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针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹吞咽困难的优化方案
有研究表明,卒中发病后51%的患者有吞咽困难,而其中假性延髓性麻痹导致的吞咽困难又占绝大多数.吞咽困难的危害性较大,吞咽困难可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症,甚至危及生命,从而增加脑卒中的病死率和治疗费用,影响脑卒中的康复.
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急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理
摄食-吞咽障碍在急性脑卒中较常见,尤其是脑卒中后出现的假性延髓性麻痹,若得不到及时早期的康复护理,可引起呛咳、吸入性肺炎,甚至可因窒息而危及生命.因此吞咽障碍者必须尽早介入吞咽功能的训练,改善吞咽功能,以补充足够的营养与水分,从而增加机体抵抗力,减少并发症,促进疾病的康复.2007年3月至2009年11月我科对42例脑卒中摄食-吞咽障碍进行系统的饮食护理,实施了吞咽障碍为主的康复护理措施,取得较好效果.现介绍如下.
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早期表现为抑郁的进行性核上性麻痹一例
进行性核性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种少见的神经系统变性疾病,临床上以姿势不稳、帕金森综合征、垂直性核上性凝视麻痹、假性延髓性麻痹和轻度痴呆为特征,在临床工作中很容易被误诊和漏诊.现报道l例早期表现为抑郁的PSP患者.
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进行性核上性麻痹病1例
进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PsP)是以脑桥及中脑神经元变性及出现神经元纤维缠结(nft)为主要病理改变的进行性神经系统变性病。本病存活期1~20年,平均约5.6年。早期出现跌倒、尿失禁、肌张力障碍者存活期短,以震颤为主要表现者存活期长。发病年龄、性别、早期出现痴呆、垂直性核上性凝视麻痹或躯干强直不影响预后。常见的死亡原因是肺炎,其次是心血管疾病如肺动脉栓塞、心肌梗死、充血性心力衰竭及肾脏感染。
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凤池配合廉泉针灸治疗假性延髓性麻痹的疗效观察
目的:探究凤池配合廉泉针灸治疗假性延髓性麻痹的治疗效果。方法:选取我院于2012年4月-2013年4月收治的60例假性延髓性麻痹患者,将患者随机分成对照组与观察组,每组30例。对照组使用药物治疗和鼻饲饮食以及静脉营养支持治疗,观察组使用凤池配合廉泉针灸治疗,对比两组治疗效果。结果:对照组治疗有效率为72.5%,观察组治疗有效率为91.3%,观察组的治疗效果明显优于对照组。结论:凤池配合廉泉针灸治疗假性延髓性麻痹具有显著疗效,值得临床推广。
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冷热交替刺激口咽部加颈项按摩在脑梗死假性延髓性麻痹中的应用效果观察
目的:探讨冷热交替刺激口咽部加颈项按摩在脑梗死假性延髓性麻痹中的应用效果.方法:选取2016年5 ~ 10月广州市中医医院和广州市惠爱医院脑梗死后假性延髓性麻痹的住院患者60例为研究对象,按入院顺序以随机数字表法将患者等分为对照组与观察组,对照组采用常规治疗及护理方法;观察组在对照组的基础上给予冷热交替刺激口咽部加颈项按摩,于干预前后采用洼田饮水试验评价吞咽功能的变化,采用脑卒中量表评价神经功能的变化,比较两组吸人性肺炎的发生率.结果:观察组干预后的洼田饮水试验评分低于对照组,吞咽功能改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的神经功能缺损评分低于对照组,吸人性肺炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:冷热交替刺激口咽部加颈项按摩能够改善脑梗死后假性延髓性麻痹患者的吞咽功能和神经功能,减少吸人性肺炎的发生.
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临床护理路径在脑卒中恢复期假性延髓性麻痹病人中的应用研究
[目的]探讨临床护理路径在脑卒中恢复期假性延髓性麻痹病人中的应用效果.[方法]将60例病人随机分为对照组和观察组,对照组采用现行治疗护理模式,观察组采用临床护理路径模式治疗护理,在病人入院、出院时分别对两组病人进行吞咽及语言功能评分.[结果]观察组病人吞咽、语言功能改善明显高于对照组(P<0.05).[结论]在脑卒中恢复期假性延髓性麻痹病人中实施临床护理路径模式,可以缩短病人住院日,提高临床疗效.
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假性延髓性麻痹患者的康复护理
脑卒中可引起双侧皮质延髓束受损或弥散性软化,均可导致假性延髓性麻痹.假性延髓性麻痹可导致不同程度的吞咽困难,进食呛咳或误咽并易引起吸入性肺炎,甚至窒息而危及生命.因此,对意识清楚的假性延髓性麻痹患者进行有效的康复护理非常必要.自2001年5月~2002年5月对50例假性延髓性麻痹患者进行了康复训练,收到良好效果.报告如下:
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机械辅助排痰联合大剂量盐酸氨溴索治疗脑卒中并发吸入性肺炎患者的临床观察
脑卒中患者可造成假性延髓性麻痹,以致吞咽障碍,常于进食时误吸而导致吸入性肺炎[1]。此类患者因长期卧床,咳嗽无力,带菌痰液排出不畅,易反复因感染而住院,严重增加社会经济负担[2];有效排痰是治疗吸入性肺炎的重要手段。盐酸氨溴索可促痰液排出,常规剂量为30~90 m g/d ,大剂量盐酸氨溴索(180 m g/d以上)能提高抗生素在肺组织内的浓度,与抗生素协同作用[3]。我们通过机械辅助排痰联合大剂量盐酸氨溴索,与人工叩击排痰联合常规剂量盐酸氨溴索治疗脑卒中并发吸入性肺炎患者疗效的比较,将结果报告如下。
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Vitalstim电刺激治疗对脑卒中后吞咽功能恢复的影响
吞咽障碍是脑卒中的常见合并症,发病率高达30%~45%[1],主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性和核下性损害产生的真性延髓性麻痹和/或双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹[2].
