆制品摄入频率(OR=0.545,95%CI:0.435～0.682)、腰围(OR=0.567,95% CI:0.456～0.705)和肉类摄入频率(OR=1.608,95%CI:1.303～1.983).结论 我国长寿地区高年龄组老年人的贫血患病情况严重.多摄入豆类食物,保证良好的营养状况对于预防贫血有利.
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我国长寿地区百岁老人慢性病及有关健康指标研究
目的 调查我国长寿地区百岁老人慢性病及有关健康指标的情况,并与其他各年龄组进行比较分析.方法 以我国7个长寿之乡参加2008-2009年中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)项目的居民作为目标对象,终有2029名40岁以上人群参加调查,其中40～岁组469名、60～岁组436名、80～岁组346名、90～岁组380名、100～岁组398名.采用自行设计的调查表收集社会人口学特征等信息,由临床医生采用统一的检查工具对研究对象进行体检,采集静脉血和尿液,用仪器分析法、原子吸收法等进行血常规、尿常规、血浆宏量和微量元素、血浆生化等检测.采用卡方检验等对数据进行分析.结果 40～、60～、80～、90～、100～岁组男性体质指数(BMI)分别为(23.2±4.6)、(22.1±3.7)、(20.2±3.4)、(20.2±3.9)、(19.1±5.0)kg/m~2(F=22.78,P<0.01),女性分别为(23.3±4.0)、(21.6±3.5)、(19.7±3.9)、(19.0±4.8)、(18.4±3.8)kg/m~2(F=51.84,P<0.01);男性高血压患病率分别为38.3%(80/209)、60.8%(166/273)、63.5%(106/167)、61.8%(68/110)、54.8%(34/62)(χ~2=34.26,P<0.01),女性为32.3%(84/260)、60.1%(98/163)、69.8%(125/179)、61.5%(166/270)、58.9%(198/336)(χ~2=78.45,P<0.01);男性糖尿病患病率为10.5%(22/209)、12.5%(34/273)、9.0%(15/167)、18.2%(20/110)、12.9%(8/62)(χ~2=5.92,P=0.20),女性为4.2%(11/x,o)、15.3%(25/163)、10.1%(18/179)、12.2%(33/270)、7.4%(25/336)(χ~2=19.25,P<0.01).40～、90～、100～岁组中,男性超氧化物歧化酶(SOD)活性为(29.03±5.79)、(30.93±5.39)、(31.63±5.92)U/ml(F=4.40,P<0.05),女性为(28.27±6.25)、(30.86±5.72)、(31.55±5.25)U/ml(F=13.13,P<0.05);男性血浆钙浓度为(3.63±1.08)、(3.09±0.91)、(3.34±1.07)mmol/L(F=5.71,P<0.01),女性为(3.84±1.02)、(3.19±1.16)、(3.38±1.16)mmol/L(F=11.61,P<0.01);男性血浆硒浓度为(1.44±0.86)、(1.28±0.60)、(1.75±0.57)μmol/L(F=3.79,P<0.05),女性为(1.44±0.80)、(1.48±0.81)、(1.78±0.80)μmol/L(F=8.69,P<0.01);男性血浆铁浓度为(63.25±49.05)、(71.86±54.16)、(138.36±77.60)μmol/L(F=22.78,P<0.01),女性为(64.86±57.72)、(74.56±56.93)、(106.56±74.08)μmol/L(F=17.88,P<0.01);男性血浆铜浓度为(23.49±12.85)、(17.96±7.57)、(22.33±6.89)μmol/L(F=5.18,P<0.01),女性为(21.52±10.63)、(19.60±9.57)、(22.99±8.71)μmol/L(F=5.68,P<0.01);男性血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)阳性率分别为5.5%(8/146)、24.0%(18/75)、31.3%(10/32)(χ~2=22.62,P<0.01),女性为9.8%(12/122)、19.6%(40/204)、25.1%(49/195)(χ~2=11.24,P<0.01).结论 100～岁组较其他年龄组具有相对较低的慢性病发生风险和较高的抗氧化机能,较90～岁组血浆中有较高含量的营养元素,但体内炎症较为普遍.
