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不同溶栓治疗时间对基层医院急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响
目的 分析不同溶栓治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 选取本院2015年1月至2017年12月收治的96例STEMI患者,按随机数表法分为早期组与晚期组,各48例.早期组于发病率6 h内给予溶栓治疗,晚期组于发病7~12 h给予溶栓治疗.比较两组血管再通时间、ST段回落率、血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平及心脏不良事件发生情况.结果 早期组血管再通时间短于晚期组,溶栓后2、12 h的ST段回落率高于晚期组(P<0.05);两组溶栓前即刻血清NT-proBNP水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);溶栓后12 h的血清NT-proBNP水平低于晚期组,差异均具有统计学意义(P<0.001);早期组心脏不良事件总发生率为8`.33%,显著低于晚期组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与发病7~12 h行溶栓治疗比较,STEMI患者于发病6 h内行溶栓治疗可更快实现血管再通,尽早恢复心肌灌注,缓解心肌缺血,减少心脏不良事件,预后更佳,值得临床推广应用.
关键词: 基层医院 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓时间 心肌缺血 心脏不良事件 -
家庭溶栓抢救急性心肌梗死患者的方法及护理
为缩短急性心肌梗死(AMI)患者发病至溶栓治疗前迟滞时间,对26例冠心病、心绞 痛患者(观察组)开展AMI症状及就医急迫性教育、并填写医患联系卡。当有AMI症状时,医 护人员到其家中进行救护、溶栓与转送。对照组选择急诊住入我科的AMI患者24例。结果显 示:观察组住院前时间为16±12h,对照组52±34h(P<0.005);医护人员决定时间和 处置时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01)。家庭溶栓为抢救AMI患者赢的了有效时间, 是抢救AMI患者和护士实行家庭救护的较好途径。
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缩短急性心肌梗死患者发病到溶栓时间试验
目的探讨进一步缩短急性心肌梗死患者从发病到溶栓开始时间的途径,以此争取提高的血管再通率.方法将急性心肌梗死患者从发病到医院的时间、从来医院到开始溶栓的时间合为一体.溶栓大夫随救护车出发(如患者自己来诊,略此步),见到患者后立即做18导联心电图,患者的入选参照<中华心血管病杂志>编委会急性心肌梗死患者溶栓适应证和禁忌证.
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急性心肌梗死20例早期静脉溶栓的治疗体会
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗血管再通率与开始距发病时间密切相关.现将作者在哈医大第一附属医院CCU病房的AMI患者溶检治疗的情况报告如下.1 临床资料:选择我科2000年8月~10月收治的AMI患者20例.其中:男性14例,女性6例.均具有溶栓适应症.早期溶栓组8例,发病至溶栓时间≤4小时;中晚期溶栓组12例,发病至溶栓时间4~12小时.
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急性心肌梗死溶栓治疗的护理观察及效果分析
目的 通过临床护理观察,探讨急性心肌梗死(AMI)发病后在不同时间溶栓的预后,分析延迟就诊的原因.方法 选择2003年7月-2009年7月79例进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者,按发病至溶栓时间分为6h内溶栓(早期溶栓)与6-12h溶栓(延迟溶栓)两组进行疗效对比,旨在探讨急性心肌梗死溶栓治疗时间对血管再通率、病死率和发生并发症的影响,评价急性心肌梗死溶栓治疗时间对疗效的影响,问卷调查患者及家属后,分析造成延迟溶栓的原因.结果 早期溶栓组和延迟溶栓组两组冠脉再通率、四周病死率、发生心力衰竭、心源性休克(P <0.05)存在显著差异.结论 早期积极静脉溶栓治疗疗效好,6h内与6h - 12h内溶栓疗效差异显著,及时有效灌注可明显缩小心肌梗死面积,并能及时改善左心功能,降低心肌梗死后的病死率,提高AMI患者的存活率.
