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中药益心汤加康复锻炼对PTCA术后再狭窄患者心功能的影响
随着冠状动脉内支架植入术的广泛应用,支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的问题也越来越突出,很多冠心病患者在接受支架治疗后的缺血事件复发均与ISR有关.据统计ISR的发病率约15%-30%[1].因此,如何治疗已发生的ISR,解除患者的病痛,提高患者的生活质量,是亟待解决的现实问题.我们用中药益心汤配合康复指导治疗ISR患者.对提高其生活质量取得了较好的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料对象为1998年7月-2000年4月经冠状动脉造影确诊的ISR患者,共15例,男9例,女6例;平均年龄63.4±2.7岁.心功能分级(NYHA):I级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例;有心肌梗死病史6例:前间壁心梗1例,广泛前间壁心梗4例,下壁心梗1例;高血压病9例,糖尿病3例.
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辛伐他汀引起甲状腺功能减退症继发高脂血症患者横纹肌溶解一例
患者女性,67岁.因间断胸闷、胸痛10年,全身水肿3个月,于2002年2月8日以冠心病、陈旧性心肌梗死(心梗)、心力衰竭收入院.既往史:高血压10年,下壁心梗、高脂血症3年.入院查体:意识清楚,自动体位,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),颜面水肿,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界扩大,心率76次/min,律齐,未闻杂音,腹软,无压痛,双下肢可凹性水肿(++).
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灭滴灵注射液致嗜睡一例报告
1临床资料患者男性,80岁,主因发作性心前区不适31年,加重两天,伴呼吸困难1天,于2000年10月29日入院.入院后诊断:冠心病、急性前间壁非Q波心梗、陈旧性下壁心梗、急性左心衰、心功能Ⅳ级、高血压病Ⅱ期、糖尿病.经过有效治疗患者病情好转,身体已逐渐康复.患者于2000年11月27日起解粘液稀便,每日3-5次,偶有低热,查血常规正常,患者精神、食欲尚可.11月29日遵医嘱予灭滴灵0.5g静脉输入,输液完毕1小时左右,患者乏力、嗜睡、呼之能应,未予特殊治疗,常规使用灭滴灵0.5g,2次/每日.12月1日腹泻治愈,乏力、嗜睡症状仍未缓解.12月2日停用灭滴灵,乏力、嗜睡症状缓解.
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慢性肾功能不全合并冠心病患者腹腔镜手术的麻醉处理
笔者曾收治一例左肾癌患者,男,73岁,60kg.既往史:慢性肾功能不全10年,口服药物控制,每日尿量为1600~2000ml;高血压4个月,高180/80mmHg,口服降压药治疗,维持在150~160/70~80mmHg;冠心病、陈旧下壁心梗4个月,日常生活轻度受限,可平地步行500米、缓慢上2楼,无静息心绞痛;Ⅱ型糖尿病,胰岛素控制血糖在正常范围内;陈旧性脑梗4个月,无明显后遗症.
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V1R波增高、STV2改变对下壁心梗的诊断
目的:探讨V1r波增高、stV2改变对下壁心梗的诊断价值。方法选取2012年6月至2014年5月我院收治的下壁心梗患者56例,采用24h动态心电图检查,观察V1r波增高、stV2改变情况。结果下壁伴右心室心梗、下壁伴正后壁心梗患者在V1r波增高和V2导联st段改变上与单纯下壁心梗患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于心电图出现V1r波增高、stV2改变时则高度怀疑下壁心梗。
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冠脉造影对下壁心梗时心电图STV1、V2压低的评价
在以前的研究中,我们发现急性下壁心肌梗死时,心电图胸前导联ST段压低是左室后侧壁受累的一个标志.也有的研究认为右室梗塞对之也有影响.本研究的目的是探讨在右冠脉存在病变时,V1、V2导联ST改变与冠脉病损支的关系.