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中国长寿地区80岁及以上高龄老年人生存结局影响因素的队列研究
目的 探讨高龄老年人生存结局的相关影响因素.方法 于2009年对中国7个长寿地区的930名80岁及以上老年人进行基线调查,收集社会经济学、生活方式、认知功能、日常生活自理能力和疾病等资料,并对老年人进行体格测量,检测血液、尿液等生物学指标.在2012、2014年进行两次随访,追踪生存结局.采用Cox比例风险模型逐步回归筛选高龄老年人5年生存结局的影响因素.结果 经过5年的随访,571例高龄老年人死亡,133名失访,死亡率为63.4%.男性、无配偶、自评生活质量较差、日常生活自理能力受限、认知功能受损、心脑血管疾病、慢性肾疾病为高龄老年人生存结局的危险因素,HR(95% CI)值分别为1.75(1.40~2.12)、1.49(1.10~2.03)、1.40(1.16~1.69)、1.37(1.11~1.70)、1.51(1.22~1.88)、1.62(1.18~2.23)和1.48(1.23~1.77);年龄每增加1岁,老年人死亡风险增加4% [HR(95% CI)=1.04(1.02~1.05)].与不进行身体锻炼的老年人相比,身体锻炼的老年人的死亡风险下降19%[HR(95% CI)为0.81(0.66~0.98)];BMI每增加1 kg/m2,老年人死亡风险下降5%[HR(95% CI)=0.95(0.93~0.98)];总淋巴细胞计数每增加1.0×109/L,老年人死亡风险下降13%[HR(95% CI)=0.87 (0.76~0.99)];与TG未升高的老年人相比,TG升高(≥2.26 mmol/L)的老年人死亡风险下降41%[HR (95% CI)=0.59(0.40~0.88)].结论 在中国长寿地区高龄老年人中,较高水平的BMI、总淋巴细胞计数和TG为其生存的独立保护因素,呈现出不同于一般成年人的特征.
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股骨近端髓内钉微创治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折
目的:探讨股骨近端髓内钉(proximal femur intramedullary nail,PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对2008年1月至2010年12月收治的86例高龄(80～93岁)股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用闭合复位PFNA内固定治疗54例(PFNA组),男22例,女32例;采用传统开放复位钉板内固定术32例(对照组),男12例,女20例.比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症、住院时间、骨折愈合时间及髋关节功能情况.结果:所有患者获得2年以上的随访,PFNA组的手术时间、出血量、术后并发症、住院时间均明显少于对照组(P＜0.01);骨折愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05);髋关节功能Harris评分则明显优于对照组(P＜0.01).结论:应用PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折疗效优于传统手术.
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老人院护工接受循证健康教育模式培训对高龄失能失智疼痛老人生存质量的影响
目的 探讨老人院护工接受循证健康教育模式培训对提高高龄失能失智疼痛老人生存质量的影响.方法 对仁爱老人院12名护工进行疼痛知识的系统培训,然后督导护工遵照所学内容为54名高龄失能失智老人实行缓解疼痛的护理措施,观察比较护工在培训前和培训后对老人生存质量的影响.结果 经统计显示护工接受培训后,理论和操作考核成绩均显著优于培训前[(76.75±2.43)分比(57.33±2.65)分,(87.50±1.51)分比(65.42±1.24)分],差异均有统计学意义(t值分别为-4.833,-14.389;P ＜0.01)；老人的疼痛评分培训后(3.74±2.07)分,低于培训前(4.98±2.11)分,差异有统计学意义(t=15.702,P＜0.01)；生存质量评分培训后(37.46±6.73)分,高于培训前(27.41±3.07)分,差异有统计学意义(t=-9.916,P＜0.01).结论 护工接受循证健康教育模式的培训对提高护工的职业素养和照护能力有重要意义,可以更有效地提高老人的生存质量.