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急性心肌梗死溶栓时间对临床疗效的影响分析
目的 分析并探讨急性心肌梗死后溶栓治疗时间对治疗效果的影响.方法 回顾性分析我院自2009年12月至2010年11月期间采用尿激酶对患者不同时间溶栓的治疗效果.结果 全部70例患者的溶栓时间,在发病2 h内再通率为80.9%(17/21),在发病2~6 h 内再通率为52.0%(13/25),在发病6~12 h再通率为25.0% (6/24).出现再灌注心律失常者占61%(22/36),其中9例患者为室性早搏,4例患者为频发房性早搏,3例患者表现为加速性室性自主心律,3例患者表现为窦性心动过缓,2例属于短阵性室速,1例属于Ⅱ度房室传导阻滞.结论 溶栓治疗时间越早,血管再通率就越高,治疗效果越好.
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静脉溶栓治疗在早期急性心肌梗死患者中的临床疗效观察
目的 探讨静脉溶栓治疗在早期急性心肌梗死患者中的临床疗效.方法 将2015年6月—2018年6月来我院治疗的早期急性心肌梗死患者共计60例作为研究对象,所有患者均给予尿激酶静脉溶栓治疗.结果 经静脉溶栓治疗后患者的血管再通率达到了83.33%.患者室颤、休克、心力衰竭、右束支阻滞等不良反应发生率和死亡率分别为13.33%和0.00%.分析60例行静脉溶栓治疗的患者,其中38例为发病后6 h内进行治疗,其血管再通率为89.47%,22例发病后6~12 h治疗患者的血管再通率为72.73%,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于早期急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗能够获得显著的临床疗效,从而降低其不良反应发生率和死亡率,且静脉溶栓时间越早,患者的血管再通成功率也越高,因此,对急性心肌梗死患者需在其发病早期及时给予静脉溶栓治疗.
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急性脑梗死患者治疗时间延误原因分析及对策
超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗死治疗研究热点.多数学者认为:溶栓治疗时间是影响急性脑梗死成功再灌注的关键性因素,发病距溶栓时间越短,梗死相关血管越易再灌注,更多的脑组织可受到保护和功能改善.按照治疗时间窗的概念,首次溶栓应在发病3~6小时内即超早期进行[1],但目前临床上实际能在6小时内开始溶栓的病人十分有限,为此我们对2005年10月至2006年6月我院收治的246例急性脑梗死患者治疗前时间进行了回顾性分析,旨在分析影响溶栓治疗时间延误的原因,探讨相应对策,提高人们对分秒必争、正确救治急性脑梗死的紧迫性和责任感.
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心肌梗死院前溶栓的有效性和安全性观察
130例AMI患者中院前组76例,院内组54例,发病至开始溶栓时间均≤12 h.所有患者均嚼服阿司匹林300 mg,并予尿激酶100万单位+20 ml生理盐水于10 min内静脉推注,再予150万单位+100 ml生理盐水中于60 min内静脉滴注.院前组比院内组溶栓时间平均提前1.4 h;临床开通率在院前组为76%,院内组为63%;随访5周发现反复心绞痛发作、重度心律失常和心脏性死亡的发生在院前组明显少于院内组.
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急性心梗猝死复苏后溶栓成功五例报告
一、病例资料:5例病人,均为男性,年龄39岁至56岁;既往否认糖尿病冠心病史,均首次发病;以胸痛胸闷为主要症状,发病后30分至3小时就诊.就诊时心电图:1例室颤,1例ST段显著压低,3例超极期心梗表现.猝死发生情况:3例在急诊室,2例在急诊观察室;心电图均为室颤,表现为阿斯综合征.心肺复苏:予电复律及心脏按压;电复律能量200J至360J,电复律次数1至5次.复苏时间4至15分钟,复苏后心电图:3例前壁心梗,2例下壁心梗.复苏后调整血压,≥12kPa/8kPa时即予溶栓.溶栓时间:距发病1至3.5小时.溶栓用药:尿激酶150万U加生理盐水150ml静脉点滴,半小时滴完.溶栓观察:升高ST段回降率50%至100%,2例出现室性加速心律;心肌酶峰值3 450U至6 230U,峰值时间12至16小时.溶栓结果:5例均再通,溶栓后无严重并发症.出院时心功指标无明显异常.