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针刺治疗假性球麻痹临床疗效观察
假性球麻痹又称假性延髓性麻痹及进行性延髓性瘫痪症.为偏瘫的常见合并症.因为颅神经的运动核除面神经核的下部及舌下神经外,均受双侧皮质延髓束支配.
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低钠血症导致脑桥和脑桥外髓鞘溶解临床分析
髓鞘溶解是一种常发生在低钠血症和低钠血症迅速纠正以后的神经系统疾病。主要见于慢性酒精中毒患者及服用抗癫痫药物者,也可并发于严重电解质紊乱、肝病、营养不良、厌食、烧伤、癌症、艾迪生病和脓毒血症。该病常以四肢瘫痪和假性延髓性麻痹为特征,部分患者可以表现为闭锁综合征。目前髓鞘溶解的确切发病机制尚不清楚。笔者收治2例由低钠血症和环孢素A治疗所致的髓鞘溶解患者,报道如下。……
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脑卒中致假性延髓性麻痹插胃管16例临床护理
目的:探讨脑卒中致假性延髓性麻痹患者插胃管操作的方法.方法:将32例患者随机分为观察组与对照组各16例,对照组采用常规方法留置胃管,观察组用2%盐酸利多卡因喷雾局部麻醉后,配合观察患者的呼吸插入胃管.结果:观察组一次插管成功率、插管时间、患者舒适度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:为脑卒中致假性延髓性麻痹患者应用2%盐酸利多卡因喷雾局部麻醉配合患者的呼吸插入胃管,可减少患者痛苦,节省护士的操作时间,提高插管成功率.
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局部冷刺激法在脑卒中并发假性球麻痹患者康复训练中的应用
流行病学调查显示,40%~50%急性脑卒中患者发病后并发舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害所致真性延髓性麻痹和(或)双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致假性延髓性麻痹,临床表现为吞咽困难、饮水呛咳,甚至窒息.
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联合静注弥可保治疗脑梗死后假性延髓性麻痹疗效观察
目的 观察联合静注弥可保治疗脑梗死后假性延髓性麻痹的临床疗效.方法 将61例脑梗死后并发假性延髓性麻痹的患者随机分成治疗组31例和对照组30例,2组常规使用抗血小板、改善微循环、神经营养及综合康复治疗;治疗组在常规治疗的基础上静脉注射弥可保1 000 μg/d.2组治疗前和治疗后3周分别进行欧洲卒中量表评分(ESS)和吞咽功能评估.结果 治疗组ESS及吞咽困难恢复率较对照组显著增加(68.11±11.98 vs 59.45±12.02,81.10% vs 73.33%,P<0.05).结论 弥可保可能为脑梗死后并发假性延髓性麻痹治疗中有效的药物之一.
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急性脑卒中后假性延髓性麻痹并发肺部感染的病原菌检测及药敏分析
目的 探讨脑卒中后假性延髓性麻痹患者肺部感染的病原菌检测、耐药性分析及防治原则.方法 回顾性分析近3年神经内科收治的脑卒中后假性延髓性麻痹患者,对其中117例肺部感染者与同期65例未发生肺部感染者进行对照,采集痰液标本进行细菌培养和药物敏感性试验.结果 本组肺部感染率为64.3%,感染组患者的神经功能缺损程度评分明显高于非感染组(P<0.01);分离致病菌542株,其中G-菌占67.9%,G+菌占22.3%,真菌占9.8%;G-菌以鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,G+菌以金黄色葡萄球菌为主;亚胺培南和万古霉素分别对革兰阴性杆菌和阳性菌的敏感性高.结论 积极病原学监测,合理选用抗生素,改善吞咽功能,加强呼吸道护理,均有利于脑卒中后假性延髓性麻痹患者肺部感染的防治.
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咽部冷刺激治疗脑卒中后吞咽困难的临床观察
脑卒中是老年人的常见病和多发病,在急性脑卒中约51%的患者发病后常伴有吞咽障碍,主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性和核下性损害产生的真性延髓性麻痹和/或双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹.我院对280例延髓性麻痹患者应用咽部冷刺激治疗后,临床疗效显著.
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老年皮质下动脉硬化性脑病的临床分析
皮质下动脉硬化性脑病(SAE)又称Binswanger病,由Binswanger于1894年首次报道该病,其主要临床表现为缓慢进展的智能减退,假性延髓性麻痹、尿失禁、瘫痪、语言障碍、震颤及性发作等症状和体征.发病年龄多在50岁以后,病理改变主要是广泛的脑室周围及额枕叶的脑白质萎缩,而基底节与皮质的灰质一般不受累[1].随着人们老龄化和影象学技术的提高该病的临床检出率逐渐提高[2].本文对我院老年病科1995-05~2002-05收治的96例老年SAE患者和同期神经内科收治的非老年SAE患者进行回顾性对比分析,旨在探讨老年SAE的临床特征和与之相关的疾病因素.
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55例假性延髓性麻痹患者的护理体会
假性延髓性麻痹又称上运动神经元性或核性延髓麻痹,患者主要表现为吞咽困难、呛咳、咳痰无力,可导致营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息死亡.2004-01~2006-04,我院收治55例脑卒中致假性延髓性麻痹患者,现将饮食护理体会报告如下.
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脑梗死致急性假性延髓麻痹的早期康复护理
我科自2004-06~2005-10对56例脑梗死致急性假性延髓麻痹的患者进行了早期康复护理,现将结果报告如下.