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杭州市高龄老人居家照护者生存现状调查
目的 了解高龄老人居家照护者这一特殊群体的生存状况、照护技能、社会支持、需求情况.方法 应用自设问卷、社会支持量表、访谈等方法,采用整群抽样方法,对杭州市老城区8个社区高龄老人的居家照护者共202人进行面对面的访谈、入户问卷调查,分析社区高龄老人居家照护者生存和照护现状.结果 子女和配偶是主要照护者,各占52.5％和12.5％,65.8％的人为24h照护；10.4％的照护者认为照护工作对其睡眠影响严重；25.2％的照护者认为不能很好应对老人异常情绪；在社会支持情况总分上比较,男性为(29.02±5.51)分,女性为(27.50±5.37)分,两组比较差异有统计学意义(t=1.906,P＜0.05).结论 社区护士、健康管理者应关注、评估照护者的需求和愿望,为照护者提供可行的、合适的社会支持服务.
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80岁以上长期卧床患者握力与营养状况的关系
目的 探讨评估长期卧床的80岁以上老人营养状况的简便、有效的方法.方法 采集22例卧床时间>1年的80岁以上患者的空腹静脉血,检测白蛋白和血红蛋白水平,并采用JAMAR握力器分别测试其左、右手的握力.结果 本组高龄老年人左、右手握力与白蛋白水平均呈正相关(r=0.439,r=0.424,P<0.05),与年龄和血红蛋白无相关性.结论 长期卧床的高龄患者握力与其营养状态有显著相关性,可采用握力测试其营养状态.
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精细化管理在高龄髋关节置换患者围术期护理中的应用
目的：探讨精细化管理在80岁以上超高龄髋关节置换患者围术期护理中的应用效果。方法为36例80岁以上髋关节置换患者实施围术期的精细化护理，观察患者手术及术后恢复情况，并在患者出院时调查患者或家属的满意度。结果患者术后均能扶助行器下床行走，髋关节功能恢复良好，顺利出院，患者及家属对护理工作满意度达99％。结论对超高龄髋关节置换患者实施精细化护理管理，能使患者安全度过围术期，有效降低术后并发症的发生，提高超高龄患者的护理质量。
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两种体温计在老老年患者中的应用比较
目的 比较非接触式红外线额头体温计与水银柱式体温计测量80岁以上(又称老老年)患者体温值的差异.方法 对71例80岁以上老老年患者进行两种温度计所测温度的比较.结果 非接触式红外线额头体温计所测温度与水银柱式体温计所测温度无明显差异(P>0.05).结论 非接触式红外线额头体温计安全、方便、快捷,特别适用于老年人、小儿及残疾人等.
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血钠波动致脑桥中央髓鞘溶解症1例分析
对低血钠,补钠后血钠波动致桥脑中央髓鞘溶解症1例分析如下.1 病历摘要男,86岁.于2007-04-28门诊以急性尿路感染、瘀积性皮炎伴感染收入院.既往有3级高血压病史40 a余,高BP 210/80mm Hg.冠心病史30 a,心电l墨I长期有ST-T改变.腹股沟斜疝病史20 a;双下肢瘀积性皮炎3 a;发现低钠血症1 a;入院情况:神志清楚,对答切题,双肺呼吸音粗,心界不大,HR 63次/min,偶可闻及早搏.腹软,双下肢小腿足部肿胀明显,可见大片状红斑,局部皮温高,角化及苔藓样变明显,略硬,右侧足背可见溃疡,少许渗液,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).
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高龄放射性皮肤损伤1例的护理
放射性治疗是治疗恶性肿瘤的常见方法,但是具有明显的不良反应,其中常见的就是皮肤损反应,局部皮肤出现红肿、水疱等类似烫伤样改变[1].笔者遇治1例,现将护理情况报道如下.