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100例心肌梗死患者不同时间溶栓治疗临床观察
急性心肌梗死(AMI)是内科常见的急危重症之一,而溶栓治疗是目前治疗心肌梗死有效的手段,不同时间溶栓直接影响患者的预后.然而临床上很多患者入院前已耽搁了佳溶栓时机,从而降低治愈率.
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给老年人的8大就诊建议
1.复杂病初诊找大医院或专科医院.遇到一些大病或者复杂病,老人及家属们就不要犹豫了,也不要过多在小诊所、小地方耽误太多时间,一定要去大医院或者专科医院初诊.可以避免误诊和漏诊,在短时间内确诊并明确治疗手段,这对于大病、复杂病的诊治十分重要.2.危重病去大医院或专科医院.对于危重症来说,时间就是生命.比如脑梗、心梗,都是有黄金抢救时间的,如果此时再由小诊所、小医院被告之无法诊治建议转院,很可能错过了佳诊治时机,甚至搭上生命.临床上不乏一些由于家属经验不足,将脑梗的老人送到社区医院、镇医院,错过了有效的溶栓时间,导致患者死亡的案例.
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基层医院急性心肌梗死的尿激酶溶栓治疗
我院近2年用尿激酶(UK)对急性心肌梗死(AMI)的患者静脉注射进行溶栓治疗38例,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组38例患者均符合WHO的AMI诊断标准,其中男24例,女14例,平均年龄59.8岁.梗死部位:前壁、广泛前壁17例,下壁13例,下壁+右心室+正后壁5例,高侧壁3例.发病至开始溶栓时间:2 h 以内2例,6 h 以内25例,12 h 以内8例,24 h 以内3例.
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小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂临床疗效观察
1资料与方法1.1对象选择选择2002年1月至2003年12月,我院循环科住院患者48例,男性28例,女性20例.年龄:50~75(平均61±8.5)岁,符合WHO关于AMI的诊断标准,符合溶栓治疗条件:①2个或2个以上相邻导联ST段抬高(肢导联≥0.1mY、胸导联≥0.2mV);②胸痛发作至开始溶栓时间<12h;③年龄<75岁.梗死部位:前间壁12例,前壁18例,下壁10例,下壁+后壁+右室8例.排除标准:①2周内有活动性出血、外伤、手术者;②高血压经过治疗仍大于160/100mmHg;③有脑出血史或半年内有缺血性脑卒中史;④出血性疾病或严重肝肾功能不全者.
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影响老年脑梗死患者重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓预后的因素
目的:探讨影响老年脑梗死患者重组人组织型纤溶酶原激活剂( rtPA)静脉溶栓预后的因素。方法回顾性分析88例在4.5 h内经过rtPA静脉溶栓的老年急性脑梗死病例临床资料。根据90 d时改良Rankin量表( mRS)评分作为疗效指标,比较预后良好( mRS<4分)与预后不良( mRS≥4分)患者之间的差异,对可能影响老年急性脑梗死rtPA静脉溶栓预后的若干指标进行单因素、多因素二分类 Logistic回归分析。结果88例老年急性脑梗死患者,预后良好50例,预后不良38例,单因素分析得到国际标准化比值( INR)等4个因素有统计学意义( P<0.05),多因素分析得到年龄(OR=0.861,95%CI 0.755~0.981,P=0.024)、溶栓时间窗(OR=0.991,95%CI 0.983~0.999,P=0.026)为影响老年急性脑梗死rtPA静脉溶栓预后的独立预测因素。结论老年脑梗死患者的预后与溶栓时间窗、年龄有关。患者年龄过大,或者溶栓时间窗过长,需要临床医生更加谨慎地对待和评估。
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急性心肌梗死静脉溶栓并发症的观察与护理
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉闭塞,使血流中断导致部分心肌严重而持久的急性缺血缺氧发生局部坏死.如不及时给予治疗与护理,将严重威胁病人生命,溶栓治疗是近几年治疗AMI的主要方法之一,溶栓时间越早,梗死范围越小,病死率越低.本文通过30例AMI患者入院2~6小时内应用尿激酶进行溶栓治疗观察,均取得满意效果.