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应用解剖-M型超声心动图评价心梗患者的室壁运动状况
本文利用解剖-M型这种心动超声的新技术,通过对比分析30例左室下壁心梗患者与30例健康人的室壁心肌运动幅度,表明这种新技术在临床中对心梗的诊断有明确的价值.
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急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床研究
本研究回顾总结2004年1月至2006年12月我院收治的初次急性下壁心肌梗死患者,分析体表心电图胸前导联ST段下移程度与梗死面积关系.
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PR间期显著/过度延长3例
病例1:男,63岁,2010年7月因"间断胸闷7年,加重3h"就诊.患者既往患陈旧下壁心梗、高血压、糖尿病、高脂血症及慢性肾功能不全.ECGⅡⅢavF ST段抬高0.1~0.2mv,Ⅵ-6 ⅠavL ST段压低0.1~0.2mv.诊断:急性下壁心肌梗死(再次梗塞).
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类似变异性心绞痛的急性下壁心梗临床表现与心电图分析
急性心梗发病率目前呈增高趋势.我们于97年初收治一急性下壁心梗患者,对于鉴别变异性心绞痛及研究两者之间的关系有一定价值.现报告分析如下.
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心电向量图对左前分支阻滞合并下壁心梗的诊断优势
目的 探讨心电向量图(VCG)对左前分支阻滞合并下壁心梗的诊断优势.方法 对20例平静心电图(ECG)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型和QS型不能确诊左前分支阻滞合并下壁心梗者行心电向量检查.结果 20例心电图可疑左前分支阻滞合并下壁心梗中平静心电图(ECG)10例(20%)符合,心电向量18例(90%)符合,差异有统计学意义.结论 心电向量对左前分支阻滞合并下壁心梗及其他异常有鉴别诊断意义,是对心电图检查方法的重要补充和完善.
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心电图分析思路
一、密切结合临床1.多种疾病可以引起同一种图形改变异常Q波:可见于心肌梗死、心肌病、脑血管意外、左右手反接等.左室电压增高:正常青年人、高血压、左室肥厚等.ST-T改变:心肌缺血、自主神经功能紊乱等.2.心电图检测技术的局限性下壁心梗心电图检查阳性率:尸检证实71.6%,造影证实符合率85.7%.
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老年人过敏性休克致急性心肌梗死八例分析
过敏性休克致急性心肌梗死(心梗)少见,我们于1980~1996年收治8例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男6例,女2例;年龄68~84岁,平均75.2岁.原发病:冠心病6例,其中合并慢性心力衰竭、陈旧性下壁心梗各1例;高血压病3例,其中1例合并脑出血;慢性支气管炎急性发作、十二指肠球部溃疡各1例.
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急性心梗猝死复苏后溶栓成功五例报告
一、病例资料:5例病人,均为男性,年龄39岁至56岁;既往否认糖尿病冠心病史,均首次发病;以胸痛胸闷为主要症状,发病后30分至3小时就诊.就诊时心电图:1例室颤,1例ST段显著压低,3例超极期心梗表现.猝死发生情况:3例在急诊室,2例在急诊观察室;心电图均为室颤,表现为阿斯综合征.心肺复苏:予电复律及心脏按压;电复律能量200J至360J,电复律次数1至5次.复苏时间4至15分钟,复苏后心电图:3例前壁心梗,2例下壁心梗.复苏后调整血压,≥12kPa/8kPa时即予溶栓.溶栓时间:距发病1至3.5小时.溶栓用药:尿激酶150万U加生理盐水150ml静脉点滴,半小时滴完.溶栓观察:升高ST段回降率50%至100%,2例出现室性加速心律;心肌酶峰值3 450U至6 230U,峰值时间12至16小时.溶栓结果:5例均再通,溶栓后无严重并发症.出院时心功指标无明显异常.