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城市社区高龄老人生存现状调查
目的 了解杭州市部分社区高龄老人的生存现状,为政府及社区制定依托家庭护理和社区护理的养老服务政策提供参考依据.方法 采用便利抽样法选取杭州5个社区80岁及以上的老人为调查对象,使用调查问卷进行面对面调查,实际调查454名,调查率为71.2％.结果 高龄老人文化程度低,女性低于男性(P＜0.05)；73.1％的老人与配偶或子女孙辈居住,20.7％的老人独居;高龄老人慢性病患病率高,为87.2％,失能比例高.结论 社区高龄老人慢性病患病率高,失能比例高,政府与社区应加强社区高龄老人的慢性病管理和老年护理工作,有针对性地增加家庭护理内容,给予女性高龄老人、独居老人及失能老人更多的关注与护理,以整体改善社区高龄老人的生存质量.
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高龄耐多药肺结核患者的护理
总结1例高龄耐多药肺结核患者的护理.根据患者的护理难点,我们采取了心理疏导、健康教育、中心静脉置管护理、密切观察生命体征和药物副作用等针对性个体化护理措施.经精心护理,帮助患者完成2年的规范治疗,完全康复.
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15例阿尔兹海默病合并股骨颈骨折高龄患者的护理
总结了15例发生高龄股骨颈骨折的阿尔兹海默病患者的围手术期安全管理.与患者及家属进行有效沟通,加强患者皮肤护理、股骨颈骨折术后专科护理、疼痛管理及出院后安全教育,使患者及家属了解安全护理对患者的重要性,掌握安全护理知识和方法.本组均得到随访,患者未发生皮肤压疮、假体脱位等并发症,基本恢复行走能力.
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盐城市不同养老模式下高龄老年人生活质量及护理需求研究
目的 了解不同养老模式下高龄老年人的生活质量和护理需求.方法 采用中文版简明健康调查问卷(SF-36)和自行编制的调查表,对盐城市家庭、机构和社区养老的≥80岁老年人的生活质量和护理需求进行调查.结果 不同养老模式下高龄老年人的生活质量和护理需求具有差异性,且有统计学意义,不同养老模式的生活质量和护理需求呈负相关.结论 不同养老模式下高龄老年人生活质量和护理需求不同,需针对性地满足高龄老年人的护理需求,提高其生活质量.
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护士主导全科团队服务对高龄独居老人心理干预的效果评价
目的 评价以社区护士为主导的全科团队服务对社区高龄独居老人抑郁、孤独等心理状况的影响.方法 将81例80岁以上的高龄独居老人随机分为干预组41例和对照组40例,干预组接受为期3个月、每月3次、每次30min,由社区护士为主导的高龄独居老人全科团队家访服务.对照组实施常规的社区卫生服务.两组在干预前后分别进行抑郁、孤独等观察指标评价.结果 干预前两组高龄老人抑郁、孤独显著低于我国常模水平(p＜0.05),两组间差异无统计学意义.干预后干预组抑郁、孤独得分均低于干预前水平和对照组同期水平(P＜0.01),对照组前后变化不明显(P＝0.858和0.785).结论 以社区护士为主导的全科团队家访服务可明显改善高龄独居老人的抑郁、孤独等不良心理状况.