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院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的临床效果
目的:分析院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的临床效果.方法:将2015年1月-2016年6月在笔者所在医院就诊的106例急性心肌梗死患者按照来院方式的不同分为对照组和院前急救护理干预组,对照组有42例患者,干预组有64例患者;对比分析两组患者发病至抢救时间、溶栓时间、ADL评分、NIHSS评分等.结果:(1)干预组患者发病至抢救时间显著短于对照组(P<0.05);干预组患者溶栓时间和住院时间显著短于对照组患者(P<0.05).(2)干预组患者ADL评分和NIHSS评分均显著高于对照组患者(P<0.05).(3)对照组患者死亡率为11.91%,而干预组死亡率为4.69%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:院前急救护理干预可以有效的缩短急性心肌梗死患者抢救时间、溶栓时间,提高患者日常生活能力和神经功能,减少患者死亡率,在临床中具有推广和应用价值.
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预检分诊信息系统结合预挂号新模式在急性脑卒中绿色通道构建中的应用
目的 探讨预检分诊信息系统结合预挂号新模式在急性脑卒中绿色通道构建中的作用.方法 选取2017年1月—2月采用信息化预检分诊的100例纳入急性脑卒中绿色通道患者为观察组,2016年1月—2月使用传统模式分诊的100例纳入急性脑卒中绿色通道患者为对照组,比较两组患者的分诊时间、挂号用时、CT检查用时、缺血性脑卒中静脉溶栓患者的DNT(door to needle time)时间.结果 观察组的分诊用时、挂号用时、CT检查时间、静脉溶栓的DNT时间明显低于对照组(P<0.01).结论 由于应用预检分诊信息系统结合预挂号新模式,较大地优化了急性脑卒中绿色通道就诊流程,显著缩短急性脑卒中绿色通道患者的分诊用时、挂号用时、CT检查时间及缺血性脑卒中静脉溶栓患者的DNT时间,有着很高临床意义,值得推广.
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溶栓时间对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心脏事件的影响
目的 探讨溶栓时间对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者主要不良心脏事件(MACE)的影响.方法 选取接受溶栓治疗的老年STEMI患者97例,观察不同溶栓时间患者的MACE发生率.结果 97例接受溶栓治疗的STEMI患者中,86例(88.66%)在发病12h内接受溶栓治疗,11例(11.34%)超过12h接受溶栓治疗;血栓溶通75例,未溶通22例;溶通组MACE发生率为5.33% (4/75),未溶通组MACE发生率为27.27%(6/22),差异有统计学意义(P<0.05);两组不同溶栓时间患者的MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年STEMI患者应尽快进行溶栓治疗,减少MACE的发生.
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院前静脉溶栓抢救急性心肌梗死
目的为缩短急性心肌梗死(AMI)患者发病至溶栓开始的时间,提高溶栓疗效,探讨院前静脉溶栓的可行性、安全性.方法接受院前尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者52例为观察组,同期住院后行尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者58例为对照组,两组进行比较.结果患者从发病至溶栓开始的时间观察组为3.12±1.17小时,对照组为5.42±1.92小时,P<0.01.冠脉再通率观察组为71.2%(37/52),对照组为51.7%(30/58),P<0 05.5周病死率观察组为7.7%(4/52),对照组为10.3%(6/58),P>0 05.院前AMI诊断准确率达100%,院前无1例死亡.结论AMI院前静脉溶栓能赢得救治时间,提高冠脉再通率,院前静脉溶栓安全、可行.