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不典型急性心肌梗塞的临床观察与护理
典型急性心肌梗塞(AMI)常以胸骨后剧痛为首先症状,继而出现典型心肌梗塞的心电图图形和血清心肌酶学的变化,诊断即明确。然而不典型急性心肌梗塞的诊断常较困难,甚至造成误诊和漏诊。从1996至2000年的5年中,我们碰到不典型AMI8例。为提高不典型AMI的诊断,认识和观察,护理,减少误诊和漏诊,现将对该病的临床观察及护理总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组8例均为男性,年龄50~82岁。发生广泛前壁心梗2例,下壁心梗2例,前壁心梗1例,前间壁3例,起病时均无明显的胸骨后疼痛,既往有高血压史6例,糖尿病史5例,起病后均无明显的胸骨后疼痛,既往有高血压史6例,糖尿病史5例,起病后均未诊断心肌梗塞,待明确诊断,时间均超过24h,甚至长达1周,其中1例因抢救无效而死亡。
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急性下壁心肌梗塞时心电图对判断梗塞相关动脉的作用
正确判断下壁急性心肌梗塞(IWAMI)的梗塞相关动脉(IRA)和动脉阻塞部位,有助于选择积极的治疗策略,以获得再灌注及减少梗塞面积.现多认为冠状动脉造影是判断急性心肌梗塞(AMl)IRA的金标准,但心电图(ECG)不失为诊断AMI简捷、实用、可靠的工具.然而,应用ECG提供的信息在下壁心梗急性期来判断IRA为右冠状动脉(RCA)或左回旋支(LCX)仍无公认的标准,需要进一步研究.本文就我院57例IWAMI的18导联ECG和冠脉造影资料进行分析,探讨ECG以判断IWAMI-IR的作用.
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急性下壁心肌梗塞时胸前导联 ST 段改变的临床意义
目前,冠心病、心肌梗塞的发病率正逐年上升[1],而下壁心肌梗塞又是心肌梗塞的常见类型.本文收集我院1998年1月至2001年1月共58例下壁心梗患者资料,探讨其胸前导联 ST 段改变与其合并邻近部位梗塞、合并症及预后的关系.
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急性右室梗死46例临床分析
急性心肌梗死是临床常见的急症,临床上急性右室梗死常与下壁心梗并存,易引起血流动力学改变.我院2003年1月至2005年12月共收治急性右室梗死46例,现回顾分析如下.
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冠脉内支架术后右下肢动脉急性栓塞1例
1病例报告患者男,64岁,以反复胸痛2年再发4天为主诉入院.查体:血压130/80 mmHg;心率80次/分,律齐,未闻及杂音;双足背动脉搏动良好.ECG示陈旧下壁心梗.入院后予扩冠、抗凝、抗血小板、调脂治疗;择期经右股动脉冠脉造影,示左冠脉前绛支90%狭窄;置入支架1枚,术中应用优维显100 ml.
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环磷腺苷葡胺联合舒血宁治疗急性心肌梗死伴有心力衰竭的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料2009年6月-2010年6月本院住院急性心肌梗死(心梗)伴心力衰竭患者150例,随机分为2组.治疗组87例,男性52例,女性35例,年龄40~78岁;对照组63例,男性50例,女性13例,年龄38~70岁.其中广泛前壁心梗35例,中下壁心梗61例,前壁心梗54例.经心电图、心肌酶谱动态变化和Killip分级确诊为急性心梗伴有心力衰竭.1.2治疗方法2组均按照常规治疗方法给予吸氧,口服拜阿司匹林、ACEI、β受体阻滞剂、利尿药,尿激酶溶栓、限制钠盐.在此基础上,治疗组给予环磷腺苷葡胺120 mg,加入5%葡萄糖注射液200mL,后用0.9%氯化钠注射液50 mL冲管,再给予舒血宁注射液20 mL,加入0.9%氯化钠注射液200mL.对照组给予口服洋地黄类药地高辛,1次0.2 mg,每日2次;3 d后改为维持量,口服1次0.1 mg,每日1次;同时给予丹参注射液30 mL,加入5%葡萄糖注射液200 mL,2组均为静脉滴注,1次·d-1,14 d为1个疗程.