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分区法经尿道双极等离子切除应用于80岁以上前列腺增生患者的效果与安全性
目的：探讨高龄前列腺增生（BPH）患者采用分区法经尿道双极等离子切除治疗的效果及围手术期的安全性处理。方法2006年6月至2013年1月应用分区法经尿道双极等离子切除治疗80岁以上前列腺增生患者81例，患者平均年龄85.1岁，＞85岁36例；合并高血压病65例，冠心病50例，陈旧性心肌梗死7例，脑血管意外后遗症12例，慢性支气管炎、肺气肿49例，糖尿病35例。并收集患者术前、术后资料和症状评分进行对照。结果本组81例患者，其中72例均安全实施手术，手术时间17～94 min，失血量50～250 ml。术后随访12个月，没有出现尿失禁，大尿流率（Qmax）由术前（4.3±3.1）ml/s上升至（14.4±3.2）ml/s，残余尿量（RUV）由术前（114.4±21.2）ml降至术后（26.7±9.2）ml，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（27.8±4.7）分降至术后（9.1±2.3）分，生活质量评分由术前的（5.6±1.1）分降至术后的（2.9±0.6）分，术后与术前比较均有统计学差异（P均＜0.05）。结论高龄不是前列腺的手术禁忌，分区法经尿道双极等离子前列腺切除是治疗高龄前列腺增生有效、安全的方法。
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影响高龄老年人氮末端脑利钠肽前体水平的相关因素分析
目的探讨影响高龄老年人（年龄≥80岁）氮末端脑利钠肽前体（ NT-proBNP ）水平的相关因素。方法纳入2007年11月至2010年10月在解放军总医院老年病房住院，除外急性心功能不全，6个月内有急性心肌梗死、行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉成形术等病史的高龄（年龄≥80岁）老年患者共856例。测量身高、体重，采集病史；查血常规、血生化、NT-proBNP水平；完善超声心动图检查。结果（1） NT-proBNP水平与慢性肾功能不全（β＝0.290，P＝0.000）、慢性心功能不全（β＝0.321，P＝0.000）、高血压（β＝0.119，P＝0.004）、房颤（β＝0.358，P＝0.000）、起搏器植入（β＝0.231，P＝0.001）、脑梗死（β＝0.088， P＝0.014）、感染（β＝0.285，P＝0.000）及血红蛋白（β＝-0.007，P＝0.004）等临床因素显著相关；（2）NT-proBNP与年龄（β＝0.018，P＝0.000）、BMI（β＝-0.026，P＝0.000）等非疾病因素相关，校正慢性肾功能不全、慢性心功能不全、高血压、房颤、感染等因素后，其依然与年龄独立相关（β＝0.018， P＝0.000）；（3） NT-proBNP与左心房内径（β＝0.044，P＝0.000）、左心室质量指数（β＝0.016，P＝0.000）、左心室射血分数（β＝-0.017，P＝0.002）及E/A比值（β＝-0.218，P＝0.000）显著相关。结论在80岁以上的老年人中，NT-proBNP水平与多种疾病或非疾病因素相关，可以作为评价心脏结构和功能的指标。
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80岁以上高龄急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性观察
目的：观察80岁以上高龄急性心肌梗死人群行急诊PCI的疗效。方法收集80岁以上急性心肌梗死病例67例，PCI组在12 h内行急诊PCI开通罪犯血管，对照组行药物治疗，观察住院期间胸痛缓解、心功能及半年内主要不良心血管事件（MACE）。结果 PCI组早期开通血管可明显改善胸痛症状，院内死亡率2.7%，院内心力衰竭发生率8.1%，均明显低于药物治疗组，PCI组半年后随访超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）、室壁运动指数（WMSI）及左心室舒张末容积指数（EDVI）等心功能指标较术后一周时均有明显改善（P＜0.05）。结论超高龄急性心肌梗死人群行早期介入治疗后院内死亡率、心力衰竭发生率及半年MACE事件均明显下降，可从早期积极的冠状动脉血运重建中获益。
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治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在高龄患者中的应用
目的 分析80岁以上高龄患者治疗性内镜下胰胆管造影术(ERCP)的疗效与安全性以及并发症的处理策略.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月北京朝阳医院完成的80岁以上治疗性ERCP133例的临床资料.结果 共完成治疗性ERCP 1108例,其中80岁以上患者133例,成功率99.3％,发现十二指肠降部憩室61例(45.9％),术后并发症15例(11.3％),其中,急性胰腺炎5例(3.8％),上消化道出血3例(2.3％),心绞痛及非透壁性心肌梗死6例(4.5％),死亡1例(0.75％).结论 十二指肠降部憩室在高龄老人中发生率高,是造成插管困难或失败的原因之一.积极术前准备、优化操作可降低并发症的发生,治疗性ERCP对高龄患者是安全有效的.心脏并发症应引起注意.
